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文档简介

1、会计学1 研大考研肝性脑病幻灯片研大考研肝性脑病幻灯片 讲授目的和要求 掌握肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则 第1页/共28页 第2页/共28页 病 因 第3页/共28页 第4页/共28页 发病机制 第5页/共28页 NHNH4 4 NHNH3 3 H H+ + OHOH + + 第6页/共28页 第7页/共28页 第8页/共28页 第9页/共28页 第10页/共28页 GABA/BZ复合体 GABA BZ 巴比妥类 氯离子进入 突触后神经元 神经传导抑制 第11页/共28页 胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 肝臭 长链脂肪 蛋氨酸 意识障碍 肝性脑病

2、 细菌 甲基硫醇 三甲基亚砜 短链脂肪酸 胺 细菌 第12页/共28页 假性神经递质学说 兴奋性神经递质 抑制性神经递质 去甲肾上腺素、 多巴胺、乙酰胆碱、 谷氨酸和门冬氨酸 -羟酪胺、苯乙醇胺 酪氨酸、苯丙氨酸 酪胺 苯乙胺 -羟化酶 脱氢酶 第13页/共28页 氨基酸代谢不平衡学说 第14页/共28页 第15页/共28页 第16页/共28页 第17页/共28页 第18页/共28页 一期（前驱期）一期（前驱期） 二期二期 （昏迷前期）（昏迷前期） 三期（昏睡期）三期（昏睡期）四期（昏迷期）四期（昏迷期） 精神行为精神行为轻度性格改变轻度性格改变 行为异常行为异常 意识错乱意识错乱 睡眠障碍睡眠障碍 行为失常行为失常 肌张力增高肌张力增高 锥体束征（）锥体束征（） 昏睡、精神错昏睡、精神错 乱；可唤醒；乱；可唤醒； 肌张力增高；肌张力增高； 锥体束征（）锥体束征（） 神志丧失神志丧失 不能唤醒不能唤醒 浅昏迷时反射浅昏迷时反射 亢进；深昏迷亢进；深昏迷 反射消失反射消失 肝震颤肝震颤 脑电图脑电图正常正常特异性异常特异性异常异常波形异常波形明显异常明显异常 第19页/共28页 第20页/共28页 第21页/共28页 第22页/共28页 第23页/共2

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