糖尿病护理新进展-改

1、 糖尿病护理新进展【摘要】作为世界医学界公认的排位第四严重的慢性疾病，前三位分别依次是癌症、艾滋病和心血管疾病。因此，对糖尿病患者的监护是一项严峻和具有重大意义的事情。对现在世界上的关于糖尿病监护的研究进行归纳、总结和分析是一件极为重要的事情。本文从糖尿病护理的六大方面进行总结，它们依次为：1、糖尿病监测护理进展，2、糖尿病心里护理学研究，3、糖尿病胰岛素注射护理研究，4、糖尿病低血糖反应的护理研究，5、糖尿病运动护理研究，6、糖尿病健康宣传及护理研究进展。【关键词】糖尿病；护理；胰岛素；进展【前言】（糖尿病DM，是一种成因极其复杂，以高血糖为典型特征的慢性疾病，其直接病灶表现为胰岛分泌胰岛素

2、不足或作用不足1。2013年，国际糖尿病联盟的最新数据统计表明，现在全世界糖年发病集中在20-79岁，全世界发病但世界总人口的8.3%，病人人数已达3.82亿，这里面中、低等收入国家情形极不乐观，因为发病人群的80%分布在这些国家，更为严峻的是在这些国家发病率还在直线上升。而在发达国家也同样面临严峻的形式，因为其已经上升至疾病榜的第三位，仅此于癌症和心血管疾病。糖尿病有两个非常显著的特征，1、终生性慢性疾病，不可治愈，2、往往会引起多种并发症。因此，对糖尿病的防治、护理已经是临床医学界和护理学界面临的重大难题。更重要的是提高护理水平的研究，这需要基于对糖尿病已有的护理研究全面系统的总结和分析，

3、这对糖尿病的护理工作质量的提高也是很有积极作用的，对患者而言更是有直接的现实意义3-4。【主题】1 糖尿病的监测护理1.1血糖监测护理 糖尿病诊断有且只要一个最主要指标血糖，在其治疗过程中最主要检测的指标为空腹及餐后两小时的血糖变化5。随着科学技术的发展，血糖检测仪也越来越小巧，越来越人性化。现在的这些设备都是可以随身携带的袖珍型，并且操作极其便捷。仅仅需取手指或耳垂一点血液置于血糖试纸调上即可。现在常用的血糖仪总的来说根据是否抹去血液可以分为两大类，1、需抹血类，2、无需抹血类。获得血糖的结果一般在30-60秒不等6，实际使用频率需根据患者病情而定。1.2尿糖测定 尿糖的测定是传统而古老的方

4、法，因其具有简单、无损耗、价格低廉等显著优势，现在从发达国家到发展中国家，任然在继续以尿糖为指标来检测糖尿病的病情。尿糖的测定既可用于病情的定性分析也可以用于定量分析5。2 胰岛素的使用 通常情况下，绝大多数的型糖尿病和小部分II型糖尿病只要饮食控制良好就不需要注射胰岛素。但如果身体发生应激反应（大面积烧伤、大量出血、感染、手术等）或者大量消耗时就必须立即注射使用胰岛素控制7。不同的患者不同的病情在选择胰岛素也是相去甚远的，因此必须根据个人实际病情，选择药物、注射量和注射部位是极为重要的，因为这里面还涉及到要防治低血糖的发生。胰岛素根据起效时间可以分为几类：1、速效型，一般在餐前20-30分钟

5、进行注射，最好是保证在注射1小时内进食8；2、中效型，每天只需要注射1次，但若病人发生无法进食、进食呕吐这种紧急情况时就要停止用药并适当补充甜食，非常紧急的情况需要静脉注射葡萄糖。在注射胰岛素时通常采取扎针的方法是以90度垂直刺入进行皮下注射，如果患者身体过于瘦弱可以摆起皮肤，以防止将药物注射到肌肉内。还有要通过不同的方法解除患者紧张、恐慌的情绪，这样才能让药物发挥最大效能。胰岛素的使用方法有如下：2.1单独和混合胰岛素注射：这是一种将中效型和速效性胰岛素混合注射的方法，以往常用于一型糖尿病患者，但是在使用过程中容易出现危险性很大的夜间低血糖、黎明现象的副作用，现在已经基本停用。2.2三餐前注

6、射正规胰岛素，睡前注射中效胰岛素。这种方法在一定程度上改善了进餐时间限制及饮食胰岛素血症（Meal Isulinemia），但若午、晚餐延迟过度可致高血糖。由于该法效果好，采用胰岛素笔（Insulin Pen Injectors）携带方便，所以使用的人越来越多。2.3 餐前注射预混长效胰岛素 这种用药方式很容易获得理想的基础胰岛素血症效果，但是会大幅提高餐前低血糖的几率和风险。若果使用人型长效胰岛素达不到预期效果，可以选择猪型或牛型的长效胰岛素，这种混合药物的血药浓度高峰可以维持12-15小时，然后才进入半衰期。3 饮食护理 控制糖尿病的最有效、最便捷的基础方法是饮食合理、有规律，这同样也是控

7、制血糖、有效减轻各种症状的重要方式。维持机体摄入的糖分和消耗量的平衡，并且选择合理的主食类别及摄入量，从而到达保持理想体重的目的。每天的饮食摄入量可以根据病人的标准体重、年龄、每天的运动量科学计算出11。而对于体重超标者就需要采取控制饮食的方法了，保证每次摄入的能量比消耗量略低，让体重逐渐平稳的降低，直到体重接近标准体重时，在间每次摄入热量增加至消耗量，从而达到摄入量和消耗量平衡的目的。糖尿病患者总体的来说，需要做到合理控制总热量的摄入，营养均衡、可以采用一天内增加进食次数，但每次控制进食量，在菜品或主食方面要做到多纤维、低盐、少油、少糖，禁烟禁酒。对于不同工种群体其饮食大致做大如下原则：休息

8、时，每天每千克的体重摄入热量在105-125.5千焦，轻体力劳动者需做到营养搭配合理，其中碳水化合物摄入量达到50-60%，蛋白质达到15-20%，脂肪摄入量不高于30%。饮食控制法是对糖尿病治疗最便捷最有效的方法，而在饮食计划制定时，在考虑一般原则的基础上，同时要考虑到患者的工作情况、生活情况、经济水平、生活质量、并发症情况，同时个人的饮食喜好也是很重要的12。 4 糖尿病的运动疗法 糖尿病最主要的一个方面就是要进行血糖的控制，而控制血糖的方法并不只是药物治疗一种。所以糖尿病患者不但要学会正确的服用药物，还要学会一些糖尿病的护理措施，而运动就是最常见的一种。（合理的运动是控制血糖的一种重要手

9、段，若患者能够掌握正确的运动方式对其病症是非常有用的。在现实生活中经常可以听到患者说，某天一旦进行了运动，其血糖会下降很多并且人体感到非常的舒服。就其原因在于，有氧运动会大幅提高胰岛对血糖的敏感性，从而帮助人体自动调节血糖达到控制血糖的目的。因此，应该鼓励糖尿病人多参加运动，特别是因为身体或心理等原因不愿意参加运动的患者。但是在运动方面也发现了一些问题，比如某些患者一味的追求运动带来的控制血糖的效果，结果盲目的进行大量运动，这种情况下不仅达不到控制血糖的目的还加重了病情。科学合理的运动才能帮助患者做到恢复血糖、预防和控制并发症的目的，因此，医护人员就必须根据每个患者的实际情况（如性别、年龄、病

10、情）针对性给患者运动项目种类、强度、频率等的建议。5 皮肤护理糖尿病作为一种不可治愈性的慢性疾病，它需要病人终身进行血糖控制，如若病情长时间未得到控制，就会给患者带去一些列的并发症。最常见的并发症就是皮肤性疾病，尤其是在糖尿病肾病患者身上。这是因为病人皮肤下的糖含量会迅速增加，这样就有利于细菌的生长繁殖，另外血糖的身体会导致机体抗菌杀菌能力将低，所以这类病人常常会发生皮肤化脓感染或者霉菌感染的并发症。这类病人的就需要做到保证皮肤清洁、勤换衣物、若皮肤出现干燥情况这要涂抹护肤品进行保护，若有毛囊炎一定及时治愈。糖尿病肾病患者通常都伴有血管病变，这大大增加了其肢体缺血或血栓形成的几率，通常会引发肢

11、体供血不足或血栓，如若发生感染或者外伤其组织坏死的几率高达85%。同时这类患者还有足部坏死这种并发症极易发生，因此病人需要实时关注自己身体的变化，提高预防意识。6 血糖监测 6.1 糖化血红蛋白 这是被誉为评价长期控制血糖的“金指标”，也在临床治疗方案的调整方面具有重要的参考价值的指标之一。其标准范围是4-6%，建议在治疗的起始阶段每三个月检测一次，待达到治疗目的后每1-2个季度检测一次即可。但这里需要格外注意的是患有贫血、血红蛋白异常等疾病的病人这个歌指标没有意义11。，此类病人需要结合血糖、糖化血清蛋白及糖化血清蛋白联合指标来对血糖情况进行监控。6.2 自我血糖监测 这是一种糖尿病患者在家

12、中自主监测血糖的方法，从而大大了解血糖情况和波动情况的目的，是对血糖控制的极为有效期重要的手段，同时也是降低发生低血糖风险的有效方法。7 心理护理 心里护理是一种通过心理学手段，即通过医患间的有效沟通，从而将患者的心里向好的一方面引导的方法，这是一种极为有效的帮助病人康复的方法。这是因为糖尿病是一种终生性不可治愈的疾病，在其病发、发展时，患者的各种负面情绪会大大影响体内激素水平，对糖尿病的恢复有极大的阻碍。【总结】（糖尿病的治疗需以药物控制为主，辅以健康教育、饮食疗法、运动疗法、心里疗法和血糖实时监控。伴随社会的发展，当今医疗、护理等模式都在不停的转变，相关的医护水平也在不断的提升，逐渐的对病

13、人的心里、情感等内在因素的护理会成为发展的趋势2-4，个性化的护理会成为主流护理模式，这就要求护理的目标要根据患者个人的病情和内在的心里等因素进行全方面的护理。而人性化的护理是一种新兴的，也是有护理发展的最重要的方向，这就要基于“以人为本”的理念，对病人的人格、隐私、心情和安全进行因人而异8。这种护理模式，对护理人员提出了 S新的更高的要求，在扎实掌握专业技能的同时还必须呀增强服务意识、改变服务理念，学会科学和谐的与患者处好关系。 【参考文献】 1张卓会.糖尿病护理的新进展J. 国外医学护理学分册，1995，14（1）：24-25. 2 Ceil.Textbook of Medicine 19

14、th editionJ. 1992，philadelphia Parkinsonisrm：2130-2133. 3薛晓英，张利.健康教育在糖尿病护理中的应用J.张家口医学院学报，2000，17（3）：97. 4马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用J.护士进修杂志，2012，12（27）：2169-2171. 5黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗J. 中华现代内科学杂志，2006：35-36. 6曾任英，钟伟荣. 行为干预在糖尿病护理中的应用J.临床护理，2010，15：175 7胡元风，薛瑞琴，陈丽.人性化护理在肝动脉栓塞术中的应用体会J.护理实践与研究.2010（4）：65. 8郑秀君，

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