带状疱疹的表现与中西药治疗

1、带状疱疹的表现与中西药治疗带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引发的一 种同时损及神经和皮肤的非传染性疾病。这种病毒可 长期潜伏于人体神经细胞中，正常人平时不会发病， 只有当人体因患慢性疾病、感冒、过度疲劳，或遭受 精神创伤等原因导致免疫力下降时才容易发病。祖国 医学中将此病称为缠腰火丹，又名火带疮，俗称缠腰 龙、蛇丹、蛇串疮。本病多发于春秋两季，其它季节 也可散发。本病是由病毒侵犯周围神经而引起该神经支配区 出现成簇水疱，同时伴有神经痛的一种病。水疱绿豆 大小或黄豆大小不等，基底发红，问有血疱或脓疱， 排列成带状，各簇集水疱之间皮肤正常，附近淋巴结 常肿大；皮疹绝大多数发生在单侧，不超过正中线， 以

2、胸腹及腰部的肋间神经区为多见，其次为面部的三 叉神经区。发病之初，常有轻度发热、倦怠不适、食 欲不振等全身症状。发病时患部有带索状刺痛，疼痛 可在发疹前发生， 或伴皮疹出现， 也可发生在出疹后 病程一般 2 周左右，愈后不再复发。本症少数发生在面部者，症情多较严重，疼痛较 剧烈，并可损害到眼球各部，甚至会引起全眼球炎、 溃疡性角膜炎而失明，应特别引起注意。儿童患者往 往疼痛轻微或不疼痛。老年患者常疼痛较剧烈，往往 在皮疹消退后，疼痛仍可持续一段时间才会消失。本病部分患者常以神经痛为前驱症状，皮疹要在14天甚至一周后方出现，对这种患者最容易发生误 诊。其发病特点： 1.出现低热、流涕、全身不适等

3、感 冒症状； 2.疼痛为单侧，尤其是腰肋部、腹部或头面 部，疼痛剧烈，范围广泛，与神经分布相关，还可能 伴痒感及皮肤感觉过敏，如烧灼感、蚁走感，或患处 皮肤怕碰衣服； 3.疼痛呈持续性，阵发性加剧，无缓 解表现，止痛药一般无效。如果疼痛有上述特点 1 2 项同时出现，就应考虑是带状疱疹发病。本病采用中药治疗功效较好， 且疗程短、 费用低。 中医认为本症有干、湿不同，红、黄之异，主要是肝 火炽盛或脾经湿热、循经外溢而起，一般可分两型。肝火外溢型 皮肤红赤， 轻度发热、 疱疹如粟， 密 集成片，灼热疼痛，症属肝火炽盛，治宜清肝泻火， 利湿解毒，方用龙胆泻肝汤加减。方例：龙胆草 10 克、山栀子 1

4、 0克、柴胡 1 0克、车前子 1 0克、黄芩 12 克、泽泻 10 克、木通 6 克、当归 12 克、生地 15 克、赤芍 1 0克、板蓝根 1 5克、茵陈 30 克、蚤休 10 克、生甘草 6 克。水煎服，每日一剂。脾经湿热型 水疱大如黄豆， 或黄或白，容易糜烂 流水，疼痛较重，或伴有倦怠乏力和食欲不振等胃肠 症状，治宜清热燥湿、理气和胃，方用医宗金鉴 所载胃苓汤加味。方例：苍术 12 克、厚朴 10 克、茯 苓 12 克、泽泻 10 克、木通 10 克、白滑石 30 克（包 煎）、生薏仁 30克、山栀子 10克、黄连 10 克、生甘 草 6 克。水煎服，每日一剂。此外，黄柏、金银花、连翘

5、、蒲公英、大黄、白 茅根、丹皮、赤芍、苦参、紫草、防风、蛇床子等常 随上方加减。若疼痛较重，或在皮疹消失后还有明显疼痛者， 宜用疏肝活血、通络止痛法治疗，方用桃红四物汤加 丹参、元胡、乳香、没药等。其它如柴胡、香附、枳 壳、三七、赤芍、忍冬藤、橘络、丝瓜络、全虫、乌 梢蛇、地龙等，随症加减。或在前述方药中加元胡、 乳香、没药等数种药物治疗。在内服药的同时，配合有清热解毒、化瘀止痛等 作用的外用药物治疗，可缩短疗程，症情较轻者可单 用外治法。三黄软膏 生大黄、黄连、黄柏各 20 克，青黛、 五倍子、芒硝、制乳香与制没药各 10 克，凡士林适量。除青黛、芒硝、凡士林外，其它药物用纸包好，放在锅炉中

6、或烤箱内烘干，然后与芒硝共碾细，过细筛与 青黛混合，根据疱疹部位大小，取适量药面与凡士林 调制成 30%药膏，摊在比疱疹部位稍大的纱布上，如 硬币厚，用胶布固定，每日换药一次。侧柏叶膏 侧柏叶 60克、大黄 60克、黄柏 30克、 薄荷 30克、泽兰 30 克，共研细，以水、蜜调膏外敷。12日换药1次。青黛黄柏膏 青黛 5份、黄柏 5份、蜈蚣 2份、冰 片 1 份，共研细，加麻油调糊状，外涂患处。 1 2 日 换药 1 次。雄黄枯矾膏 雄黄 2 份、枯矾 2 份、青黛 3 份，共 研细，用浓绿茶水调糊敷患处， 12日换药 1 次。或用雄黄粉 50克，与 75%的酒精 1 00毫升混匀 涂擦患处（若疼痛严重可在上药中加入 2%普鲁卡因 20毫升），每日 2次，多数患者 1 周可愈。冰片炉甘石散 冰片 5 克，炉甘石、黄连、青黛、 大黄各 1 0克，与药用淀粉 50克共为散，干用或以水 调、麻油调外敷患处。破溃者还可用黄连膏、青黛散（麻油调）外敷患 处，或用如意金黄散、六神丸水调外敷患处。西药可用抗病毒类药物，如口服阿昔洛韦、万乃 洛韦或肌注病毒唑等；瘙痒可用扑尔敏、苯海拉明等 抗组织胺类药物； 疼痛剧烈可选消炎痛、 卡马西平等。 若发生在眼部， 要加强对眼睛的保护， 可滴些眼药水。西药外用可选阿昔洛韦软膏。另据德国星期日 图片报报道，医生用消毒针头把红点或水疱轻轻挑 开，然后用