糖尿病与肥胖病及代谢综合征PPT学习教案

1、会计学1 糖尿病与肥胖病及代谢综合征糖尿病与肥胖病及代谢综合征 第1页/共25页 第2页/共25页 第3页/共25页 第4页/共25页 仪器测量 第5页/共25页 计算截面的脂肪面积 SAVA F A MRI-脂肪测定 第6页/共25页 20-70岁成人 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 3030 19821982198919891992199220012001 第7页/共25页 明显增加（明显增加（RR3RR3）中度增加（中度增加（RR=2-3RR=2-3）轻度增加（轻度增加（RR=1-2RR=1-2） 2型糖尿病冠心病癌（绝经后妇女中 乳癌、子宫内膜癌、 结肠癌） 胆

2、囊病高血压性激素异常 血脂紊乱骨关节炎（膝及髋）多囊卵巢综合征 代谢综合征高尿酸血症及痛风生育障碍 呼吸困难背痛 睡眠呼吸暂停麻醉风险增加 胎儿缺陷 RR:RR:相对危险率相对危险率 第8页/共25页 BMI（kg/m2) 体重过低18.5 正常18.5 超重24.0 肥胖28.0 第9页/共25页 分 类 BMI（kg/m2）合并疾病 发病危险性 WHO（1998）WHO-WPR（2000） 低体重18.585cm 女80cm80cm 28.0高极高 * 相对危险度是指与BMI及腰围正常者相比，2型糖尿病、高血压和心血管疾病的危险度 第11页/共25页 BMI频率（%） 男性女性总人群 18

3、.53.683.053.30 18.5 37.1733.2434.77 23.0 27.0420.4523.02 25.0 29.8037.3634.41 30.0 2.305.124.02 35.0 0.000.790.48 40.0 0.000.000.00 4.5 38.9161.93 第12页/共25页 第13页/共25页 第14页/共25页 第15页/共25页 DM/IGRHTNDYSOBIR其他 多危险因素 综合征 +CHD（EKG） UA 代谢综合征+MAU 胰岛素抵抗 综合征 + X 综 合 征 Reaven综合 征 + 多发代谢综 合征 +CVD GHO综合征+ “死亡四重

4、奏” +中心性 CHAOS+CHD、卒中 DM/IGR：糖尿病/糖调节受损； CHD：冠心病； HTN：高血压； UA：尿酸； DYS：血脂紊乱； MAU：微量白蛋白尿；OB：肥胖； CVD：动脉粥样硬化性心血管病； IR： 胰岛素抵抗 第16页/共25页 基本要求： 糖调节受损或糖尿病 及/或 胰岛素抵抗（背景人群钳夹试验中葡萄糖摄 取率下四分位数以下）尚有下列2个或更多成 分 动脉压增高140/90mmHg 第17页/共25页 *中华医学会糖尿病学分会建议暂用中国肥胖问题工作组建议的中国人诊断分割点： 超重：BMI 24、肥胖： BMI28、中心性肥胖：腰围 男85cm，女80cm 血浆甘

5、油三酯增高1.7mmol/L 及/或 低HDL-C，男性0.9mmol/L(35mg/dl)，女 性1.0mmol/L(39mg/dl) 中心性肥胖，即WHR男性0.90，女性 0.85，及/或BMI 30* 微量白蛋白尿20ug/min或白蛋白/肌酐 30mg/g 第18页/共25页 15yrs (n=2978) 40yrs (n=1668) 超重/肥胖32.98%38.90% 糖尿病/糖调节受损19.51%25.23% 血脂紊乱58.26%72.24% 高血压35.36%42.27% 无任何代谢异常29.08%14.33% 第19页/共25页 16.62 61.48 71.77 10.97

6、 38.5 55.22 0 0 2020 4040 6060 8080 糖尿病糖尿病高血压高血压血脂紊乱血脂紊乱 FrequencyFrequency (%)(%) BMI25 BMI25 BMI 18.5-25BMI 18.5-25 第20页/共25页 无代谢紊乱 一种代谢紊乱二种代谢紊乱三种代谢紊乱 29.08 24.43 7.52 2.55 15.99 5.37 2.29 9.57 0 0 1010 2020 3030 4040% 第21页/共25页 第22页/共25页 遗传因素环境因素 肥胖 全身性 中心性 组织胰岛素抵抗 代谢综合征 糖尿病 血脂紊乱 高血压 动脉粥样硬化 冠状血管 脑血管 周围血管 第23页/共25