社保知识2011

1、1 社会保险知识 2011年11月 社会保险社会保险 概述概述 社保缴纳基数社保缴纳基数 社保缴交比例社保缴交比例 社保年度社保年度 社保个人信息查询社保个人信息查询 社保政策介绍社保政策介绍 社会保险是国家通过立法建立的一种社社会保险是国家通过立法建立的一种社 会保障制度会保障制度。目的在于使劳动者因为年老、 患病、生育、伤残、失业、死亡等原因而暂 时中断劳动，或者永久丧失劳动能力，不能 获得劳动报酬，本人和供养的家属失去生活 来源时，能够从社会(国家)获得物质帮助。 目前广州实行的具体险种有：养老保险、养老保险、 医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险

2、 五项。五项。 广州市社保缴纳基数上、下限广州市社保缴纳基数上、下限 广州市社保缴纳比例和基数一览表广州市社保缴纳比例和基数一览表 （2011年年7月月1日）日） 险险 种种 养老养老失业失业 工伤工伤生育生育基本医保基本医保 本地城镇农村、外地城镇城镇农村 比比 例例 单位 (20%) 个人 (8%) 单位 (12%) 个人 (8%) 单位（2%） 单位（2%） 单位 (0.5%) 单位 (0.85 %) 单位 （8%） 个人 (2%) 个人（1%） 个人（0%） 基基 数数 2018元10089元1655元13623元2725元 13623元 2011年7月起我司社保缴费标准 社保年度社保

3、年度 社会保险年度通常是指当年社会保险年度通常是指当年7 7月月1 1日至次日至次 年年6 6月月3030日（共日（共1212个月），如个月），如20112011年社保年度年社保年度 为为20112011年年7 7月月1 1日至日至20122012年年6 6月月3030日。日。 一个社保年度内员工社会保险缴费基数一个社保年度内员工社会保险缴费基数 保持不变。保持不变。 社保个人信息查询社保个人信息查询 1 1、社保咨询专线：、社保咨询专线：12333 2 2、广州市劳动保障信息网，网上查询系统、广州市劳动保障信息网，网上查询系统 （ 1 ） 可 先 登 陆 广 东 省 社 会 保 障 基 金

4、管 理 局 网 站 （http:/），输入个人身份证号码， 按照提示查询个人社保号； （ 2 ） 再 登 陆 广 州 市 劳 动 保 障 信 息 网 站 （http:/）个人社保业务大厅，输入 身份证号码和个人社保号（即初始密码），便可查询 在广州参保的所有社保记录。 养老保险 失业保险 工伤保险 生育保险 医疗保险 定义定义： 养老保险是国家通过立法，建立养老保险基金，强制单位和 职工依法交纳养老保险费，在被保险人因年老达到规定条件时， 按照权利义务关系和社会再分配原则，向被保险人提供老年基本 物质帮助的一种社会保险制度。 政策依据政策依据： 广东省社会养老保险条例广东省社会养老保险条例（1

5、998） 开始施行时间：开始施行时间： 本条例自1998年11月1日起施行 养老养老保险保险个人帐户的组成个人帐户的组成 1 1、基本养老保险费缴费基数：个人为：8%8%；公司为：公司为： 20%20%（本地城镇）、本地城镇）、12%12%； 2 2、个人帐户储存额的利息：、个人帐户储存额的利息： 按广东省劳动保障部门公布的个人帐户记帐利率计 息，当年缴纳额按活期存款利率计算，自次年起按照 整存整取一年存期的利率计算。（免利息税） 一、享受条件一、享受条件 二、参保人满足下列条件之一的，可申请按月领取基本养老金二、参保人满足下列条件之一的，可申请按月领取基本养老金 a、1998年7月1日后参加

6、基本养老保险，达到国家规定退休年龄，累 计缴费年限(含视同缴费年限，下同)满15年的； b、1998年6月30日前参加基本养老保险，2013年6月30日前达到国 家规定的退休年龄，累计缴费年限满10年的； c、1998年6月30日前参加基本养老保险，2013年7月1日后达到国家 规定的退休年龄，累计缴费年限满15年的； d、1998年6月30日前应参保但未参保，1998年7月1日以后办理参保 补缴手续，达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年的。 基本养老保险关系转出广州市所需资料基本养老保险关系转出广州市所需资料 1本人办理： （1） 基本养老保险参保缴费凭证、基本养老保险关系转移接续联

7、系函 （跨省）或基本养老保险关系省内转移联系函（省内） （2）参保人本人身份证原件及复印件 2. 原参保单位代办： （1） 基本养老保险参保缴费凭证、基本养老保险关系转移接续联系函 （跨省）或基本养老保险关系省内转移联系函（省内） （2）原参保单位社保登记证原件及复印件 3他人代办： （1） 基本养老保险参保缴费凭证、基本养老保险关系转移接续联系函 （跨省）或基本养老保险关系省内转移联系函（省内） （2）代办人身份证原件及复印件 （3）参保人本人身份证原件及复印件 4邮寄办理： 由新就业地社保经办机构同意接收后直接将联系函邮寄给广州社保经办机构 办理 基本养老保险关系转出广州市的办理流程基本养

8、老保险关系转出广州市的办理流程 1.自行办理方式 (1)参保人在广州社保经办机构打印基本养老保险参保缴费凭证到新就业地提出转入 申请； (2)新就业地社保经办机构同意转入并开具联系函后，参保人或代办人携带资料到广州社 保经办机构办理转出手续并生成基本养老保险关系转移接续信息表（跨省）或 广州市社会养老保险基金转移清单（省内）； (3)15个工作日后参保人或代办人持基本养老保险关系转移接续信息表（跨省）或 广州市社会养老保险基金转移清单（省内）到新就业地办理转入确认。 2.邮寄办理方式 (1)参保人在广州社保经办机构打印基本养老保险参保缴费凭证到新就业地提出转 入申请； (2)新就业地社保经办机

9、构同意转入并开具联系函后，新就业地社保经办机构直接邮寄 联系函到广州社保经办机构办理； (3)广州社保经办机构收到联系函后，进行办理转出手续，并将基本养老保险关系转 移接续信息表（跨省）或广州市社会养老保险基金转移清单（省内）向新就业 地社保经办机构寄出； (4)新就业地社保经办机构收到清单后，进行办理转入确认并通知参保人。 基本养老保险关系转入广州所需条件 转入广州市的基本条件转入广州市的基本条件 符合以下条件之一可申请办理符合以下条件之一可申请办理 1、男性不满50周岁、女性不满40周岁，正在本市就业并参 保的； 2、广州市户籍且正在本市就业并参保的； 3、经县以上组织、人力资源和社会保障

10、部门批准调动且正 在本市参保的； 4、达到法定退休年龄时最后参保地缴费年限累计不满10年 ，按规定将基本养老保险关系转至上一个缴费满10年的参保 地，或因没有缴费年限10年以上参保地且属广州市户籍的。 转入办理流程：转入办理流程： 定义定义 失业保险是国家通过立法强制实施的，由政府负责建立失业 保险基金，对在劳动年龄内有劳动能力、非本人意愿失去就业机 会的失业人员，为其提供一定时期基本生活保障和就业服务的一 种社会保险制度。 政策依据政策依据： 广东省失业保险条例广东省失业保险条例 开始施行时间：开始施行时间： 自2002年10月1日起施行。 按照规定参加失业保险，所在单位及本人履行缴费义务满

11、1年， 或者缴费不满一年但本人有上期结转未领完失业保险金的； 非因本人意愿中断就业的； 按规定已办理申请领取失业保险手续（一般广州市员工需要 办理失业证），并有求职要求的。 失业人员领取失业保险金的期限是根据其失业前缴费年限来确定： 缴纳失业保险费(含视同缴费年限)1-4年，每满1年领取1个月的 失业保险金；4年以上的，超过4年的部份，每满半年增加1个月的 失业保险金，最长期限为24个月。 重新就业后再次非自愿性失业的，本次享受的失业保险期限可与 前次失业应领而未领的失业保险期限合并计算，但最长不得超过 24个月。 领取失业保险金期间重新就业后缴费不满1年再次非自愿性失业， 可继续申领前次失业

12、尚未领完的失业保险金。 注意：但在国务院失业保险条例（年月日国务院令第 号发布，自发布之日起施行）实施前已停止享受失业保险金待遇的，尚未领 取的期限不再结转。 城镇户口失业人员：城镇户口失业人员： 失业保险金失业保险金 从2011年3月1日起，本市（含花都区、番禺区、从化市、增城市）失业保 险金标准（最低工资标准的80%）调整为1040元/月，按月计发。 医疗待遇医疗待遇 （1 1）失业期间参加医疗保险的人员）失业期间参加医疗保险的人员 在领取失业待遇期间继续参加基本医疗保险缴纳医疗保险费，享受医疗 保险的有关待遇。 其参保基数、比例和支付方法分别是：按上年度社平工资 60%为基数计征 医保费

13、，所需资金中原单位缴纳部分（8%）由失业保险基金支付，个人缴纳 部分（2%）从其月领失业保险金中扣缴；扣缴后失业保险金低于我市居民最 低生活保障标准（目前是467.08元）的，个人缴纳部分改由失业保险基金负 担。 注：原失业保险的医疗补助金和一次性住院医疗补贴相应取消。 （2 2）没有参加基本医疗保险的人员）没有参加基本医疗保险的人员 A A、医疗费补助金、医疗费补助金 按本市最低工资标准的10逐月计发(目前每人每月130元)，随失业保险金按 月发给。 B B、一次性住院补贴。、一次性住院补贴。 在领取失业保险金期间患严重伤病(不包括因打架斗殴，参与违法犯罪活动而 致伤致病)或符合计划生育规定

14、住院治疗或生育的，可一次性按公费医疗规定给予 不超过医疗费50的补贴。 死亡待遇死亡待遇 参保人在领取失业保险金期间死亡的可享受丧葬补助和亲属抚恤： （1）丧葬补助金=死亡时上年度市职工月平均工资3（个月） （2）供养的配偶、直系亲属抚恤金死亡时上年度市职工月平均工资6(个月) 农民合同制职工：农民合同制职工： 发放一次性生活补助金，在终止或解除劳动关系后60天内，凭社会经办机构 规定的证件和资料，到原单位所在地受理其失业保险业务的社会保险经办机构办 理一次性生活补助的申领手续。逾期不再受理，未申领待遇的缴费年限在新就业 后合并计算。缴纳失业保险费满一年的，按失业前12个月月平均缴费工资20计

15、 发，以后每多缴一个月加发月平均缴费工资的2。领取一次性生活补助金后，失 业保险关系自行终止。 定义定义 工伤保险是劳动者在劳动过程中因发生意外事故、职业病而负伤、 致残、致死，使本人及其家属丧失工资收入，生活难以维持，从国家 和社会获得物质保障的一种社会保障制度。 政策依据政策依据： 广东省工伤保险条例广东省工伤保险条例 开始施行时间：开始施行时间： 2004年2月1日 本人及其职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：本人及其职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾 性工作受

16、到事故伤害的； （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害 的； （4）患职业病的； （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 注意：必须在发生工伤后，第一时间通知用人单位，以免耽误工伤申 报。 职工有下列情形之一的，视同工伤：职工有下列情形之一的，视同工伤： （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之 内经抢救无效死亡的； （2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （3）因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造

17、成 急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的； （4）由用人单位指派前往国家宣布的疫区工作而感染疫病的； （5）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残 军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第（1）、（2）、（3）、（4）项情形的，按照 本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（5）项情形 的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤 保险待遇。 职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （1）因犯罪或者违反治安管理伤亡的； （2）醉酒导致伤亡的； （3）自残或者自杀的。 生育保险生育

18、保险 定义：定义： 生育保险，是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一 种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产 后时，对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。 申领生育保险金的条件申领生育保险金的条件 已参加广州市计划生育保险累计缴费满 一年； 生育时必须为正常缴纳生育保险状态； 符合计划生育政策，属于计划内怀孕； 定点医院的申报定点医院的申报 办理广州市企业职工生育保险就医确认凭证 提供以下资料： （1）计划生育服务证或同意生育通知书（街道计划生育工作机构发放） 原件和复印件； （2）小一寸近期照片1张； （3）医院诊断的怀孕证明（证明怀孕周数）或围产手册（原件）； （4

19、）填写生育保险定点医院申报表一式三份（盖单位公章）。 注意： （1）怀孕女员工必须在妊娠16周后办理广州市企业职工生育保险就医确认凭 证； （2）怀孕女员工必须在定点医院就医，且一经确定后一般不能转换医院。 （3）在办理广州市企业职工生育保险就医确认凭证前发生的医疗费生育基金 不予支付。 异地分娩的申报异地分娩的申报 提供的资料如下： （）上述1、2、3项资料； （）广州市企业职工生育保险异地分娩申请 表一式三份； （）异地分娩在本市产检的，提供第一大点的 1至4项资料。 生育保险待遇生育保险待遇 女职工女职工: （1）生育津贴生育津贴 以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基 数按规定享受

20、假期计发。 生育津贴当月本单位人平缴费工资30(天)假期 天数。 （2）生育医疗费）生育医疗费 （3 3）一次性分娩营养补助费）一次性分娩营养补助费 正常产、满7个月以上流产：上年度市职工月平均 工资25； 难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资50。 附：生育津贴假期天数 正常产假90天（包括产前检查15天） 独生子女假期增加35天； 晚育增加15天； 难产假 剖腹产、度会阴破裂增加30天； 吸引产、钳产、臀位产增加15天。 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。 流产假 怀孕不满2个月15天； 怀孕不满4个月30天； 怀孕满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天； 怀孕满7个月以上遇死

21、胎、死产和早产不成活75天； 生育保险的申请 申请领取生育保险待遇时，员工应提供如下资料：申请领取生育保险待遇时，员工应提供如下资料： （1）生育保险待遇申报表一式三份； （2）计划生育服务证、新生儿出生证原件 及复印件； （3）产假证明或诊断证明； （4）女职工身份证复印件； （5）流产证明、门诊病历原件及复印件（仅限于流 产的女职工）。 (6)独生子女光荣证 男配偶假期工资申领男配偶假期工资申领 （1）出生证； （2）独生子女父母光荣证。 注意： 必须在婴儿出生五个月内办理生育待遇，过 期生育基金不予支付； 生育待遇生育待遇 女员工生育津贴、营养补助费、一次性补贴由个人先垫付，出院 后到单

22、位企业进行医疗申报转变成在定点医院可以直接申请报销医疗 费用。 医疗保险医疗保险 定义定义 基本医疗保险是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求的社会医 疗保险制度是国家的一项社会福利事业，其作用是保障职工的基本医 疗需求，以及得大病时有医疗保障。 政策政策 广州市城镇职工基本医疗保险试行办法广州市城镇职工基本医疗保险试行办法 实施时间实施时间 2001年11月1日 基础金：首次参保次月划入100，累计缴费满12个月再划入100元 个人缴费的全部； 单位缴费划入部分，以职工缴费基数为标准，按照不同年龄段划入 个人医疗账户 个人帐户的利息 单位缴纳部分划转单位缴纳部分划转个人缴纳部分个人缴纳部分合计

23、合计 不满35周岁不满35周岁1.0%1.0%2.0%2.0%3.0%3.0% 35周岁以上，不满45周岁35周岁以上，不满45周岁2.0%2.0%2.0%2.0%4.0%4.0% 45周岁以上45周岁以上2.8%2.8%2.0%2.0%4.8%4.8% 医疗保险卡划扣，个人医疗帐户余额不足时，现金支付医疗保险卡划扣，个人医疗帐户余额不足时，现金支付 （1）门诊普通疾病、急诊的基本医疗自费费用； （2）持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用。 （3）住院、门诊特定项目基本医疗费用中 统筹基金起付标准以下的由个人自付； 统筹金起付标准以上至最高限额对应的医疗费用中，按比例应 当由个人负

24、担的费用； 自费费用自费费用 基本医疗目录范围外项目的费用，超最高支付限额以上的费 用，欠缴纳医疗保险费用所发生的医疗费用等由参保人现金支付。 住院起付标准：住院起付标准：按照每次每次住院的医疗费用来核算，不同医院等级、 不同人员类别，起付标准不同。2011年3月的标准如下： 注：一般情况住院治疗时间每超过90天的，须再支付一次起付标准。 （2 2）门诊特定项目：）门诊特定项目：门诊特定项目医疗费用的支付按社保年度累 计，个人负担不超过起付标准的，由个人帐户支付或个人自付。 一般统筹基金的起付标准：按年度累计，以上年度市职工平均工 资为基数，在职职工为10%，退休人员为7%。 糖尿病门诊特定项

25、目基本医疗费不需支付起付标准； 恶性肿瘤门诊放疗、化疗或尿毒症透析以及肾移植术后门诊抗排异 治疗发生的基本医疗费用，不需支付起付标准。 注：门诊特定项目范围包括急诊留院观察，和恶性肿瘤、糖尿病、尿 毒症等类疾病，各种病症起付标准不同，除了急诊留院观察外，其他都 应该在治疗前办理审批手续，未经审批的医疗费用统筹金不予。 共付段：共付段：统筹基金按比例支付起付标准以上、最高限额以下住院、 门诊特定项目的基本医疗费用按照比例共同承担。不同医院等级、 不同人员类别，分担比例不同。 统筹金最高支付的限额（封顶线）：统筹金最高支付的限额（封顶线）： 一个社保年度内统筹金累计支付的最高限额，为上年度本市 职

26、工年平均工资的6 6倍。 （20102010年月平工资为年月平工资为45414541* *12=5449212=54492元，那么元，那么20112011年最高封顶年最高封顶 326952元元） 筹集标准和方法：筹集标准和方法： 在2009年7月1日实施普通门诊统筹前，原已参加基本医疗保 险的人员，社会保险系统自动于7月份为参保人进行普通门诊统筹 登记，8月份划扣个人医疗账户资金或拨转医保费，参保人于8月 份开始享受普通门诊待遇。 普通门诊统筹待遇标准普通门诊统筹待遇标准 就医须知：就医须知：参保人应当在本市定点医疗机构中，选择1家社区卫生服 务机构（或指定基层医疗机构）及1家其他医疗机构，作为普通门 诊就医的定点医疗机构。在门诊选定医院门诊就医，可以享受普通 门诊统筹待遇。在指定的专科医院进行相应专科门诊就医不受选点 限制，可以享受普通门诊统筹待遇，不需办理选点手续。 重大疾病医疗补助无需申请；在一个社保年度内统筹金支付额累 计超过最高支付限（封顶线)后，所发生的基本医疗费用按规定由重 大疾病医疗补助金按90%支付至10万元后，再按照95%支付，年度累计 重大疾病医疗补助最高支付限额为15万 。 说明：超过统筹基金最高支付限额所对应的医疗费用，可以通过重大疾病 医疗补