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文档简介

1、超声引导下超声引导下 坐骨神经阻坐骨神经阻 滞滞 超声引导下坐骨神经阻滞 坐骨神经解剖坐骨神经解剖 坐骨神经来自骶神经丛 (L4S3)。神经根发出后在梨 状肌前方这一层次形成坐骨神 经。 位于梨状肌下方水平，它 从坐骨大孔出骨盆，在坐骨结 节和股骨大转子间下行。在大 腿上中2/3，一直走在大腿后方； 一般到了下1/3处，分成了胫神 经和腓总神经。股骨大转子的 顶点与坐骨结节连线的中点， 它与腘窝上极这个点的连线可 反映出坐骨神经在大腿后方的 行径。 超声引导下坐骨神经阻滞 臀大肌下坐骨神经体表定位臀大肌下坐骨神经体表定位 患者侧卧位，描出股骨大转子的半圆形轮廓，并标记出 股骨大转子（GT）的中

2、点，触摸出髂后上脊（PSIS）， 由该两中点作一直线，测量并标记出此线中点，通过中 点作一条垂直线，垂直线下方5cm（小圈），这即为臀 大肌下坐骨神经在体表的行走位置。 超声引导下坐骨神经阻滞 臀下坐骨神经体表定位臀下坐骨神经体表定位 患者侧卧位，描出股骨大转子的半圆形轮廓， 并标记出股骨大转子（GT）的中点，触摸出坐骨 结节的中点并作出标记（IT），由该两中点作一直 线，测量并标记出此线中点，通过中点作一条垂直 线，这条线即为坐骨神经在体表的行走位置。 超声引导下坐骨神经阻滞 臀下坐骨神经超声视图臀下坐骨神经超声视图 臀下区域的横向 超声像图。 1、坐骨神经； 2、股二头肌； 3、股外侧肌。

3、 超声引导下坐骨神经阻滞 腘窝坐骨神经体表定位腘窝坐骨神经体表定位 患者俯卧位，略屈膝，图示显示股二头肌肌腱外侧 面和半腱肌/半膜肌肌腱内侧面的体表标志。于膝后 皮肤皱褶上7-9cm处画出一条连接上述两肌肉的直线， 这条连接线中点即为腘窝坐骨神经体表位置。 超声引导下坐骨神经阻滞 腘窝坐骨神经腘窝坐骨神经超声视图超声视图 腘窝区域的横向超 声像图。 1、坐骨神经； 2、股二头肌； 3、半腱肌和半膜肌 超声引导下坐骨神经阻滞 坐骨神经感觉支配区域坐骨神经感觉支配区域 股后侧皮神经股后侧皮神经 腓总神经腓总神经 腓深神经腓深神经 腓浅神经腓浅神经 腓肠神经腓肠神经 足底外侧神经足底外侧神经 足跟神

4、经足跟神经 足底内侧神经足底内侧神经 超声引导下坐骨神经阻滞 股神经股神经 股神经起源于腰丛第2、 3 、 4神经根并且L2、 L3、L4、支配的骨骼也 在阻滞范围内。单次股 神经适用于膝盖、股骨、 胫骨内侧、拇指及足内 侧的手术。 超声引导下坐骨神经阻滞 股神经体表定位股神经体表定位 患者平卧位，垂直实线代表股动脉位置，水平线 代表腹股沟，两个半圆之间的线代表腹股沟韧带。 超声引导下坐骨神经阻滞 股神经超声视图股神经超声视图 1、股动脉； 2、股静脉； 3、股神经； 4、髂肌； 5、髂筋膜； 6、阔筋膜 超声引导下坐骨神经阻滞 总结总结 当完全阻滞股神 经及坐骨神经时 可基本完全阻滞 所有下肢感觉神 经。（如图）因 此可以满足下肢 手术。 超声引导下坐骨神经阻滞 此课件下载

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