拜复乐——单药治疗腹腔感染的第四代喹诺酮PPT优秀课件

1、 胆道系统感染胆道系统感染(急性胆囊急性胆囊 炎，胆管炎炎，胆管炎)： 主要为肠道杆菌科细菌 (大肠埃希菌、克雷伯菌、 肠杆菌等)、厌氧菌等 急性胰腺炎继发感染：急性胰腺炎继发感染： 主要为G-杆菌，常见的 有大肠埃希菌、肠杆菌 属、克雷伯菌属以及厌 氧菌等 细菌性肝脓肿：细菌性肝脓肿： 腹腔源性(尤其是胆源 性) 肝脓肿：主要为 肠道杆菌科细菌(最常 见大肠埃希菌) 、厌 氧菌、肠球菌等 自发性细菌性腹膜炎：自发性细菌性腹膜炎： 主要为G-杆菌，常见有 大肠埃希菌、克雷伯菌、 肺炎链球菌等 胆道感染致病菌种类呈日益增加趋势胆道感染致病菌种类呈日益增加趋势 大肠埃希大肠埃希 菌菌 克雷伯克雷伯

2、 菌菌 肠球肠球 菌菌 葡萄球葡萄球 菌菌 肠杆菌肠杆菌 70年代年代 1* 1988-1999年年2 2002-2003年年3 分离率分离率 N=60 N=323 N=124 *一项随机对照性研究，对150例胆道手术患者胆汁培养结果 一项自1988年6月-1998年7月100例胆汁培养阳性的120株需氧菌菌统计分析的结果 一项自2002年1月至2003年12月培养阳性的264例胆汁标本323株病原菌及药敏结果进行统计分析 KEIGHLEY K et al. Gut. 1976;17:495-500. 黄美雄等.中国肝胆外科杂志.2001;5(7):272-274. 郑惊雷等.中国实用外科杂志

3、.2005;2(2)86-88. 假单孢假单孢 菌菌 49.3% 33.5% 17.3% 脆弱拟杆菌是胆道感染中最常见的厌氧菌脆弱拟杆菌是胆道感染中最常见的厌氧菌 n=131 n=89 n=46 自自1992年年2月月-1998年年6月对月对239例胆汁标本的检测结果例胆汁标本的检测结果 薛国杰等薛国杰等.中华检验医学杂志中华检验医学杂志.2003;3(2):112. 胃肠道内定植菌群常参与 腹腔感染致病 越靠近结肠，定植的厌氧 菌的种类和数量越多 腹膜炎、腹腔脓肿、肠梗 阻、消化道穿孔、阑尾炎等 抗感染治疗均需覆盖厌氧菌 Rink AD, Stass H, et al. Clin Drug

4、Invest 2008; 28:71-79 只有莫西沙星对厌氧菌有确切的抗菌活性只有莫西沙星对厌氧菌有确切的抗菌活性 包括肺炎支原体包括肺炎支原体,肺炎衣原体及嗜肺军团菌肺炎衣原体及嗜肺军团菌 对肺炎支原体对肺炎支原体,肺炎衣原体无抗菌活性肺炎衣原体无抗菌活性 增强对肺炎链球菌的抗菌活性增强对肺炎链球菌的抗菌活性;对一些对一些MRS/及肠球菌可能有一定抗菌活性及肠球菌可能有一定抗菌活性 +通常临床有效或敏感菌超过通常临床有效或敏感菌超过60%；：缺乏临床试验或：缺乏临床试验或30%-60%敏感菌；敏感菌；O：临床无效或敏感菌少于：临床无效或敏感菌少于30%；： 尚无资料。尚无资料。 Gilbe

5、rt DN et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2010 Edmiston CE et al. Antimicrob Agents Chemother 2004;48:10121016 Edmiston CE, et al. Antimicrob Agen Chemother, 2004, 48:10121016 活菌计数较左氧氟沙星减少活菌计数较左氧氟沙星减少 注：注：log10CFU/ml：每毫升血清中细菌存活数量：每毫升血清中细菌存活数量 一项前瞻性、随机、双盲、多中心、对照研究，用法：静注/口服拜复乐400mg 每日一次， 治疗5-14天；静注哌拉西林/他唑巴坦 3.0/0.375gq6h或口服阿莫西林/克拉维酸 800mg/114mg每日2次，治疗5-14天； p=NS 一项前瞻性、随机、双盲、多中心、对照研究，用法：静注/口服拜复乐400mg 每日一次， 治疗5-14天；静注哌拉西林/他唑巴坦 3.0/0.375gq6h或口服阿莫西林/克拉维酸 800mg/114mg每日2次，治疗5-14天； p=NS 规 格：莫西沙星400mg， 25