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文档简介

1、1 2 基本功能基本功能 刺激因素刺激因素 血清游离钙血清游离钙 作用作用 u激活骨组织释放钙激活骨组织释放钙 u抑制肾小管磷重吸收，增强钙吸收抑制肾小管磷重吸收，增强钙吸收 u促进肠钙吸收促进肠钙吸收 ( (活化活化VD3)VD3) 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kidney stonesAsymptomaticOvert bone disease 0 20 40 60 80 Cope (1930 - 1965) Heath (1965 - 1974) Mallette (1965 - 1972) Silverberg (1986 - 1993) % of

2、patients Changing pattern of clinical presentation of PHPT 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 骨膜下骨质吸收 27 颅骨斑点状改变颅骨斑点状改变 Salt and Pepper Skull 28 胸廓不对称，双侧胸廓呈不同程度塌陷，两肺纹理增多，两肺未见实质性病变影，胸廓不对称，双侧胸廓呈不同程度塌陷，两肺纹理增多，两肺未见实质性病变影， 气管居中、纵隔影未见增宽移位。心影形态大小无异常。所见肋骨、肩峰、气管居中、纵隔影未见增宽移位。心影形态大小无异常。所见肋骨、肩峰、 锁骨及肱骨头骨质密度减低。两侧数肋

3、软化变形伴软组织块影，考虑纤维囊性锁骨及肱骨头骨质密度减低。两侧数肋软化变形伴软组织块影，考虑纤维囊性 骨炎，脊柱向左弯曲。骨炎，脊柱向左弯曲。 印象印象:胸部诸骨骨质改变，考虑甲旁亢伴纤维囊性骨炎。胸部诸骨骨质改变，考虑甲旁亢伴纤维囊性骨炎。 29 30 检查所见检查所见 甲状旁腺甲状旁腺CTCT（平扫（平扫+ +增强）扫描示：右侧甲状腺下极后方相当于甲状旁腺区增强）扫描示：右侧甲状腺下极后方相当于甲状旁腺区 见不规则形软组织肿块影，边界欠清楚，大小约见不规则形软组织肿块影，边界欠清楚，大小约2.2cm2.2cm3.0cm3.0cm， 右侧甲状腺及气管受压轻度移位。增强扫描病灶呈不均匀强化，以边缘强化较明显。右侧甲状腺及气管受压轻度移位。增强扫描病灶呈不均匀强化，以边缘强化较明显。 印象印象 甲状旁腺甲状旁腺CTCT（平扫（平扫+ +增强）扫描：增强）扫描：1 1、右侧甲状旁腺占位性病变，考虑腺瘤；、右侧甲状旁腺占位性病变，考虑腺瘤； 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 总结：在高钙危象发生时，首先必须用生理盐水扩 容，在容量补足的基础上使用速尿，需注意防止水、 电解质紊乱；同时可联合使用降钙素及二膦酸盐， 降钙素起效迅速，但由于作用缓和及逸脱，降钙效 果和持续时间有限

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