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文档简介
1、v1.0可编辑可修改肝性脑病:病例:患者,男,57岁。因“反复腹胀伴皮肤、巩膜黄染 3年有余,意识障碍1天” 入院。影像学检查诊断“乙肝后性肝硬化失代偿期”,大便干结难解,45天一次,呈羊粪状。言语不清、嗜睡。1、出现意识障碍的病因答:肝性脑病,血氨升高,氨清除率降低。2、你的初步诊断答:病史:乙肝后性肝硬化失代偿,诱因便秘,肝性脑病三期。3、如何制定治疗方案答:(1)、限制蛋白摄入。(2)、口服乳果糖,保持每日 2、3次大便。(3)、口服肠道微生态制剂。(4)、抗昏迷治疗,门冬氨酸一鸟氨酸针剂静 脉滴注,支链氨基酸静脉滴注。慢性肾衰竭:病例:患者,男,因“间歇性水肿8年,夜尿增多2年,恶心、
2、呕吐3月”于2003年10月9日入院。尿液中含大量泡沫。1、针对该病例,应做出那些考虑答:a、患者间歇性水肿多年,血压升高,尿蛋白,是慢性肾小球肾炎。b数年后出现多尿,夜尿增多,进入肾衰竭晚期。c,进一步出现消化道症状进入尿毒症晚期阶段。2、诊断思路是什么答:夜尿增多,消化道症状,进行性加重,贫血,肾功异常,以慢性肾 衰竭入院。3、第一步应该做什么答:低盐、低磷饮食,卡托普利 25mg每天三次,每周透析两次,EPO3000U皮下注射,每日三次,右旋糖酐铁。缺铁性贫血:病例:患者,男,36岁,农民。因“头昏、乏力 4月,加重并出现心悸、气促、面色苍白1个月”入院。1、该患者的初步诊断是什么答:贫
3、血。患者来自农村,应警惕钩虫病引起的慢性消化道出血。2、应做哪些实验室检查答:血象,大便,骨髓象,铁蛋白。3、如何给出治疗建议答:a、取出病因:驱钩虫病(可予阿本达唑400mg顿服,10天重复一次)。改善饮食,补铁。b、补铁治疗。C、对症治疗。再生障碍性贫血:患者男,32岁。因“巩膜黄染1月,双下肢皮肤瘀斑、瘀点 1周,发热、咳嗽三天入院“。1、你考虑该患者的初步诊断是什么2、应做哪些实验室检查答:血象,骨髓象,大便隐血,病毒性肝炎抗原抗体,肝功能,红细胞CD55和CD99胸片。3、如何治疗答:a、支持治疗:防护、隔离、卧床、避免情绪激动、过度活动,输血,抗感染。b、免疫抑制治疗,造血因子治疗。糖尿病:病例:患者,男,54岁,夜间口渴2年,乏力、体重减轻、视力模糊一月1、该患者应该考虑何种诊断诊断分哪几步答:二型糖尿病,第一步确定是否患糖尿病,第二步对患者进行一型或二型鉴别诊 断,第三步根据病史体征实验室检查对有无合并症及伴发疾病做出判定。2、实验室检查答:OGT实验,胰岛素释放实验,血脂测定
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