隐蔽工程验收记录

1、隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录（地基验槽）工程名称： 编号： 电土施表16-1单位工程名称分部(子分部)工程名称工程部位验槽日期设计要求地质土层基槽底设计标高实际地质土层轴线尺寸情况：地质土层及符合情况：设计标高误差情况：基底土质及各部位实际标高(附图)验收结论：建设单位：(章)勘察单位：(章)设计单位：(章)监理单位：(章)施工单位：(章)专业技术负责人： 年 月 日项目负责人： 年 月 日项目负责人： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日技术负责人： 年 月 日本表由施工单位填报，经建设、勘察、设计、监理单位审查签章后，各单位保存一份。隐蔽工程验收记录（地下混凝土结构工程）工程名称： 编

2、号： 电土施表16-2单位工程名称分项工程名称施工图号工程部位设计变更编号主要质量情况混凝土设计强度等级回填时混凝土强度等级及试验单编号施工缝留设及处理混凝土表面质量及缺陷处理验收意见： 施工单位检查结果班组长：质量检查员：技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经监理单位验收确认后，各单位保存一份。隐蔽工程验收记录（地下、防水防腐工程）工程名称： 编号： 电土施表16-3单位工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工图号设计变更编号主要质量情况主要原材料品种规格出厂证件编号试验报告编号基层、面层、细部等质量隋况玛蹄脂(或胶泥、涂料)配制试验报告

3、编号检测结果验收意见施工单位检查结果班组长： 质量检查员：技术负责人： 年 月 日 监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日 本表由施工单位填报，经监理单位验收确认后，各单位保存一份。隐蔽工程验收记录（钢筋工程）工程名称： 编号： 电土施表16-4单位工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工图号设计变更编号验收项目钢筋级别钢筋直径数量出厂合格证编号试验报告编号接头型式接头试验报告编号接头数量接头百分率()纵向受力钢筋验收项目钢筋级别钢筋直径数量出厂合格证编号试验报告编号间距箍筋、横向钢筋质量问题及其处理情况复查意见验收意见专业监理工程师： 年 月 日施工员： 年 月 日质检员： 年 月

4、日注 1.纵向受力钢筋及接头位置详见本丛书第3部分中电土验表5.10.9钢筋安装工程检验批质量验收记录。 2.预埋件的规格、数量、位置详见本部分电土施表16-5隐藏工程验收记录（埋件、埋管、螺栓）。 3.本表由施工单位填报，经监理单位验收确认后，各单位保存一份。隐蔽工程验收记录（埋件、埋管、螺栓）工程名称： 编号： 电土施表16-5单位工程名称设计图号工程部位施工单位计划浇筑(回填)日期年 月 日名 称规 格数 量备 注自检意见：质量检查员： 技术负责人： 年 月 日安装单位意见专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论土建专业监理工程师： 年 月 日安装专业监理工程师： 年 月 日本表由土

5、建施工单位填报，经安装单位、监理单位验收确认后，各单位保存一份。隐蔽工程验收记录（混凝土工程结构施工缝）工程名称： 编号： 电土施表16-6单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号处理日期处理方法说明(附图)： 验收意见验收结论施工单位检查结果班组长：质量检查员：技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经监理单位验收确认后，各单位保存一份。隐蔽工程验收记录（屋面工程）工程名称： 编号： 电土施表16-7单位工程名称隐蔽部位施工单位施工图号设计变更编号隔气层种类(名称)找平层种类(名称)重点部位检查记录沿口、女儿墙、泛水材料试验报告编号材料试验报告

6、编号屋面落水口处理质量检查质量检查柱根处理验收意见验收意见验收意见验收日期验收日期验收日期保温层种类(名称)防水层种类(名称)材料试验报告编号材料试验报告编号厚度设最薄卷材施工(层)计最厚附加层部位实测最薄层数尺寸质量检查质量检查验收意见验收意见验收日期验收日期验收意见施工单位检查结果班组长：质量检查员：技术负责人：年 月 日 监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经监理单位验收确认后，各单位保存一份。隐蔽工程验收记录（避 雷 装 置）工程名称： 编号： 电土施表16-8单位工程名称分项工程名称L施工单位监理单位环境温度()验收日期1接闪器(避雷针)部位(编号)材质规

7、格结构形式外观检查连接情况防腐处理2均压带(环)部位材质规格 长度(m)敷设方法外观检查连接情况防腐处理3引下线部位材质规格长度(m)连接情况断线卡高度(m)接地体序号防腐处理验收意见施工单位检查结果班组长；质量检查员：技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经监理单位验收确认后，各单位保存一份。隐蔽工程验收记录（幕墙及金属门窗避雷装置）工程名称： 编号： 电土施表16-9单位工程名称分项工程名称施工单位监理单位环境温度()验收日期部位材质规格敷设方法连接情况防腐处理简图或说明：验收意见：施工单位检查结果班组长：质量检查员：技术负责人： 年 月

8、日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经监理单位验收确认后，各单位保存一份。隐蔽工程验收记录（装饰装修工程）工程名称： 编号： 电土施表16-10单位工程名称分项工程名称施工单位监理单位隐蔽工程项目项目经理专业工长施工标准名称及代号施工图名称及编号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记录监理单位验收记录施工单位自查结论技术负责人： 年 月 日 监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经监理单位验收确认后，各单位保存一份。 隐蔽工程验收记录（智能系统）工程名称： 编号： 电土施表16-11单位工程名称分项工程名称施工单位监理单位环境温度()验收日期

9、检查内容检查结果安装质量楼层(部位)图号验收意见：施工单位检查结果班组长：质量检查员：技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经监理单位验收确认后，各单位保存一份。 隐蔽工程验收记录（人工挖孔桩）工程名称： 编号： 电土施表16-12单位工程名称分项工程名称桩位编号施工图号设计变更号主要施工情况施工示意图验收内容 开孔时间终孔时间孔口标高(m)H2(孔深，m)桩顶标高(m)H(桩长，m)验收时间设计持力层顶标高(m)桩端标高(m)H1(进入层深度)D (桩径，mm)h(扩底高度，mm)D0(扩径，mm)h1(锅底，mm)(护壁上口，mm)1(护壁下口，mm)垂直度护壁混凝土虚土厚度验收结论： 建设单位专业技术负责人： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位总监理工程师： 年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日本表由施工单位填报，经监理单位审查签认后，建设、勘察、设计、监理、施工单位各保存一份