2012颅脑损伤(二)(医学必看 试题带详细解析答案)

1、444颅脑损伤(二)一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是 A急性硬膜外血肿B急性硬膜下血肿C慢性硬膜下血肿D脑内血肿E高血压脑出血 正确答案:C 2有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在 A颞部外伤局部有头皮血肿B枕部受伤，有软组织肿胀C伤后立即出现神经功能障碍D意识障碍进行性加深E头颅CT检查结果 正确答案:E 3有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 A

2、脑震荡B脑挫伤C轴素损伤D脑干损伤E颅底骨折 正确答案:D 4对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是 A严密观察病情变化B应用广谱抗生素C理疗，改善局部血液循环D加强营养，增强创口愈合能力E早期施清创术 正确答案:E 5一颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为 A15分B14分C13分D12分E11分 正确答案:A 6男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是 A左枕顶部硬膜外血肿B左额颞硬膜外血肿C左额颞硬膜下血肿D右额颞硬膜外血肿E右额颞硬膜下血肿 正确答案:E 7急性硬膜外血

3、肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 A原发脑损伤的程度B出血的来源C血肿的部位D血肿形成的速度E血肿的大小 正确答案:D 8有一名12岁男孩，患全头型帽状筋膜下血肿，首选的治疗措施是 A加压包扎，静点止血药物B穿刺抽血，静点止血药物C待其自行吸收，静点止血药物D穿刺抽血+加压包扎E切开引流+加压包扎 正确答案:D 9有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是 A鼻腔填塞压迫止血B鼻腔冲洗C给予抗生素治疗D腰穿放血性脑脊液E头低位以利引流 正确答案:C 10有一名脑外伤病人，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为 A急性硬膜外血肿B急性硬膜下血肿C慢性硬膜下血肿D脑内

4、血肿E高血压脑出血 正确答案:B 11男患，27岁。头部受伤后立即昏迷，五分钟后清醒，三小时后再度昏迷，x线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为 A脑挫伤B急性硬膜外血肿C急性硬膜下血肿D外伤性脑内血肿E脑水肿 正确答案:B 12女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为 A慢性硬膜外血肿B多发颅内血肿C慢性硬膜下血肿D急性颅内血肿E脑震荡后遗症 正确答案:C 13一病员从汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。诊断首先考虑 A左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B左枕部急性硬膜下血肿

5、伴脑疝C左枕部脑挫裂伤伴脑疝D右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝 正确答案:D 14有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是 A右顶枕部B右额颞部C左顶枕部D左额颞部E后颅凹 正确答案:D 15有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是 A肾上腺素纱布填塞鼻腔B抗生素治疗C安静卧床D防止便秘及上呼吸道感染E禁止腰穿 正确答案:A 16一病人摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑 A急性硬膜外血肿B急性硬膜下血肿C原发脑干损伤D左颞脑挫裂伤E弥漫性轴索损伤 正确答案:A 17重度颅脑损伤深昏

6、迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是 A维持吸氧B放置通气道C彻底吸痰D气管切开E给予呼吸兴奋剂 正确答案:D 18有一名颅底骨折病人，哪项是正确的 A血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液B脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口C伤后视力减退，超过一个月可手术减压D颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压E着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等 正确答案:E 19有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取 A意识清，故回家观察B观察意识，瞳孔，生命征等变化C作头颅CT检查D对症处置E向家属交待有迟发性颅内血肿可能 正确答案:A 20枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢

7、体肌张力增高，双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断 A脑震荡B脑挫裂伤C弥散性轴索损伤D原发性脑干损伤E小脑幕切迹疝 正确答案:D 21男，47岁，3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。受伤当日在县医院行CT检查未见异常。此时，最大的可能是 A出现亚急性硬膜下血肿B迟发性外伤性脑挫裂伤C因CT质量问题而误诊D迟发性外伤性脑内血肿E出现亚急性硬膜外血肿 正确答案:D 22女性病人，入院三天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是 A脑震荡B脑挫裂伤C颅内血肿D脑干损伤E脑供血不全 正确答案:A 23女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左

8、侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为 A脑震荡B脑挫伤C急性硬膜外血肿D急性硬膜下血肿E脑内血肿 正确答案:B 24某男，24岁，因车祸受伤2小时入院。体检：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错误，对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为 A12分B15分C10分D9分E5分 正确答案:A 25有一名外伤性颅内血肿病人，右侧瞳孔散大，紧急处置首选 A头颅CT扫描，明确血肿部位B快速静点甘露醇C尽快钻孔探查血肿D气管切开防止脑乏氧E脑室穿刺放脑脊液 正确答案:B 26有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据 A脑脊液含红细胞B意识障碍超过30分钟C可表现局灶脑损伤体

9、征D脑脊液鼻漏ECT有额部点状高密度灶 正确答案:D 27有一名脑外伤病人，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是 A脑挫伤B硬膜下血肿C硬膜外血肿D脑内血肿E高血压脑出血 正确答案:C 28男患，50岁。2小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征(+)，诊断考虑为 A颅骨凹陷骨折伴脑疝B硬膜下血肿伴脑疝C硬膜外血肿伴脑疝D脑损伤伴脑疝E原发脑干损伤 正确答案:C二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （15题共用

10、题干）男性患者，头部外伤15小时，当时有昏迷20分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征(+) 1此患者Clasgow昏迷评分为A12分B10分C8分D6分E4分2最可能的诊断是A脑震荡B脑干损伤C左侧硬膜下血肿D左侧硬膜外血肿E右侧硬膜外血肿3确诊的最佳检查是A头颅CTB头颅X线摄片C头颅MRAD腰穿E脑电图4下列哪项措施不可取A快速静点甘露醇B小壶加速尿C吸氧D腰穿E保持呼吸道通畅5明确血肿后应该采取的治疗是A保守治疗B观察C腰穿D手术E输血 正确答案:1B；2E；3A；4D；5D （68题共用题干

11、）有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4Ocm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像 6诊断是A右额颞脑挫伤，脑疝B右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D右额颞急性硬膜下积液，脑疝E右额颞脑内血肿，脑疝7出血来源为A脑膜中动脉B脑表面挫伤小动脉C桥静脉D矢状窦E蛛网膜颗粒8最重要治疗是A冬眠物理降温B气管切开C脱水治疗D止血，预防感染治疗E血肿清除术 正确答案:6B；7B；8E （911题共用题干）有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一

12、过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位 9诊断是A右额颞顶急性硬膜下血肿B右额颞顶慢性硬膜下血肿C右额颞顶急性硬膜外血肿D右额颞顶慢性硬膜外血肿E右额颞顶硬膜下积液10根本治疗是A冬眠物理降温B止血治疗C预防感染D钻孔冲洗引流术E血肿清除术11术后哪项处理是错误的A04g止血芳酸静点B20%甘露醇250ml静点C给予抗生素预防感染D支持疗法E头痛可给予镇痛药物 正确答案:9B；10D；11B （1213题共用题干）有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四

13、肢活动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀 12诊断是A脑震荡B脑挫伤，脑脊液耳漏C颅底骨折，脑脊液耳漏D颅骨骨折，脑脊液耳漏E脑干损伤13下列哪项处置是错误的A卧床休息B观察病情C给予止血药物D给予广谱抗生素E左外耳道冲洗 正确答案:12C；13E （1415题共用题干）有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cml2cm波动区，无神经系统定位症状，头颅叮片示右额颞头皮肿胀 14诊断是A头皮挫伤B皮下血肿C骨膜下血肿D帽状筋膜下血肿E头皮下积液15处置应该是A加压包扎B局部不作处置C理疗，促其吸收D穿刺抽血+加压包扎E切开引流+加压包

14、扎 正确答案:14D；15D （1618题共用题干）男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力 16最可能的诊断是A亚急性硬膜下血肿B亚急性硬膜外血肿C慢性硬膜下血肿D慢性硬膜外血肿E急性硬膜下血肿17为确定诊断首选哪项检查A头颅X线检查B眼底C神经系统检查D头颅CTE腰穿18若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是A脱水降颅压B神经营养治疗C功能锻炼D观察生命体征、神志、瞳孔变化E手术治疗 正确答案:16C；17D；18E （1921题共用题干）有一名30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右

15、颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大 19诊断是A右颞硬膜下血肿，脑疝B右颞硬膜外血肿，脑疝C右颞脑挫伤，脑疝D右颞脑内血肿，脑疝E蛛网膜下腔出血，脑疝20首先应采取措施是A0.4g止血芳酸静点B20%甘露醇静点(250mal)C冬眠物理降温D气管切开E血肿清除术21治疗的根本措施是A0.4g止血芳酸静点B20%甘露醇250ml静点C冬眠物理降温D气管切开E血肿清除术 正确答案:19B；20B；21E （2224题共用题干）成年男性，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。 22初步诊断A脑震荡B脑挫裂伤C脑供血不足D脑水肿E脑疝23若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕A硬膜外血肿B硬膜下血肿C头皮血肿D脑室内血肿E脑内血肿24若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选检查A脑血管造影B腰穿C头颅X线摄片D头颅CTE放射性核素扫描 正确答案:22A；23A；24D （2527题共用题干）有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障