财产综合险投保单.doc

1、4b信达财产保险股伪有限公司PlWMT* AND CASUALTY NMSUAANCt COa. LTO财产综合险投保单1. 本投保单为保险合同的重要组成部分，填写前请仔细阅读本公司的保险条款，并特别提示注意保险条款的投保人权利义务、责任免除和保险责任部分；2. 请如实详尽填写本投保单各项内容，投保人如故意隐瞒或因重大过失遗漏相关信息，或对相关信息进行虚假、误导性陈述等足以影响本公司对承保风险进行评估的，本公司有权解除保险合同。投保情况新投保业务续保业务（上年保险单号：）投保人联系人及联系电话投保人地址及邮编 被保险人组织机构代码被保险人地址及邮编 投保财产坐落地址（如存在多个地址，可另附 清

2、单，并分地址列明投保项 目类别及对应的金额）被保险人性质机关事业单位社会团体 企业（国有集体三资私营）其它被保险人所属行业建筑类型钢结构、钢混 钢混、砖混 砖柱、砖木及其它占用性质工业非工业仓储业保险期限自年月日时起，至年月日时止，共个月明细表标的类型标的名称保险金额确定方式保险金额费率保险费固定资产建筑物及其附属设施机器设备办公用家具、设施或用品流动资产原材料产品半成品帐外财产代保管财产特约保险标的总保险金额（大写）：小写：每次事故绝对免赔额（率）：主险保险费（大写）：小写：附加险/附加条款名称保险金额/赔偿限额费率（0）保费每次事故绝对免赔额（率）附加险保险费（大写）：小写：总保险费（大写

3、）：小写：有无就本投保标的向其他保险公司投保相同保险？无有，请具体说明保险情况：因履行本合同或与本合同有关的争议，双方应协商解决；经双方协商未达成协议的，采取下列之一方式解决：向仲裁委员会申请仲裁；向被告方所在地人民法院提起诉讼。特别约定：1 付费约定：一次性付费 付费日期：年月日前分期付费付费办法：2 投保人未按上述约定交纳保险费，保险合同不发生法律效力，当事人另有约定的除外。风险问询1 .临近有无易燃、易爆等危险单位？无有，请说明2 距消防队最近距离公里3 .地理位置：沿江、河、湖、海低洼泄洪区安全4 安全设施配备情况：自动报警或灭火装置消防栓、灭火器 保安执勤其它安全保卫系统5 以往五年

4、损失情况及其原因（可附说明）：投保人声明：1. 投保人为投保本保险产品在本投保单所填上述内容和提供的其他相关资料以及所作的陈述全部属实，不存在故意隐瞒、因重大过失遗漏、虚假或误导性陈述等情况，并同意以本投保单作为订立保险合同的依据；2. 投保人填写本投保单之前， 保险人已经就本投保单及后附的保险条款的内容，尤其是关于保险人 责任免除的条款 及投保人和被保险人义务条款向投保人作了显著提示和明确说明，并特别就保险人责任免除条款相关的概念、内容及其法律后果以及其他相关事项向投保人作出了解释和明确说明，投保人确认已理解和明了这些条款的真实含义及法律后果。投保人对本投保单及后附的保险条款的内容不存在任何异议，并同意接受本投保单及后附的保险条款的约束。3. 本声明为投保人真实意思表示，系投保人自愿签署。投保人签名（盖早）：年月日以下内容为保险公司人员填写业务员签名业务员代码业务员联系电话业务来源网上投保直接业务代理业务经纪