鼠疫防治基本知识2021年整理

1、鼠疫防治基本知识（word版可编辑修改）鼠疫防治基本知识（word版可编辑修改）编辑整理:尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对 文中内容进行仔细校对”但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（鼠疫防治基本知识（word版可 编辑修改）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈,这 将是我们进步的源泉,前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅,最后祝您生活愉快业绩进步，以 下为鼠疫防治基本知识（word版可编辑修改）的全部内容。鼠疫防治基本知识鼠疫是鼠疫杆引发的致死性极高的恶性传

2、染病,潜伏期一般为27天。该病发病急，传染性强但随着现代医学科技的快速发展，鼠疫是可防、 可控、可治的。下面,为大家介绍鼠疫防治的基本知识：鼠疫的主要症状表现为：突然寒战、高烧、剧烈头痛、呕吐、面部发 红、眼红、皮肤有出血点等。鼠疫临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等 四型C肺鼠疫起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病2436小时 内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰.一、传染源:鼠疫主要在啮齿动物中循环进行，形成自然疫源地。啮齿动物中主要是鼠类和旱獭，肺鼠疫患者痰中可排出大量鼠疫杆因而成为重要传染煮食等;二是被带有鼠疫的跳蚤叮咬；三是鼠疫病人传播。源。造成人间鼠疫流行的传染源有

3、：一是患有或死于鼠疫病的各种动物, 如旱獭等;二是动物体外寄生的跳蚤等；三是鼠疫病人.二、传播途径:人感染鼠疫的途径也有三种:一是接触患有鼠疫病的动物，如剥皮、三、人群易感性：人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防 接种可获一定免疫力。、疫情控制:鼠疫可防可控可治，早期发现疫情，早期报告,及时处理疫区是制止 鼠疫蔓延的关键措施。因此，要充分发动群众，充分发挥乡村医生和各级 卫生组织力量，建立疫情报告网，确定疫情报告员，做到早发现、早报告、 早防控、早治疗。（一）、避免在鼠疫疫源地，接触鼠及旱獭、特别是病死旱獭有感染鼠 疫的危险。（二）、坚持“三不”制度：1. 不接触、不剥

4、皮、不煮食病（死）旱獭及其它病死动物2. 不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；3. 不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或吊丧。（三）、坚持“三报”制度：1. 发现病（死）旱獭和其它病（死）动物要报告；2. 发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告；3. 发现原因不明的急死病人应立即报告.（四）、疫源地居民安置地、救援人员驻扎地选择要远离旱獭栖息地，做 好防鼠防蚤。需要在鼠疫活动地区内宿营时，最好能在宿营地周围喷洒一 些杀虫药剂，杀灭可能侵袭人类的吸血昆虫。（五）、不要剥食不明原因死亡的藏系绵羊；这些动物体表的蚤类不活 跃,只要人类不主动接触它们，就会减少和避免感染鼠疫的危险。不要接 触牧羊犬

5、叼食的病死旱獭.（六）、疫源地内，或在2日内进入或到过疫源地的人员，突然发生 高热，发生明显的淋巴结肿大，或咳嗽、痰中带血，且病程进展迅速，应 考虑感染鼠疫的可能性，及时就诊，立即向防疫机构报告，并采取措施， 避免病人与更多的人接触。（七）、在尚未发现鼠疫疫情情况下，一般群众和救援人员不需要采取 接种疫苗、预防性服药等特异性预防措施，也不需要穿着特殊防护装备。五、防疫应急：（-）、家中或单位发现死老鼠，应立即向所在地区疾病预防控制中心 报告.（二）、如人体出现不明原因的高热，淋巴结肿大、疼痛，咳嗽，咳血 痰等症状,应立即到医院就诊。一旦确诊，立即将病人隔离。（三）、由专业人员对病人用过、接触过

6、的物品及房间进行消毒。（四）、接触过鼠疫病人者应主动向疾病预防控制中心报 告。（五）、立即采取统一的灭鼠、灭蚤行动。（六）、发生疫情，须服从当地政府、疾病预防控制中心的指挥。（七）、严禁无关人员进入疫区。鼠疫诊疗知识鼠疫（plague）是由鼠疫耶尔森感染引起的烈性传染病，属国际检疫传染病，也是我国法定传染病中的甲类传染病，在39种法定传染病中位居第一位。鼠疫为自然疫源性传染病，主要在啮齿类动物间流行，鼠、旱獭等为鼠疫耶尔森的自然宿主。鼠蚤为传播媒介。临床表现为高热、淋巴结肿大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、出血，以及其他严重毒血症状。本病传染性强，病死率高。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，我国在解

7、 放前也曾发生多次流行，目前已大幅减少，但在我国西部、西北部仍有散 发病例发生。传播途径：鼠蚤叮咬、飞沫、皮肤伤口、消化道感染 常见症状：发热、毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血 传播途径：鼠蚤叮咬、飞沫、皮肤伤口、消化道感染常见病因：鼠蚤叮咬是传播鼠疫杆的主要途径流行病学（一）传染源传染源为鼠类和其他啮齿类动物，其中褐家鼠和黄胸鼠是主要传染源。野 狐、野狼、野猫、野兔、骆驼和羊也可能是传染源。病人是肺型鼠疫的传 染源。（-）传播途径1 鼠蚤叮咬传播鼠蚤叮咬是主要的传播途径，由此可将动物身上的病原体（鼠疫耶尔森 传播给人，形成“啮齿动物T蚤T人”的传播方式。2。呼吸道感染病人呼吸道分泌物带有大

8、量的鼠疫耶尔森可经呼吸道飞沫形成人际间传播，并可造成人间鼠疫的大流行.3.经皮肤传播接触传播。健康人破损的皮肤黏膜与病人的脓血、痰液或与患病啮齿动物 的皮肉、血液接触可发生感染.（三）人群易感性 人群普遍易感，无年龄和性别上的差异。疫区的野外工作者、与旱獭密切 接触的猎人、牧民是高危人群。感染后可获得持久免疫力，预防接种可获 得一定免疫力.临床表现根据临床表现和发病特点，可将鼠疫分为轻型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、脓 毒血症型鼠疫和其他类型鼠疫。不同的分型，潜伏期有不同，腺鼠疫28 天，肺鼠疫数小时至23天，曾预防接种者可延至912天.（一）轻型鼠疫不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓

9、，无出血现象， 多见于流行初期或末期、以及曾预防接种者。（二）腺鼠疫最多见，常发生于流行初期急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛， 恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。鼠蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛, 发展迅速，第24天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈 部及颌下淋巴结。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，病人常呈强迫体位。 如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于35天内因继发肺炎或鼠疫防治基本知识（word版可编辑修改）脓毒血症死亡。治疗及时或病情轻缓者，肿大的淋巴结逐渐消散、伤口愈 合而康复.（三）肺鼠疫根据传播途径分原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫.1 原发性肺鼠疫为呼吸道直接感染所致

10、。多见于流行高峰，发展迅猛，急起 高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少 量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发纟甘迅速加重。肺部可以闻及湿 性啰音，呼吸音减低，体征与症状常不相称。重症病人多于23天内死 于心力衰竭、休克。2o继发性肺鼠疫是在腺鼠疫和脓毒血症型鼠疫的基础上，继发肺部感染， 临床表现与原发性肺鼠疫相同.（四）脓毒血症型鼠疫 也称暴发性鼠疫，可分继发和原发，原发少见。继发脓毒血症型鼠疫病情 发展迅速，短时间内出现全身毒血症症状、出血、神志不清、i詹妄或昏迷。 病人常于3天内死亡。病人因皮肤广泛出血、瘀斑、发纟甘，死亡后尸体呈 紫黑色，俗称“黑死病” O（

11、五）其他少见类型 皮肤型:鼠蚤叮咬处出现疼痛性红斑，迅速形成疱疹和脓疱，可混有血 液，可形成师、痈。其表面被有黑色痂皮，周围暗红，底部为坚硬的溃疡, 颇似皮肤炭疽。偶见全身性疱疹，类似天花或水痘。眼型:病菌侵入眼部, 引起结膜充血、肿痛，甚至形成化脓性结膜炎咽喉型：病菌由口腔侵 入，引起急性咽炎及扁桃体炎，可伴有颈淋巴结肿大，可为无症状的隐性 感染，但咽部分泌物培养可分离出鼠疫耶尔森菌，多为曾接受预防接种者。 肠炎型：除全身症状外，有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及黏液便，粪 便中可检出病菌。脑膜炎型：可为原发或继发，有明显的脑膜刺激症状, 脑脊液为脓性，涂片及培养可检出鼠疫耶尔森菌.实验室检查（

12、一）常规检查鼠疫防治基本知识（word版可编辑修改）1. 血常规：外周血白细胞总数及中性粒细胞增多，红细胞和血小板可有不 同程度的减少.2O大便常规：血样或黏液血便，隐血可阳性.3o尿常规:可出现蛋白尿、血尿、各种管型尿.（二）病原学检查取血、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液等材料进行细学检查。般检查程序包括显微镜检查、细菌培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物实验，简称 四步试验，以上四步均获阳性结果可确诊鼠疫.（三）血清学检查（1）荧光抗体染色镜检（IFA）具有快速、敏感度及特异性较高的优点, 但有假阳性或假阴性。（2）间接血凝反应（IHA）是一种快速、敏感、特异性高的血清学诊断 方法，是目前行之有效

13、的快速诊断方法之一.（3）放射免疫沉淀试验（RIP）敏感、高度特异，不仅是目前鼠疫监测、查 源较为理想的方法之一，特别是轻型和不典型病例的追索诊断，作为补充 IHA的不足，具有一定的实用价值.（4）葡萄球A蛋白的血凝改进方法（SPAIHA）比间接血凝的检出率高,方法更简便，适于野外基础实验使用。4.聚合酶链反应（PCR）检测可以在几小时内作出诊断，是一种快速和高度特异的方法。对鼠疫监测、 临床早期诊断及分子流行病学调查有重要意义.诊断早期诊断、尤其是首例的及时发现对鼠疫的防治至关重要。在流行区，流 行初期或散发性不典型病例尤应特别注意根据流行病学资料及典型临床 表现，一般即可作出诊断。轻型病例

14、需与急性淋巴结炎、恙虫病、钩端螺 鼠疫防治基本知识(word版可编辑修改)旋体病、兔热病等区别。对可疑者需进行细学或血清学检查，检出鼠疫耶尔森菌是确诊的最重要依据.治疗治疗原则(D严格的隔离消毒应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做 到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理(更衣、灭蚤及消毒)。病区、 室内定期进行消毒，病人排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。 工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”防护服,戴棉花纱布口 罩，穿高筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。(2)饮食与补液急性期应给流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生 理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。(3)护理严格遵守隔离制

15、度，做好护理工作，消除病人顾虑，达到安静休息目的.2. 病原治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗药物。(1) 链霉素为治疗各型鼠疫特效药。对严重病例应加大剂量。链霉素可 与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。(2) 庆大霉素分次静滴。(3) 四环素在开始2日宜用较大量。不能口服时改静滴；热退后即改口 服.(4) 磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫，与等量碳酸氢钠同服;不能口服时静滴, 体温正常35天后停药。B内酰胺类、卩奎诺酮类和第三代头鞄菌素也可选用。预后药物的肺鼠疫、脓毒血症型鼠疫预后极差近年，由于及时诊断，及时抗 应用，病死率已降至10%左右。改善预后的关键在于早期诊断，及时治疗。预防 (-

16、)严格控制传染源鼠疫防治基本知识（word版可编辑修改）1o管理病人发现疑似或确诊病人，应立即按紧急电话和网络报告疫情， 城市不得超过2小时，农村不得超过6小时.同时将病人严密隔离，禁止 探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。 对于肺鼠疫病人要进行严格的隔离。各型鼠疫病人应分别隔离，肺鼠疫病 人应单独一室，不能与其他鼠疫病人同住一室。腺鼠疫隔离至淋巴结肿完 全消散后再观察7天，肺鼠疫病人要隔离至痰培养6次阴性.鼠疫接触者 应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。2。消灭动物传染源对自然疫源地鼠间鼠疫进行疫情监测，控制鼠间鼠疫, 广泛开展灭鼠爱国卫生运动.（二）切断传播途径1o消灭跳蚤病人的身上及衣物都要喷撒安全有效的杀虫剂杀灭跳蚤，灭 蚤必须彻底,对猫、狗，家畜等也要喷药.2.加强交通及国镜检疫 对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进 行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。（三）保护易感者1 保护接触者在流行时应避免接触鼠蚤，与疑似或确诊的肺鼠疫病人的 接触者后,要用多西环素预防。2o预防接种自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。常用为EV无毒株干燥活苗,皮肤划痕法接种，即2滴相距34cm。2周后可