食物中毒爆发调查的案例讨论

1、食物中毒爆发调查的案例讨论 食物中毒： 食物中毒：是指 食用了含有生物性化学 性有毒、有害物质的食 物或把有毒、有害物质 当作食物 食用后出现 的非传染性的急性亚急 性疾病。排除其他食物 源性疾病。 【目的】通过本案例的学习和讨论，掌握食物中毒的主要 原因、临床表现和食物中毒的调查处理方法，熟悉细菌性 食物中毒的发病特点和预防措施，了解诊断和治疗方法。 问题一：当医生怀疑病人为食物中毒时，应询问些什么？做些什么？如何 确诊？ 答：1询问发病者都吃过哪些共同的食物，什么时候开始发病，发病的经过情 况，症状有哪些，是否为集体爆发，未食的是否发病，有无传染现象； 2,根据临床症状马上进行催吐、洗胃，

2、采集排泄物和呕吐物送检，抽血做血 清学检查，对症治疗防止病情恶化，必要时做特殊治疗，及时报告上级 3确诊有：（1）各种食物流行病学特征（2）临床表现（3）有关实验室检查 问题二： 卫生监督人员到达食物中毒现场应做哪些工作？如何确定是否为食物 中毒？如何进行中毒食物的调查？ 答：1、工作人员应该做：（1）了解中毒发生时间及经过情况，中毒 人数及严重程度，听取对中毒原因的初步反映（2）及时采样送检， 及时控制追回并封存可疑食物，对中毒现场和物品容器等进行消毒处 理（3）对接触人员包括病人进行严格的消毒处理，病人的呕吐物和 排泄物消毒杀菌处理 2、如何确定食物中毒：根据食物中毒的特点和细菌性食物中毒

3、诊断 原则 3、中毒食物调查：送检可疑食物，询问发生时间及经过情况，调查 可疑食物的来源、运输、储存、加工、烹调，贩卖摊的卫生状况，从 业人员的健康卫生 案例 2003年8月15日晚，某市卫生监督所接到该市一地段医院值班医 生电话报告，该医院今日已陆续收治20余名疑似食物中毒的病人，主 要为某区一带的居民。接到报告后，市卫生监督所立即组织有关人员 携带必要设备赶赴现场。 卫生监督人员到达现场后，了解到该地段医院已收治类似病人25 人，且因该院床位已满，还将其余36名病人送至另外两家医院就诊。 对病人情况进行了调查并逐项登记，发现病人均分散在各户进膳，并 都在前一天晚餐吃过由市场买回的“熟牛肉”

4、，一般在吃后24小时内 发病。没吃过“熟牛肉”的未发病。有一家来了一位客人，吃了“熟 牛肉”也发了病。病人以发热和急性胃肠炎症状为主，近期该地居民 未发现有肠道传染病流行。据此，食品卫生监督人员疑为食物中毒， 且为感染型细菌性食物中毒，并建议各医院据此考虑治疗方案。 至16日晚，共有病人72人，其中61人住院治疗，另有11人因症状 较轻未住院。病人年龄最大者72岁，最小者3岁，男性39人，女性33 人，一般经35日治疗出院，无死亡病例。80%的病人潜伏期为24小 时(1228小时)，主要症状为发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻， 体温多为3839，黄绿色水样便或稀粘便，一般每日78次，个别 达

5、10多次，轻症者仅有稀粘便、腹痛等症状。 因为病人均分散在各自家庭用餐，唯一共同食物是“熟牛肉”， 可疑食物“熟牛肉”都是居民从某农贸市场两肉食摊贩购回，一般未 再加热即食用，只有少数几户蒸或炒后食用，且这几户的病人症状较 轻，因所有吃过“熟牛肉”的人均发病，于是对“熟牛肉”进行了追 踪调查。 出售“熟牛肉”的摊贩张某和王某是14日从另一屠宰户郑某处购进的 “熟牛肉”，经卤制出售。郑某于13日宰杀了一头未经兽医检疫的病 牛，随即用大锅煮约1小时，用铝盆盛放过夜，第二天用塑料袋分装， 以较低价格卖给张某和王某，至食品卫生监督售人员时，张王两摊贩 处均还有未售的剩余“熟牛肉”，郑某处也尚剩有“熟牛

6、肉”和生牛 肉若干。 食品卫生监督人员现场即封存了所剩余的生熟牛肉，并通知居民 及病人家属凡购有的这批牛肉立即封存，不得食用，听候处理。 问题三: 食物中毒应采集哪些样品？ 答:屠宰户剩余生、熟牛肉，病人大便和呕吐物，病人早 期血液 问题四： 食物中毒后现场调查主要内容有哪些？现场处理是否得当？ 还需要补充什么？ 答：1 调查主要内容：（1）了解中毒发生时间及经过情 况，中毒人数及严重程度，听取对中毒原因的初步反映 （2）调查可疑食物的来源、运输、储存、加工、烹调， 贩卖摊的卫生状况，从业人员的健康卫生(3)收集可疑食物 送检 2 处理得当 3 还需要补充（1）采样送检要保证无菌操作（2）消毒物 品应包括贩卖摊主的衣物，工作人员的物品等接触了可能 污染的一切物品（3）对现场要进行拍照，包括可疑食物， 卫生环境等 问题五： 这次食物中毒的特点是什么？与哪些因素有关？ 答：特点是（1）都是食用了贩卖的熟牛肉未经充分加热 导致发病，且不吃者不发病（2）都是以发热和急性胃肠 炎为主要症状且症状都相同（3）集体爆发，潜伏期为 1228小时（4）人与人之间无直接感染 有关因素（1）来源不合法（2）加工不合理（3）食用未 加热或未充分加热 问题六： 如何从中吸取教训，防止类似食物中毒的再度发生。 1、防止食品污染：不购买食品卫生质