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文档简介

1、护士延续注册时间：2021.03.11创作：欧阳音申请审核表中华人民共和国卫生部制填 表说明1. 本表供申请护士延续注册使用。2. 用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3. 本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有 关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6. 申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者 有慢性病。7. 申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、 预防保健或者其他。8. 申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、 副主任护师、主任护师、未评定。9. 使用的照片为近期二寸

2、免冠正面半身照。护士延续注册申请审核表填报日期：年 月 日1. 申请人情况姓性别族岀身日期年月日国籍身份证号结业学校所学专业学制学历学位健康状况结业时间年月日护士执业证书编号专业学习经历2. 申请人工作单位及工作详情工作单位名称单位挂号号行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码单位徳律 风工作科室技术职称工作类别职务介入工作时间年月日3. 申请人签名4. 申请人工作单位意见（由工作单位填写）欧阳音创编 欧阳音创编 2021.03.11工作单位意见：同意口不合意口单位法定代表（授权者）签字单位盖印填写日期年月日5注册机关意见（由注册机关填写）准予延续注册口禁绝予延续注册口禁绝予延续

3、注册理由:注册机关盖印填写日期年 月 日护士注册体格检查表姓名性别出身年月照片身份证号联系徳律风工作单位（结业院校）请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后而打）精神病有口无口癫痫病有无口療症有无口严重的神经官能症有无口吸食、注射阿芙蓉史有口无口严重的心脏病、心肌病有口无口慢性肾炎有无口尿毒症有无口沾染性疾病有口无口影响肢体活动的神经系统疾病有无口内 科血压/mmHg心脏医师意见 签字呼吸系统腹部器官神经系统其他外 科身髙cm体重kg医师意见 签字皮肤颈部脊柱四肢关节肛门生殖器其他眼 科裸眼视力右侨正视力右色觉功能医师意见 签字左左眼底其他耳 鼻 喉 科听力左耳米右耳米医师意见 签字馬腭嗅觉耳鼻咽喉其他心电图检查医师签名：胸部X线检查医师签名：腹部超声检查医师签名：化脸单粘贴处（必查项目：血惯例、肝功

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