PCR项目及临床意义

1、PCR检验室常规项目简介序号种类检测项目定量/定性简称取样1 TRNA艾滋病毒人卜量HIV血清、抗凝全血2DNA乙肝病毒定量/定性HBV血清、抗凝全血3RNA丙肝病毒定量/定性HCV血清、抗凝全血4 1DNA结核杆菌定性TB痰液、胸腹水5 dDNA人乳头瘤病毒定性/分型HPV分泌物拭子、病损组织6DNA淋球菌定性NG分泌物拭子（宫颈管、尿道壶腹部）7 1DNA沙眼衣原体定性CTr分泌物拭子（宫颈管、尿道壶腹部）8DNA解脲脲原体定性UUr分泌物拭子（宫颈管、尿道壶腹部）9RNA甲型流感病毒定性-咽部拭子、肺灌洗液10RNA乙型流感病毒定性-咽部拭子、肺灌洗液11 DNA肺炎支原体定性MP咽部拭

2、子、肺灌洗液12DNA单纯疱疹病毒定性HSV分泌物拭子、皮损组织13DNA巨细胞病毒定量/定性CMV血清、血浆或尿液141DNA梅毒螺旋体定性TP皮损刮出液、抗凝全血15DNAEB病毒定性EB分泌物拭子、组织等16DNA幽门螺旋杆菌定性HP口腔含漱液、胃粘膜17 tRNA肠道病毒71定性EV71大便样本等18RNA柯萨奇病毒A16定性CA16大便样本等1.乙型HBV-DNA定量HBV-DNAe量检测方法的出现从根本上突破了免疫学方法间接检测的局限性， 通 过直接检测病毒的核酸水平真实地反映病毒的情况从而对于 HBV的准确诊断、有 效治疗、精确预后及新药研制等各个方面具有重大意义：1）判断疾病的

3、严重程度和传染性。HBV-DNA是直接反映HBV复制状态及传染性 的最佳指标。2）PCR定量结果与血清免疫学结果的综合评价。采用 FQ-PCR定量检测乙肝病毒 DNA结合“二对半”检测结果，对于机体乙肝病毒感染状态尤其变异株发生和 病人预后的评估更为科学。3） 观察抗病毒药物疗效，指导药物用量。直接检测血清中的HBV-DNA监控HBV 传染和观察抗病毒药物疗效的最可靠的方法。根据2000拉米夫定临床应用指导意见，中国慢性乙型肝炎病人治疗的目的之一就是要降低血清HBV-DNA同时血清HBV-DNA滴度的动态变化还可在临床上对用药的剂量、 用药时间是否需要 联合用药以及用药的效果等提供参考。4）

4、献血员窗口期病毒核酸的筛查及早期诊断。 HBsAg在血清中的检出通常在乙 肝病毒感染后的2-4月出现，平均为56天左右。而HBV-DNA勺检出可以将该所 谓窗口期提前6-15天，对于早期诊断和提高输血安全有着重要的意义。5）预测病情、判断预后。通常HBV-DNA寺续阳性超过6个月的会转为慢性肝炎。 抗HBe阳性患者血清HBV-DNA!续阳性常提示肝损严重。6）对阻断母婴传播的监测。联合应用高价免疫球蛋白和乙肝疫苗有效地阻断母 婴传播，但仍有5-10%婴儿对疫苗呈低反应，荧光定量 PCF可对此进行监测。7）器官移植中的作用。肝脏器官移植是目前肝硬化晚期治疗的唯一方法，定量 检测HBV-DNA为肝

5、移植术后的跟踪观测具有较好的临床价值。乙肝病毒定量相关检测还有：乙肝标志物定性，乙肝标志物定量，乙型 HBV-DNA 定量，肝脏功能检测。2. 乙型HBV-DNA定性HBV-DNA!乙肝病毒基因，其有无、多少是乙肝病毒存在及有无复制能力的直接 标志。早期诊断乙肝病毒感染的直接证据， 提高乙肝病毒检测的阳性率， 用于乙 肝病毒治病机理的研究，作为乙肝病毒分子流行病学研究。乙肝病毒相关检测还有：乙肝标志物定性，乙肝标志物定量，乙型HBV-DNA!量， 肝脏功能检测。3. 丙肝病毒RNA定量HCV RNA定量检测有助于预测、监测抗病毒治疗的效果，HCV病毒核酸的定量检测在一定程度上能反应肝脏炎症活动

6、程度，分析抗病毒治疗后HCNRNA血清水平 有助于总结抗病毒制剂的疗效，为调整剂量、确定疗程提供依据。 丙肝病毒相关检测还有：丙肝抗体检测，肝脏功能检测。4. 结核杆菌DNA定性根据临床表现， 常规痰涂片或分离培养对某些结核病人可能造成误诊或漏诊。 荧 光PCR理论上可检出一个结核杆菌，特异性好，且时间短至1-2小时即可出报告。 可以对结核病人早期诊断， 可以鉴别诊断肺结核和肺癌。 作为抗痨治疗的疗效评 价；结核病的分子流行病学研究。结核杆菌的相关检测还有：结核抗体检测，ADA结核杆菌芯片检测，抗酸染色， OT试验，PPD试验，放免分析，结核培养。5. HPV 基因分型宫颈癌是人类所有癌症中唯

7、一病因明确的癌症， 即人乳头瘤病毒的感染是宫颈癌发生的必要条件和主要病因，99.7%的宫颈癌患者都能发现高危型 HPV感染，从 HPV感染到宫颈癌的发生需要经过多年甚至数十年的时间，这为宫颈癌筛查指明了方向。因此早期定期进行HPV感染的筛查，对预警癌变倾向，及时发现、预防 和早期诊断及临床治疗具有非常重要的意义。 相关检查项目：组织原位杂交，基因芯片技术，液基细胞学试验6. 乳头瘤病毒DNA定性HPV16 18病毒DNAffi常整合到人基因中，可能是宫颈癌的启动癌基因，对于妇 产科的防癌普查有指导意义，而 HPV6.11常可诱发良性湿疣或宫颈糜烂。因此， HPV勺检查非常重要。相关检查项目：组

8、织原位杂交，基因芯片技术，液基细胞学试验。7. 梅毒螺旋体DNA定性FQ-PCR佥测人体不同来源标本中TP-DNA勺结果，实际上是反映了梅毒螺旋体在TPPA是诊断各期梅TP 存在。这些部位的载量及其消长规律。梅毒血清学检查比如 RPR、 毒最常用的实验室检查手段，但其阳性结果不代表体内有活的相关检查项目： RPR、 TPPA、TPHA8. 淋球菌DNA定性传统的涂片、培养等方法，灵敏度不高，女性病人检出率仅 50%淋球菌感染，男 性可发生尿道炎。 女性可引起尿道炎及子宫颈炎。 不经治疗或治疗不彻底， 可致 慢性感染。胎儿经产道时， 可感染淋病性急性结膜炎。 因此，在淋病的早期诊断， 对该病有重

9、大意义。淋球菌相关检查项目：淋球菌培养，涂片革兰氏染色，基因探针技术。9. 沙眼衣原体DNA定性 非淋球菌感染的尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎及盆腔炎，有超过 50%是由沙眼衣原体感染所致，同时可引起不孕不育。因此，在妇产科和男性生 殖泌尿科，同时检测UU和CT很有必要。可致沙眼、成人和新生儿包涵体结膜炎。 沙眼衣原体相关检查项目：细胞培养，免疫荧光法，沙眼衣原体抗体检测。10. 解脲支原体DNA定性解脲支原体在非淋球菌性尿道炎中，有 50%是由本病引起的。如果孕妇生殖道带 有解脲支原体， 可通过胎盘感染胎儿引起早产、 死胎，分娩时可引起新生儿呼吸 道感染。另外还可导致不孕不育。 因

10、此，妇产科普查解脲支原体有很重要的意义。 相关检查项目：解脲支原体培养，解脲支原体抗体 ,生长抑制试验 ,代谢抑制试验。11. EB病毒DNA定性EB 病毒属于疱疹病毒，可引起增殖性感染和非增殖性感染。特别是非增殖性感 染，可导致细胞癌变。被认为与传染性单核细胞增多症。淋巴癌、胃咽癌、何杰 金氏癌、慢性疲劳综合症有关。相关检查项目：EB病毒特异性抗体或异嗜性抗体凝集试验。12. 单纯疱疹病毒 DNA定性HSV-1 型：主要侵犯口、唇的皮肤黏膜，可引起脑炎，偶尔可见于外生殖系统。HSV-2型：一般与外生殖系感染和新生儿感染有关。可引起脏器的病变（包括脑 炎）偶见于口腔病变。相关检查项目：单纯疱疹

11、病毒抗体检测。13. 肺炎支原体DNA定性 肺炎支原体是原发性非典型肺炎和急性呼吸道感染的病原体， 尤其是儿童和青少 年中常见。 常在军营和中小学生中流行。 每隔 3-5 年流行一次。 许多患者症状较 轻，只有头疼、发热、咳嗽等呼吸道症状，也有个别引起死亡的报道。有时合并 中耳炎、心血管、 神经症状和皮疹。 肺炎支原体感染是在治疗上与其它微生物感 染是治疗不尽相同， 为避免滥用抗生素， 应早期、快速、准确的检测肺炎支原体。相关检查项目：肺炎支原体抗体检测；补体结合试验；肺炎支原体培养。14. 幽门螺旋杆菌DNA定性幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。 1994 年世界卫生组织 / 国际癌症研究机构(WHO/IAR)将幽门螺杆菌定为I类致癌原。现在 PCR可通过鼻胃管收集5ml胃液作PCR佥测。采用胶囊包裹的尼龙线