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文档简介

1、ARDS台疗10个原则 （新增）1、原发病治疗；、控制致病因素：充分引流感染灶、有效清创、合理使用抗生素等；、调控机体的炎症反应。2、评估ARDS严重程度ARDS柏林诊断标准柏林标准ARDS轻度中度重度起病时间1 周内急性起病的已知损伤或者新发的呼吸系统症状肺水肿来源不能被心力衰竭或液体过负荷解释的呼吸衰竭X线胸片双肺浸润影双肺浸润影至少累及3个象限浸润影氧合指数 300-201200-101V100浸润影不能被胸腔积液、结节、肿块、肺叶塌陷所完全解释。简易判断方法：吸入 100%氧，SFV 96%属重度，SP96%属轻中度。（邱海波）3、轻中度ARDS可尝试采用高流量氧疗和无创通气4、降低吸

2、气应力一一肺保护性通气 、小潮气量：4-6ml/L ; 、气道平台压w 30cmH2O 、高PEEP通气策略5、评估肺的可复张性CT评估 氧合V 150,可复张；氧合：150200,复张性小；氧合200,无复张性。（邱海波）6、根据可复张性实施肺复张 、控制性肺膨胀CPAP模式 PEEP: 30-45cmH2O,维持时间30-40s目前常用 、呼气末正压递增法 、压力控制法PCV 模式 高压：40-45cmH2O, PEEP： 15-20cmH2O维持时间：1-2min 5和6合并（邱海波）7、滴定PEEP避免肺泡塌陷P-V 曲线低位拐点+2cmH2O低PEEP策略FiO20.30.40.40.50.50.60.70.70.70.80.90.90.91.0PEEP 558810101012141414161818-24 高PEEP策略FiO20.30.3 0.40.4 0.50.5 0.5-0.80.8 0.91.0PEEP12141416161820目标FiO25580mmHgSpO28895%222222-247、平台压一PEEP v 15 cmH2O （邱海波）8、重度ARDS不应保留自主呼吸充分镇静达到中重度镇静呼吸抑制PEEP 5cmH2O9、重度ARDS实施俯卧位通气条件：、氧合v 150mmHg 、FI 6

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