腰间盘突出素材汇编

1、 腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)， 尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后， 在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破 裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后 方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激 或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或 双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰 椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高， 约占95%。 定义定义 临床表现 (1)腰部疼痛;多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程 度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏 或大便时用力，均可使疼痛加剧。 (2)下肢放射痛 ：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常

2、在腰痛 消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有 的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央， 则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。 (3)腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数 患者在前屈时明显受限。 (4)脊柱侧弯：多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出 物的位置和神经根的关系。 (5) 观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、 足跟或足掌。 (6)患肢温度下降 ：不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低; 有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受

3、刺激所致。须与栓塞性动脉 炎相鉴别。 腰间盘突出训练机制 正常情况下，腰椎和腰肌共同支持上身的 体重并维持脊柱的功能活动。当腰椎结构 失稳，通过腰背肌锻炼后，可形成强有力 的腰背肌腰围，从而代偿和支持了椎 体的负重功能，并最大限度地发挥脊柱活 动的生理功能。可见，加强腰背肌锻炼， 可加速新陈代谢，改善血液循环，增加腰 肌的弹性及力量，对防治腰痛有着举足轻 重的作用。 在急性期，腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期， 进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿痛症状的复发。 急性期急性期 1、卧位腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一

4、小枕头，全身放松，腰 部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。 2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着 地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。 3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位 时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。 4、起座从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。 恢复期恢复期 恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。 1、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落

5、下，反复20次。 该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。 4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈 膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。 5、直腿抬高仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。 6、压腿坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。 此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。 7、膝仰卧起坐

6、仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。 腰椎功能训练大致分伸展训练和屈曲训练。 仰卧位： 伸展训练 俯卧位 ： 屈曲训练 躯干的稳定性主要决定于脊柱，当腰椎结 构退变或者损伤时，腰椎旁肌超负荷工作 以维持脊柱稳定，时间久了，腰椎旁肌劳 损肌力下降。腰椎的稳定性、协调性和柔 韧性同时下降。 慢性腰痛与躯干肌无力有关，尤其与背伸 肌无力关系更密切。腰痛与腰肌无力常同 时存在，互为因果，形成恶性循环。 伸展训练作用 1、有效减小腰椎间盘后纤维环的张力和神经 根的张力，改变椎间盘内的压力，使椎间 盘髓核前移。 2、增强伸肌的肌力、耐力和柔韧性。改善 腰椎后凸及骨盆后倾。 因此可以缓解腰痛症状。

7、但腰椎管狭窄、重度腰椎滑脱、腰椎间盘 游离、背伸训练后症状加重者慎用。 屈曲训练作用 腰椎间盘突出保健操 适用于腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生，腰 肌劳损、坐骨神经痛等病人。此套保健操动 作简单，容易掌握，具有放松腰肌，软化韧 带，促使腰椎生理弯曲度恢复，降低椎间盘 内压等作用。 腰椎训练动作 1、起身运动 上半身如图示位置，保持髋关节紧贴地面， 同时保持下腰部及臀部放松 2、单膝牵伸 牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部 适度的牵伸，另侧膝关节重复相同动作。 3、中腰段牵伸 胸部朝地面，尽可能的前伸上体 4、仰卧起坐 将足置于高位，手臂放于颈后或胸前，整 个骨盆放平，抬高头部和肩关节 5、骨盆

8、提升 通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面。 6、后伸运动 手置于后背，使上半身离开床面，同时保 持下巴收紧。 7、俯卧髋关节后伸 保持膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8- 10厘米。 8、异侧肢体伸展 保持一侧膝关节锁紧，同时使下肢离开床 面8-10厘米，同时另侧上肢抬高 牵伸 9、靠墙牵伸 一侧上肢支撑墙面，另侧上肢辅助髋关节 缓慢下墙面活动 10、坐位下腰部牵伸 坐位膝关节分开，身体前弯，保持对下腰 部舒适的牵伸 11、下身躯干旋转 双膝并拢至于胸前，从身体一侧向另一侧 活动，下落至床面 12、股四头肌牵伸 使小腿靠近臀部，直至感到合适的牵伸在 大腿前侧 有效的腰间盘突出的锻炼方法有 1.保守

9、治疗最重要的就是平卧硬板床。人类 是直立行走的，只有卧床才能消除椎间盘 受到的压力，而卧硬板床还有轻度的牵引 作用。 2.适当的牵引可以减轻突出的椎间盘对神 经根的压迫，但过度牵引可能导致神经根 拉伤。 3.加强腰背肌锻炼，腰背肌强大了，可以一 定程度上加强腰椎的稳定性。 4.仰卧、屈膝、大腿贴腹，两手抱膝、腰背 贴床，使腰肌和下背部肌肉放松，然后分 开两手，两腿伸直，连做3-5次。这是有效 的腰间盘突出的锻炼方法。 5.仰卧起坐，若起坐动作困难，可用两手扶 床协助，坐起后身体不可前屈，连做3-5次。 6.仰卧，两腿伸直轮流抬起，动作轻松稍快， 以不引起疼痛为度，连做8-10次，同样属 于很好

10、的腰间盘突出的锻炼方法。 1、“双桥”练习 - 仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床 面。尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次。10次/组，23组/日。 2、“双飞燕”练习 - 俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同 时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次，510次/组，23组/日。此 练习主要锻炼腰背肌肌力。 3、屈腿仰卧起坐 -仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，上身抬起，使 肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一 次，间歇5秒。510次/组，23组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。 腰椎间盘突出的注意事项： 1、腰部活动姿势

11、：为预防腰椎间盘突出症复发，不要做既弯腰又转腰的动作， 如扫地和拖地、弯腰搬重物等，避免长时间腰部一个姿势工作。 2、节制性生活：肾气实则腰壮，性生活过程中腰骶部血液循环的变化可致腰 肌缺血、缺氧，腰部的动作可对椎间盘产生较大的影响。 3、腰部的功能锻炼：腰肌强壮对腰椎的保护作用自然加强，可避免腰椎间盘 突出症复发，从根本上治愈腰椎间盘突出症。 4、睡硬床：睡硬床可以很效的减少腰间盘突出在身体上承受的压力。这也属 于腰椎间盘突出的日常注意事项。 5、腰椎间盘突出的日常注意事项还要保持好的生活习惯，注意腰间保暖不要受寒。 6、合理安排饮食：应合理安排饮食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆类食品，多

12、吃一些含钙高 的食物，同时要注意控制体重。 【腰椎间盘突出】中药包外敷热疗法可根治 热敷：取出中草药包，将药包塞入红外线加热腰带网兜中，接通电源，热敷腰部穴位（肾俞、命门、 腰阳关）45分钟 热敷包主要成分：独家秘制配方，萃取粗盐及锁阳、狗脊、淫羊藿、肉苁蓉、山茱萸、艾叶、花椒 等20多味名贵中草药精华配制而成。此法有较高的根治几率。 热敷法机理：腰椎病变后就会刺激腰椎神经根，同时造成积液，局部循环机制受到影响，无法靠人 体自身能力吸收代谢。 而药力可以借助热量强力透骨，改善病变周围的血液循环，提供充足的营养物质并且促进因为刺激 而病变部位新细胞的生成，从而修复病变的软组织。同时药物可以使髓核

13、分解吸收椎管中的黄韧带 钙化，增大椎管的相对空间，有效解除神经压迫，从而彻底根治。 1、退步走 每天退步走4060分钟。走的时候 尽可能往后倒，以走完后微感疲劳，以不 加重症状为度。腰椎间盘突出症的锻炼方 法中，退步走最简单易行。 3、仰卧蹬车 仰卧床上，双腿向上似蹬自行车状。 每天早晚各一次。 每次1015分钟，此方法是广大患 者推荐的一种腰椎间盘突出症的锻炼方法。 通过这样的运动来增强腰部的肌肉，起到 保护腰椎的作用。 1、卧床休息(硬板床)及限制体力活动，使腰肌放松，起到减轻椎间压力的作用有利于消 炎、消肿及损伤的修复，因而可促进症状的消除。但卧床不宜超过一周。术前卧床可起 到缓解症状的

14、作用，术后卧床有利于切口愈合，减轻术中牵拉引起的腰骶肌水肿，并可 促进剥离的骶棘肌重新附着于椎板等处。但卧床时间过长，会增加褥疮、静脉炎等并发 症。 2、戴围腰：可增加腰椎稳定性，减轻椎间隙的压力，减少对神经根的刺激。术前保 守治疗及术后3个月内使用。 3、物理治疗：常用的方法有使用考茨仪、肌肉电刺激仪、中频电疗法、短波透热、 超声波疗法等，物理治疗可提高组织温度，改善血液循环及组织代谢加速，损伤修复， 直接或间接地达到消除疼痛的目的。一般每日23次，每次30分钟，于疼痛明显处使用。 术前主要用于腰腿痛症状的缓解，术后促进肌肉消肿、切口愈合、消除残留症状。 4、腰椎牵引：术前适用，牵引重量为体

15、重的1/71/5，牵引时间一般每次30 分钟， 每天1-2次。两周为一疗程。可根据治疗效果，使用12个疗程。减轻椎间隙压力，并使 部分膨出的椎间盘还纳。 5、运动治疗：腰背肌训练，包括伸肌训练和屈肌训练，如五点支撑(仰卧位，头、 双肘、双足支撑);四点支撑(仰卧位，双手、双足支撑);三点支撑(仰卧位，头、双肘支撑) 直腿抬高训练，燕飞(俯卧位，头肩及双下肢同时上翘)，。它们的作用加强腰背肌肌力， 防止静脉血栓形成、保证心肺功能、促进代谢。术前及术后均可加强腰背肌力量、减轻 椎间盘压力、稳定腰椎。 6、药物治疗：如扶它林、芬必得等，为消炎镇痛作用，对症止痛，缓解症状。 7、皮质激素局部注射：短时

16、激素治疗可使用骶管封闭：2-3次，2%利多卡因+德宝 松一支或强的松龙配成20毫升注射液，于骶裂孔注入，消除神经疼痛并使神经根消肿。 8、术后三周在围腰保护下逐渐坐起，开始时背后垫软垫以支撑，根据病人的耐受性 逐渐延长坐立时间。四周练走，开始需在他人搀扶保护下进行，逐渐可扶床沿、栏杆等 行走，下肢及腰部力量增强后可逐渐独立行走。三个月后复查，半年左右恢复轻体力劳 动。 9、心理治疗：正确了解该疾病，一旦确诊应勇敢面对，增加信心，克服心理障碍。 十、腰间盘突出的锻炼方法腰椎间盘突出 锻炼方法总结 第一阶段：(共3-5天) 仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由 30开始，保持时

17、间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。 踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。 第二阶段：(主要做腰背肌锻炼) 3点支撑法点支撑法：(术后7-9天)平卧于硬板床上，用头、双脚3 点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20 次/组，2-3组/天。4点支撑法点支撑法：即拱桥支撑法(术后9-10 天)平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈 拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。5点支撑点支撑 法法：(术后5-7天)平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点 支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次 /组，2-3组/天

18、。飞燕点水法飞燕点水法：(术后10-15天)俯卧与硬板 床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量 小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。专家 提醒您：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰 背肌锻炼，使骨折获得一定程度的复位，最后用腰围等支 具下床活动 第三阶段：(术后30天开始) 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成 脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应， 一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。 在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练 习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手 叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行 走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必 须端正，不要弯腰

19、。 出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况， 运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。不要连续使用 腰围3个月以上，以免造成肌肉萎缩。 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物， 尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下 蹲的姿势提取，建立良好的生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半 年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤 及腰椎间盘突出的复查。加强营养，保持良好心境。注意保暖，避免寒 冷刺激。单纯腰椎压缩性骨折，伤后8-12周下床活动，不要弯腰，3个月后 练习弯腰，4-6月后适当参加劳动。 腰间盘突出患

20、者核心肌力训练 1、四脚兽抬腿 动作由四足跪姿开始，收腹， 保持身体两侧髋周稳定，左手牵伸，右腿 向后伸直，使右手和左腿受力，并且保持 身体稳定，做这个动作时，一定要尽量把 抬起的上肢和下肢尽量延伸，做到牵拉整 个身体的感觉，每次可以维持10s，左右交 替各做10个，之后逐渐增加时间和强度。 2、平板支撑，顾名思义，身体要做到像一 块板子一样被手臂支撑在地面上，但是每 个部位都有相应要求，首先臀部高度保持 不超过肩部，其次肩缝超过手臂的肘关节， 最后双脚分开与肩同宽。这个动作持续时 间和次数因人而定，前期可以少量多次练 习。 3、俯卧泳式，双手超前自然平伸，双腿张 开与臀同宽，尽可能的抬高右腿

21、和左臂， 在最高点维持3s，缓慢放下，然后相同的 姿势，抬高左腿和右臂，看似简单，但是 在整个过程中要保持整个躯干紧贴在地面 或者床面上，并且头微微抬起，脖子不要 使劲，让整个身体在运动中保持平衡。 （类似于游泳） 4、俯卧位，双手向前自然平伸，同时抬起 臀部和双腿，让自身的躯干和髋关节贴紧 地面，类似于小燕飞，但是不能让躯干离 开地面，在最高处停留5-10s，感觉到腰背 部肌肉紧张收缩，然后缓慢放下 5、在训练后期，当肌肉力量稳定时，可以借助瑜伽球，将腹部和大 腿的上缘平贴于球面，并且用脚尖着地，将手置于头部两侧，吸气缓 慢将身体伸直，坚持5s左右，而后缓慢地将上半身放下回到初始位置 并吐气

22、。（运动前确认球的大小，手臂伸直必须可以碰到地面。不可 太快速伸直身体，因为将有可能挤压背部的椎间盘的风险，也有可能 伤害坐骨神经，也不可将躯干拉起超过脊柱的自然位置，过度伸展将 有可能发生重心不稳的风险。） 6、开始将身体呈现手推起的姿势，保持双手平放于地面， 双脚放于球上，脊柱与头保持一条直线，而后将你的双膝 拉向胸口，当球向前滑动时必须保持脊柱在中立的位置， 并且可以将髋部抬高一些，最后保持颈部的向前延伸感， 将球滚回原位置，将腿完全舒展伸直。 7、桥式抬腿 1. 仰躺在地上，手臂放在两侧并往脚部伸长。 你的双腿弯曲，双脚平放在地上 2. 双臂与脊椎抬高离地，从你的膝盖到肩膀 形成一长直

23、线。重心移到你的双脚。 3. 双腿维持弯曲，你的左膝往胸口拉。 4. 左腿降低直到你的脚趾碰触到垫子。记得 保持骨盆高度。 5. 再度往胸前抬高左膝。重复步骤四到五次。 6. 左腿降低至地板，换边并用右腿重复这个 运动。重复整个步骤四到五次。 这几天我发现，咨询腰间盘突出锻炼方法的患者越来越多，在搜索引擎里面我还发现，搜索腰椎间盘突出锻炼方法 的每天高达上万人，我还发现：这类患者中，不少人认为要加强锻炼，增强腰椎力量可缓解腰椎间盘突出，但是他 们不知道的是，错误的动作会加重腰椎间盘突出病情。康教授提醒大家，腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累 伤所致，积累伤又会加腰重椎间盘的退变，因此，预防的重点在于减少积累伤。日常生活中有些锻炼方法和动作， 腰椎间盘突出症的患者千万别去做！ 动作1.腰间盘突出患者不要突然弯腰 康教授表示，向前弯腰的动作会将腰椎间盘往后挤压，易压破后方纤维环，导致腰痛。教授提醒，如果必须弯腰提 重物时，最好屈膝挺腰，使重心尽量靠近躯体中轴线，以减轻对腰部的扭力；洗漱时，膝部微屈下蹲，然后再向前 弯腰，以减小腰椎间盘所承受的压力，爬楼梯时，应该尽量扶住楼梯旁的扶手一只脚上楼梯，另一只脚快速跟上， 减少单脚承受压力的时间。 方法1.腰间盘突出患者不要做仰卧起坐 一般来说，仰卧起坐的