临床危急值报告制度及流程附医技科室危急值报告范围(可编辑).doc

1、临床危急值报告制度及流程附医技科室危急值报告范围( 可编辑 )临床危急值报告制度及流程为保证急危重症患者的医疗安全提高医疗质量做到医技科室与临床科室之间“危急值 ”结果的快速、准确、有效报送参考相关的检查（验）规范并结合临床实际工作经验制定本报告制度。一、 “危急值 ”定义：是指当这种检查结果出现时表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态临床医生需要及时得到检查信息迅速给予患者有效的干预措施或治疗从而挽救患者生命否则就有可能出现严重后果失去最佳抢救机会。二、医技科室应当建立危急值项目表并制定危急界限值对危急界限值项目表进行定期总结分析修改、 删除或增加某些检查项目以适应我院患者群体的需要。重点关

2、注来自急诊科、 ICU 等重症病房、新生儿、心内科、产科等急危重症病人比较集中病房的检查项目。三、 “危急值 ”报告程序、医技科室工作人员发现 “危急值 ”情况时检查（验）者首先要确认仪器、设备是否正常检查过程和操作是否正确核查检查标本是否有错检查项目质控、 定标、试剂是否正常仪器传输是否有误需要抽血复查的应当及时通知临床科室值班护士重新进行抽血复核。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下需立即电话通知临床科室人员 “危急值 ”结果并在危急值报告记录本上逐项做好“危急值 ”报告登记（日期、患者姓名、检查项目、检查结果、检查科室报告人、联系电话、记录人、报告时间（ min ）、医生姓名、报告医

3、生时间（ min）等项目）。、临床科室建立危急值报告记录本临床值班医护人员在接到 “危急值”报告电话后应在临床科室危急值报告记录本上做好记录记录项目同上同时及时通知主管医生或值班医生并记录时间。、临床值班医师或主管医师在接到危急界限值的电话报告后要及时认真进行识别若与临床症状不符判断是否需要进行复核 （复查）并做好相关记录。若该结果与临床相符应及时结合临床情况采取相应处理措施必要时需要报告上级医师或科主任。、主管医生或值班医生需小时内在病程中记录接收到的 “危急值 ” 报告结果和所采取的相关诊疗措施。、医技科室工作人员与临床医护人员、以及临床医护人员之间在转述 “危急值 ”的时候均需要口头复述

4、检查（验）结果。危急值电话报告实行 “首接负责制 ”各临床医护人员不得以 “不是主管医师 ”、“不是主班医生 ”等各种理由延误危急值报告。四、 “危急值 ”报告制度的落实情况将纳入医疗质量考核范畴。危急值报告记录本登记不及时、无故漏登、缺项过多或医技科室未按要求向临床科室报告危急值结果或临床科室未及时处理、 病历无记录将追究相应当事人的责任。五、各临床、医技科室在实际诊疗工作中如发现所拟定“危急值 ”项目及 “危急值 ”范围需要更改或增减请及时与医务处联系以便逐步更新和规范 “危急值 ”报告制度。六、检验科危急值可参照原规定执行。附：医技科室危急值报告范围(一 )检验科序号中文名称英文缩写危急

5、值凝血酶原时间PTs 抗凝剂治疗患者INR 活化部分凝血活酶时间 APTTs 纤维蛋白原 FIB 血细胞比容 HCT 或 LL 新生儿或 LL 血红蛋白 Hb 或 gL 新生儿或 gL 血小板计数 PLT(L 或 (L 白细胞计数WBC L 或L 新生儿 L 血清淀粉酶 AMYUL血清总胆红素 Bil 新生儿(molL 钾 K 成人或 mmolL 新生儿或 mmolL 钠 Na 或 mmolL 氯 Cl或 mmolL 钙 Ca 或 mmolL 肌酐 Cr(molL 血糖 Glu 成人或 mmolL 婴儿mmolL 新生儿或 mmolL 尿素 ureammoL 微生物检查、革兰染色发现病原菌或无

6、菌体液培养出微生物如：脑脊液涂片查找细菌小时内回报检验结果。、培养出现阳性结果。(二 )门诊心电图室、急性心肌梗死、室速、室颤、窦性停搏、高度或 III 度房室传导阻滞、室上速、窦性心动过缓（心率次分） 、房颤伴预激 (三)动态心电图室、停搏 =秒、高度及以上房室传导阻滞、严重的窦性心动过缓、 室性心动过速、 快房颤或房速室上速伴有相关症状、 QT 显著延长、 STT 显著变化 (四)运动平板实验室：、ST 段下移mv。、ST 段下移 mv伴 aVR 导联抬高 mv、中到重度的心绞痛、 持续性室速、室颤、窦性停搏、高度或 III 度房室传导阻滞、休克或低血压、严重高血压（ mmHg）、室上速、运动期间心率骤降（较运动前降幅 ）、各种干扰导致心电血压无法识别 (五)超声心动图室：、心包填塞、主动脉夹层动脉瘤、急性二尖瓣腱索断裂、急性心肌梗死、心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏、既往无病史新出现的 EF 值降低、心腔内附壁血栓、室间隔穿孔 (六)超声科、急诊外伤见腹腔积液疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血、 急