甲状腺疾病及检查精编版

1、 甲状腺是人体最大的一个内分泌腺位于颈前下方软组织内。甲状腺是人体最大的一个内分泌腺位于颈前下方软组织内。 主要功能： 在由垂体分泌的促甲状腺 激素(TSH) 调节下,生成甲状腺激素 甲状腺激素作用甲状腺激素作用：促进人体新陈代谢促进人体新陈代谢 1、促进代谢（产热、促进糖、脂肪、蛋白质、水、电解质及维生素代谢、促进代谢（产热、促进糖、脂肪、蛋白质、水、电解质及维生素代谢 。）。） 2、促进生长发育（蝌蚪如切除甲状腺，则发育停止，不能变成青蛙。儿童、促进生长发育（蝌蚪如切除甲状腺，则发育停止，不能变成青蛙。儿童 甲状腺功能减弱则发育迟缓，俗称呆小症甲状腺功能减弱则发育迟缓，俗称呆小症 ） 3、

2、影响主要器官和系统功能。（甲状腺机能亢进患者注意力不易集中，易、影响主要器官和系统功能。（甲状腺机能亢进患者注意力不易集中，易 激动，烦躁不安，多言，失眠。甲状腺机能减退患者则相反，神情淡漠，激动，烦躁不安，多言，失眠。甲状腺机能减退患者则相反，神情淡漠， 感觉迟钝，行动迟缓，思睡。感觉迟钝，行动迟缓，思睡。 ） TSH的临床意义 TSH增高的疾病 原发性甲低 亚临床甲低 垂体分泌TSH腺瘤 地方性甲状腺肿 先天性甲低 TSH降低的疾病 甲亢 亚临床甲亢 其他疾病：PRL瘤、库兴氏症、继发性甲低 总三碘甲状腺原氨酸（TT3） TT3的临床意义 TT3增高 甲状腺功能亢进：甲亢患者浓度增高与T4

3、浓度的改变性平行 T3型甲亢：部分患者T4的浓度不高 甲亢的疗效评价：T3甲亢药物治疗控制指标 甲亢复发的诊断：甲亢复发的灵敏指标 TBG结合力增高：在正常妊娠生理性TBG增高最常见，肝炎、葡萄 胎等也可见到 TT3降低 甲状腺机能降低：甲低患者TT3降低，但不如TT4下降明 显 低T3血症：低T3血症的诊断依据 TT4的临床意义 TT4增高 甲状腺机能亢进：甲亢时TT4明显增高，可较正常高2-3倍 高T4血症诊断依据：TT4增高，FT4、FT3正常 外周组织对T4反应缺陷 药物影响：乙胺碘呋酮、碘泛酸等 TT4降低 甲状腺机能降低：甲低患者血清TT4浓度低于正常值比TT3敏感 慢性淋巴细胞性

4、甲状腺炎的早期患者TT4降低、TT3正常、TSH增高 地方性甲状腺肿：TT4正常或偏低 甲亢治疗的疗效检测 TBG减少所致的TT4降低：雄激素、糖皮质激素、生长激素、水杨酸、 肾病综合征、活动性肢端肥大症 FT3的临床意义 FT3增高 甲亢：不论症状典型与否均增高，符合率TT3、TT4 T3型甲亢：仅FT3增高，FT4不增高 甲亢和甲低的疗效监测： 亚临床甲亢：患者无明显甲亢症状，而FT3增高，TSH降低 FT3降低 甲低：症状典型的甲低患者FT3降低 低T3血症 药物影响：可见到长期用本妥英钠的患者FT3降低，TSH不 增高 FT4的临床意义 FT4增高 甲亢 T4型甲亢：患者FT4增高，而FT3、T3往往正常 FT4降低 甲低：患者FT4明显降低，TT4同时降低，而TSH升高 亚临床甲低：临产症状不明显，FT4降低，同时伴TSH 升高 新生儿甲低：正常新生儿脐血TT3、FT3偏低，TSH略高， TT4、 FT4正常 抗甲状腺药物治疗过量时：FT4和TT4降低 TPO抗体和TG抗体比较 TG抗体的临床意义 慢性淋巴细胞甲状腺炎：80-90患者增高， 部分无症状患者TGAb正常，仅TMAb增高， TGAb和TMAb联合诊断的阳性率达到98.1 - 100 甲亢：60 左右