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文档简介
1、食物中毒爆发调查的案例讨论 食物中毒: 食物中毒:是指 食用了含有生物性化学 性有毒、有害物质的食 物或把有毒、有害物质 当作食物 食用后出现 的非传染性的急性亚急 性疾病。排除其他食物 源性疾病。 【目的】通过本案例的学习和讨论,掌握食物中毒的主要 原因、临床表现和食物中毒的调查处理方法,熟悉细菌性 食物中毒的发病特点和预防措施,了解诊断和治疗方法。 问题一:当医生怀疑病人为食物中毒时,应询问些什么?做些什么?如何 确诊? 答:1询问发病者都吃过哪些共同的食物,什么时候开始发病,发病的经过情 况,症状有哪些,是否为集体爆发,未食的是否发病,有无传染现象; 2,根据临床症状马上进行催吐、洗胃,
2、采集排泄物和呕吐物送检,抽血做血 清学检查,对症治疗防止病情恶化,必要时做特殊治疗,及时报告上级 3确诊有:(1)各种食物流行病学特征(2)临床表现(3)有关实验室检查 问题二: 卫生监督人员到达食物中毒现场应做哪些工作?如何确定是否为食物 中毒?如何进行中毒食物的调查? 答:1、工作人员应该做:(1)了解中毒发生时间及经过情况,中毒 人数及严重程度,听取对中毒原因的初步反映(2)及时采样送检, 及时控制追回并封存可疑食物,对中毒现场和物品容器等进行消毒处 理(3)对接触人员包括病人进行严格的消毒处理,病人的呕吐物和 排泄物消毒杀菌处理 2、如何确定食物中毒:根据食物中毒的特点和细菌性食物中毒
3、诊断 原则 3、中毒食物调查:送检可疑食物,询问发生时间及经过情况,调查 可疑食物的来源、运输、储存、加工、烹调,贩卖摊的卫生状况,从 业人员的健康卫生 案例 2003年8月15日晚,某市卫生监督所接到该市一地段医院值班医 生电话报告,该医院今日已陆续收治20余名疑似食物中毒的病人,主 要为某区一带的居民。接到报告后,市卫生监督所立即组织有关人员 携带必要设备赶赴现场。 卫生监督人员到达现场后,了解到该地段医院已收治类似病人25 人,且因该院床位已满,还将其余36名病人送至另外两家医院就诊。 对病人情况进行了调查并逐项登记,发现病人均分散在各户进膳,并 都在前一天晚餐吃过由市场买回的“熟牛肉”
4、,一般在吃后24小时内 发病。没吃过“熟牛肉”的未发病。有一家来了一位客人,吃了“熟 牛肉”也发了病。病人以发热和急性胃肠炎症状为主,近期该地居民 未发现有肠道传染病流行。据此,食品卫生监督人员疑为食物中毒, 且为感染型细菌性食物中毒,并建议各医院据此考虑治疗方案。 至16日晚,共有病人72人,其中61人住院治疗,另有11人因症状 较轻未住院。病人年龄最大者72岁,最小者3岁,男性39人,女性33 人,一般经35日治疗出院,无死亡病例。80%的病人潜伏期为24小 时(1228小时),主要症状为发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻, 体温多为3839,黄绿色水样便或稀粘便,一般每日78次,个别 达
5、10多次,轻症者仅有稀粘便、腹痛等症状。 因为病人均分散在各自家庭用餐,唯一共同食物是“熟牛肉”, 可疑食物“熟牛肉”都是居民从某农贸市场两肉食摊贩购回,一般未 再加热即食用,只有少数几户蒸或炒后食用,且这几户的病人症状较 轻,因所有吃过“熟牛肉”的人均发病,于是对“熟牛肉”进行了追 踪调查。 出售“熟牛肉”的摊贩张某和王某是14日从另一屠宰户郑某处购进的 “熟牛肉”,经卤制出售。郑某于13日宰杀了一头未经兽医检疫的病 牛,随即用大锅煮约1小时,用铝盆盛放过夜,第二天用塑料袋分装, 以较低价格卖给张某和王某,至食品卫生监督售人员时,张王两摊贩 处均还有未售的剩余“熟牛肉”,郑某处也尚剩有“熟牛
6、肉”和生牛 肉若干。 食品卫生监督人员现场即封存了所剩余的生熟牛肉,并通知居民 及病人家属凡购有的这批牛肉立即封存,不得食用,听候处理。 问题三: 食物中毒应采集哪些样品? 答:屠宰户剩余生、熟牛肉,病人大便和呕吐物,病人早 期血液 问题四: 食物中毒后现场调查主要内容有哪些?现场处理是否得当? 还需要补充什么? 答:1 调查主要内容:(1)了解中毒发生时间及经过情 况,中毒人数及严重程度,听取对中毒原因的初步反映 (2)调查可疑食物的来源、运输、储存、加工、烹调, 贩卖摊的卫生状况,从业人员的健康卫生(3)收集可疑食物 送检 2 处理得当 3 还需要补充(1)采样送检要保证无菌操作(2)消毒物 品应包括贩卖摊主的衣物,工作人员的物品等接触了可能 污染的一切物品(3)对现场要进行拍照,包括可疑食物, 卫生环境等 问题五: 这次食物中毒的特点是什么?与哪些因素有关? 答:特点是(1)都是食用了贩卖的熟牛肉未经充分加热 导致发病,且不吃者不发病(2)都是以发热和急性胃肠 炎为主要症状且症状都相同(3)集体爆发,潜伏期为 1228小时(4)人与人之间无直接感染 有关因素(1)来源不合法(2)加工不合理(3)食用未 加热或未充分加热 问题六: 如何从中吸取教训,防止类似食物中毒的再度发生。 1、防止食品污染:不购买食品卫生质
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