人工晶体的发展和应用(1)汇编

1、 人工晶体的发展背景 人工晶体的种类及材料 白内障手术 人工晶体的发展前景 人工晶体的种类 单焦型人工晶体单焦型人工晶体 折叠式人工晶体折叠式人工晶体 具有多种光学功能的人工晶体具有多种光学功能的人工晶体 用于人工晶体的生物材料用于人工晶体的生物材料 选材基于：选材基于： 为光学成像保持稳定而又清晰的光学通路为光学成像保持稳定而又清晰的光学通路 作为永久植入体在眼睛独特生物学情况下作为永久植入体在眼睛独特生物学情况下 的长期安全性、相容性的长期安全性、相容性 用于人工晶体的材料及人工晶体的固定用于人工晶体的材料及人工晶体的固定 材料：材料：PMMA 折叠式折叠式 丙烯酸酯丙烯酸酯 疏水性疏水性

2、 亲水性亲水性 硅凝胶硅凝胶 水凝胶水凝胶 材料稳定、质轻透明度 好 较好的抗老化和抗 环境变化特性生物相容 性好 屈光指数高，相同屈光度的IOL较其他材料薄 ， 表面黏性较大，后发障发生率也低 ，生物相容性 好，植入葡萄膜炎、青光眼、糖尿病病人眼内安 全易被镊子损伤产生划痕 良好的弹性和亲水性、柔软、折叠时不易产生划痕 富含渗水性，眼内代谢物可进入内部而黏附污染， 影响其透明度 屈光指数较小生物相容性相对差，眼内代谢产物易黏附 表面，尤其硅油在慢性葡萄膜炎、糖尿病并发白内障、 白内障合并青光眼手术及眼后节病变时，谨慎选用 折叠 时易滑脱，可控性差，在晶状体囊膜撕裂和不对称撕囊 时，最好不要选

3、用 富含渗水性，眼内代谢物可进入内部而黏附污染，影响 其透明度 IOL钙化 人工晶体的固定人工晶体的固定 襻襻 单焦点人工晶体 前房型人工晶体前房型人工晶体(AC-IOL)的设计的设计 虹膜支撑型人工晶体虹膜支撑型人工晶体 后房型人工晶体后房型人工晶体(PC-IOL) 前房型人工晶体 特点：光学部有较大的延伸足板，其 放置在由周边虹膜和角巩膜缘胶原纤维 构成的前房角处，这种AC-IOL设计确保 了人工晶体的固定问题，但是周边角膜 和虹膜组织所需要的特殊生物相容性成 为了新的问题。 虹膜支撑型人工晶体 由Cornelius Binkhorst制造的具有聚丙烯环的虹膜支撑 型人工晶体，他设计的双环

4、型虹膜-人工晶体是用虹膜支 撑环,而晶状体囊的开孔部分夹持光学部。 白内障囊外摘除术(ECCE)：白内障晶状体核和皮质层在 手术的开始阶段从这个开孔中摘除。 新兴的AC-IOL并没有得到理想的长期效果， 会导致角膜失代偿、慢性葡萄膜炎，最终 继发青光眼。许多制作精巧的环形襻与前 房的敏感组织出现摩擦和微小位移，导致 角膜内皮细胞受损、虹膜发炎及襻与周围 组织黏连 后房型人工晶体 80年代年代中期，中期， Fjodorov v首首 次尝试在睫次尝试在睫 状沟固定眼状沟固定眼 内接触镜固内接触镜固 定位置在虹定位置在虹 膜靠后膜靠后 PRL Ciba Vision ICL STAAR PC-IOL

5、的植入需要采用白内障囊外摘除术的植入需要采用白内障囊外摘除术 术后并发症：前囊膜混浊、后囊膜混浊术后并发症：前囊膜混浊、后囊膜混浊（PCO）及及 晶状体囊外收缩，晶状体囊外收缩，PCO是严重的术后病发症，会引是严重的术后病发症，会引 起光学通路的透明性下降，造成成像质量退化，严起光学通路的透明性下降，造成成像质量退化，严 重时称重时称“后发性白内障后发性白内障”。 术后术术后术： PCO要采用要采用Nd-YAN激光在混浊的后囊膜激光在混浊的后囊膜 中制造一个适当开口，恢复光学通路的透明性和视中制造一个适当开口，恢复光学通路的透明性和视 网膜上成像的质量网膜上成像的质量 Percent of S

6、ubjects（%） 折叠式人工晶体-超声乳化术 优点：切口尺寸小优点：切口尺寸小3mm极大地改善了手术所引发的散光情况。极大地改善了手术所引发的散光情况。 改善了手工对眼内组织所造成的机械性损伤，因而极大改善了手工对眼内组织所造成的机械性损伤，因而极大 地减少了组织刺激和炎症。地减少了组织刺激和炎症。 折叠式人工晶体的发展折叠式人工晶体的发展 20世纪世纪80年代早期年代早期Starr公司用一种透明的聚硅氧烷作为制造折叠式人工晶体的生物公司用一种透明的聚硅氧烷作为制造折叠式人工晶体的生物 材料，较难固定，在进行材料，较难固定，在进行Nd-YAN激光后囊切开术后，会引发严重的术后并发症。激光后

7、囊切开术后，会引发严重的术后并发症。 1994年爱尔康公司推出年爱尔康公司推出AcrySof IOL专为折叠式人工晶体开发的专为折叠式人工晶体开发的 由丙烯酸苯乙基酯、甲基丙烯酸苯乙基酯和交由丙烯酸苯乙基酯、甲基丙烯酸苯乙基酯和交 联剂组成的共聚物，且还导入了具有紫外线吸联剂组成的共聚物，且还导入了具有紫外线吸 收性的色素收性的色素 优点优点:手术创口小，在眼内柔和地展开，保持手术创口小，在眼内柔和地展开，保持 良好局中性能，术后眼部平静大大减少了良好局中性能，术后眼部平静大大减少了 PCO的发生和需要做的发生和需要做Nd-YAN激光后囊膜切开激光后囊膜切开 术的比例术的比例 Alcon公司公

8、司Acrysof AMO公司公司Sensar 疏水性丙烯酸酯 IOLTECH公司公司 Corneal公司公司 具有多种光学功能的人工晶体具有多种光学功能的人工晶体 散光人工晶体（环曲面或托立克）散光人工晶体（环曲面或托立克） 多焦点人工晶体多焦点人工晶体 有晶体眼屈光性人工晶体有晶体眼屈光性人工晶体 可调节型人工晶体可调节型人工晶体 可调屈光度型人工晶体可调屈光度型人工晶体 带黄色的蓝光滤过型人工晶体带黄色的蓝光滤过型人工晶体 多焦点人工晶体多焦点人工晶体 原理：利用多光区折射或衍射光学结构设计的多焦点光学结构 研究进展：研究进展： FDA许可的、由许可的、由AMO Inc公司生产的阵列渐进公

9、司生产的阵列渐进 多焦点人工晶体多焦点人工晶体( (Array Multifocal IOL) ) 术后并发症：当夜间驾驶时，瞳孔尺寸扩大，容易术后并发症：当夜间驾驶时，瞳孔尺寸扩大，容易 出现光晕现象出现光晕现象 3M公司和法马西亚公司和法马西亚Pharmacia公司公司( (现在已经与辉瑞现在已经与辉瑞Pfizer Inc.合并合并) )先先 后推出衍射性光学设计后推出衍射性光学设计 Alcon Inc公司推出一种集有限的中央衍射光学区和周围的折射光学区公司推出一种集有限的中央衍射光学区和周围的折射光学区 为一体的独特设计为一体的独特设计 AcrySof Multifocal IOL 最大限度降低了夜间光最大限度降低了夜间光 晕晕 现象现象 R