脑室外引流的护理

1、脑室外引流的护理脑室外引流的护理 用于各种原因所致脑脊液分泌过多 ，脑脊液回吸收障碍，或脑脊液循环 道路梗阻而发生脑积水，过量的脑脊 液可使颅压增高，侧脑室引流可缓慢 放出过多的脑脊液及降低颅内压；或 因各种原因引起的颅内感染，行侧脑 室穿刺引流冲洗而进行抗感染治疗。 脑脊液为无色透明的液体,成 人约100150ml,呈弱碱性。 脑脊液产生:在中枢神经系统中脑脊 液产生为0.3/min,每天 400500ml,主要由脑室内的脉络 丛产生, 脉络丛存在于整个脑室内, 其结构为一簇毛细血管,其上覆盖 一层上皮组织,为单向开放。 脑脊液循环: 脑脊液流向有一定的方 向性, 脉络丛产生的脑脊液经室间

2、孔流入第三脑室后沿导水管流向第 四脑室,并经第四脑室的正中孔和 外侧孔流入脑室或蛛网膜下腔,最 后经矢状窦的蛛网膜颗粒将脑脊液 回收到上矢状窦,最后流入静脉系 统。 1、治疗盘1个。 2、脑室穿刺包1个 3、脑室引流装置1套 4、2%利多卡因1支（5ml）、 5、无菌手套12对、消毒用物 及胶布等。 （1）剃去头发，紧急情况下，可先剃去头顶部的头发 。 （2）备齐用物，抱病人至治疗的治疗台上。 （3）让病人取仰卧位，助手站在病人右侧，双手固定 头部两侧，两肘保护病人上肢，拇指于病儿双眼外眦角 处。 （4）术者确定穿刺部位，前囟未闭者，取前囟两侧角 连线距中点1-1.5cm处。前囟闭合者或成人，

3、取鼻根正 中间向上12-13cm，与两耳际连交点旁开1-1.5cm。 （5）术者戴手套、按常规消毒皮肤，铺孔巾，需钻 颅骨者作局麻，钻颅时勿用力过猛，深度以穿透颅板 为宜，约0.5cm。 （6）固定穿刺部位皮肤，右手持针，针尖与皮肤垂 直，向同侧外眦角方向直刺，约4-5cm，拔出针芯， 如有脑脊液流出，连接压力管理脑压。如无脑脊液流 出，需要重新穿刺者，应拔针头至脑膜下重新穿刺， 切忌在脑实质内随意转动针头，而损伤脑组织。 （7）固定穿刺针后，送病人回病室，保护肢体，接 通引流管，固定引流瓶与穿刺针垂直距离10-20cm， 引流通畅后方可离去。 （8）整理用物、记录、标本送验。 （1）在严格执

4、行无菌操作下接上引流管、引流瓶， 各接头部位用消毒纱布包裹，引流管用别针加以固定 ，并将引流瓶挂于床边。不可抬高或降低引流瓶以防 引流液逆流入颅内引起颅内感染或引流过度引起颅低 压。 （2）固定头部，约束肢体，使其抓不到头部为宜， 以免发生弯针、折针、脱管。保持引流管通畅，防止 受压、扭曲、折角、或脱出，翻身及进行护理操作时 避免牵拉，如发现引流管阻塞，要及时报告医生处理 。烦躁病儿按医嘱适量给镇静剂。 （3）如果保留长时间的侧脑室引流，应每24小时更 换一次引流瓶，引流必须经过高压灭菌后方可使用。 （4）每天必须严格观察引流出的脑脊液量及颜色和性状, 并准确记录24小时引流量,注意调节脑脊液的引流量,适当 控制滴速,每日引流液量不超过500ml为宜。如血性液颜色 逐渐加深或变混浊，及时报告医生，必要时送脑脊液行 常规检查或培养。 （5）拔除针后，局部如有渗液，应局部加压。纱布湿了 要及时更换，以免发生感染。 （6）拔引流管前一天，先试行夹闭引流管，夹闭后观察