全身疾病的皮肤表现课件

1、全身疾病的皮肤 表现 瘙痒瘙痒 斑疹斑疹 脱发脱发 全身疾病的皮肤 表现 皮肤的异常表现皮肤的异常表现- 可以是皮肤局部的因素造成的可以是皮肤局部的因素造成的 也常常是许多内脏疾病或全身性疾病也常常是许多内脏疾病或全身性疾病 在皮肤上的反映在皮肤上的反映 全身疾病的皮肤 表现 皮肤的异常表现皮肤的异常表现 症状症状-自我感觉异常，有瘙痒、疼自我感觉异常，有瘙痒、疼 痛、麻木和感觉异常等痛、麻木和感觉异常等 体征体征-为皮肤损害为皮肤损害 全身疾病的皮肤 表现 体征体征：有原发性和继发性之分：有原发性和继发性之分 原发性：皮肤的病理改变直接引起的原发性：皮肤的病理改变直接引起的 皮肤损害。斑疹、

2、丘疹、风团、水疱、皮肤损害。斑疹、丘疹、风团、水疱、 脓疱、结节、囊肿和肿瘤脓疱、结节、囊肿和肿瘤 继发性：由原发性损害或其他因素而继发性：由原发性损害或其他因素而 来，对诊断起辅助作用来，对诊断起辅助作用. . 包括鳞屑、抓包括鳞屑、抓 痕、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、痂、萎痕、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、痂、萎 缩、瘢痕、苔藓化和硬化缩、瘢痕、苔藓化和硬化 全身疾病的皮肤 表现 斑疹斑疹 全身疾病的皮肤 表现 全身疾病的皮肤 表现 丘疹丘疹 全身疾病的皮肤 表现 风团风团 全身疾病的皮肤 表现 水疱水疱 全身疾病的皮肤 表现 脓疱脓疱 全身疾病的皮肤 表现 结节结节 全身疾病的皮肤 表现 囊肿囊肿

3、 全身疾病的皮肤 表现 肿瘤肿瘤 全身疾病的皮肤 表现 鳞屑 全身疾病的皮肤 表现 抓痕 全身疾病的皮肤 表现 浸渍 全身疾病的皮肤 表现 糜烂 全身疾病的皮肤 表现 溃疡 全身疾病的皮肤 表现 皲裂 全身疾病的皮肤 表现 痂 全身疾病的皮肤 表现 萎缩 全身疾病的皮肤 表现 瘢痕 全身疾病的皮肤 表现 苔藓化 全身疾病的皮肤 表现 硬化 全身疾病的皮肤 表现 注意注意 头发、指甲等附属器的损害头发、指甲等附属器的损害 皮损的形态、分布部位、颜色、特殊皮损的形态、分布部位、颜色、特殊 排列方式等排列方式等 全身疾病的皮肤 表现 概念：概念： 皮肤有害刺激产生的不愉快的感觉，皮肤有害刺激产生的不

4、愉快的感觉， 最常见，局部、全身皮肤，差异很大最常见，局部、全身皮肤，差异很大, 常常 阵发性阵发性 全身疾病的皮肤 表现 病病 因因 几乎各种因素和疾病均可引起几乎各种因素和疾病均可引起 理化因素：季节、气温、磨擦、压力、理化因素：季节、气温、磨擦、压力、 皮肤接触动物皮毛、化纤物质。皮肤接触动物皮毛、化纤物质。 皮肤病：感染性、红斑鳞屑性、疱疹性、皮肤病：感染性、红斑鳞屑性、疱疹性、 变态反应性。变态反应性。 全身性疾病：特点为全身性、对称性、全身性疾病：特点为全身性、对称性、 瘙痒的程度较重。瘙痒的程度较重。 全身疾病的皮肤 表现 可引起瘙痒的全身性疾病可引起瘙痒的全身性疾病 代谢和内分

5、泌疾病：糖尿病。代谢和内分泌疾病：糖尿病。 肝胆疾病：肝内外胆道梗阻和胆汁淤肝胆疾病：肝内外胆道梗阻和胆汁淤 积。积。 肾脏疾病：慢性肾功能衰竭。肾脏疾病：慢性肾功能衰竭。 恶性肿瘤：淋巴系统肿瘤。恶性肿瘤：淋巴系统肿瘤。 寄生虫感染：血吸虫。寄生虫感染：血吸虫。 全身疾病的皮肤 表现 病理 没有明显的形态学特征。 痒觉感受器是位于表真皮交界处的。 全身疾病的皮肤 表现 临床表现临床表现 搔抓反射搔抓反射 程度轻重不一程度轻重不一 皮肤可较为干燥、多抓痕、湿疹样改变、皮肤可较为干燥、多抓痕、湿疹样改变、 苔藓样变苔藓样变 全身疾病的皮肤 表现 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 诊断依据诊断依据 病

6、人的主诉及瘙痒反射病人的主诉及瘙痒反射 只有瘙痒而没有原发性皮肤损害者：只有瘙痒而没有原发性皮肤损害者： 皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症 瘙痒伴有明显原发性皮肤损害者：症瘙痒伴有明显原发性皮肤损害者：症 状性瘙痒症状性瘙痒症 全身疾病的皮肤 表现 几种情况：几种情况： 代谢性、内分泌性疾病：糖尿病之瘙痒代谢性、内分泌性疾病：糖尿病之瘙痒- 皮肤干燥和糖尿病性周围神经炎。皮肤干燥和糖尿病性周围神经炎。 女性外阴及肛周瘙痒症。女性外阴及肛周瘙痒症。 甲亢性瘙痒。甲亢性瘙痒。 肝胆疾病：血液和皮肤中胆盐含量增高有关。肝胆疾病：血液和皮肤中胆盐含量增高有关。 瘙痒和黄疸程度以及肝功能异常程度间无相应瘙痒和黄疸程

7、度以及肝功能异常程度间无相应 的关系。的关系。 溶血性贫血引起的黄疸无瘙痒。溶血性贫血引起的黄疸无瘙痒。 全身疾病的皮肤 表现 肾脏疾病：见于慢性肾衰尿毒症肾脏疾病：见于慢性肾衰尿毒症 急性肾衰没有瘙痒急性肾衰没有瘙痒 恶性肿瘤：淋巴系统及腹部、支气管、前列恶性肿瘤：淋巴系统及腹部、支气管、前列 腺等部位恶性肿瘤早期多有瘙痒。蕈样肉芽肿腺等部位恶性肿瘤早期多有瘙痒。蕈样肉芽肿 神经精神系统疾病；全身性或局限性瘙痒，神经精神系统疾病；全身性或局限性瘙痒， 痒或主诉重而症状轻，自残性的人工皮炎。痒或主诉重而症状轻，自残性的人工皮炎。 老年性瘙痒症：冬季为重。全身性、皮脂腺老年性瘙痒症：冬季为重。全

8、身性、皮脂腺 萎缩、皮肤干燥有关。萎缩、皮肤干燥有关。 全身疾病的皮肤 表现 治疗治疗 对症治疗：安抚止痒、润滑皮肤外用药对症治疗：安抚止痒、润滑皮肤外用药 和口服抗组胺类药物和口服抗组胺类药物 原发病的治疗：治疗原发病原发病的治疗：治疗原发病 全身疾病的皮肤 表现 康复 停止搔抓，不能用热水烫洗皮肤，停 止使用对皮肤有较强刺激作用的外用制 剂 解除病人紧张、激动、焦虑 不宜饮酒，不吃辛辣食物和鱼、虾等 异种动物蛋白，宜清淡 全身疾病的皮肤 表现 预防与健康教育预防与健康教育 少用肥皂洗，多用些滋润的外用药以少用肥皂洗，多用些滋润的外用药以 预防或减轻预防或减轻 全身疾病的皮肤 表现 概念概念

9、 为皮肤局限性、单纯性的颜色改变，与为皮肤局限性、单纯性的颜色改变，与 皮面平行皮面平行 若超过若超过2cm2cm则称为斑片则称为斑片 有红斑、色素增生或色素减退、紫瘢等有红斑、色素增生或色素减退、紫瘢等 全身疾病的皮肤 表现 斑疹 全身疾病的皮肤 表现 全身疾病的皮肤 表现 成因成因 真皮乳头层毛细血管网的扩张形成的，压之能真皮乳头层毛细血管网的扩张形成的，压之能 褪色褪色 变态反应：过敏。变态反应：过敏。 感染：丹毒、麻疹、梅毒疹。感染：丹毒、麻疹、梅毒疹。 理化刺激因素：炎症反应。理化刺激因素：炎症反应。 其他：精神扩张、激动、肝病或妊娠因雌激其他：精神扩张、激动、肝病或妊娠因雌激 素增

10、多，先天性血管异常性鲜红斑痣。素增多，先天性血管异常性鲜红斑痣。 全身疾病的皮肤 表现 病理病理 真皮内，甚至皮下组织中有轻重不等的真皮内，甚至皮下组织中有轻重不等的 血管扩张和充血现象，没有炎性细胞的血管扩张和充血现象，没有炎性细胞的 浸润浸润 全身疾病的皮肤 表现 临床表现临床表现 红斑压之能够褪色，瘀斑则不能褪色。红斑压之能够褪色，瘀斑则不能褪色。 全身疾病的皮肤 表现 多形红斑的多形红斑的 虹膜状皮损虹膜状皮损 全身疾病的皮肤 表现 接触性皮炎多种皮疹接触性皮炎多种皮疹 全身疾病的皮肤 表现 SLESLE面部的蝶形红斑面部的蝶形红斑 全身疾病的皮肤 表现 药疹的固定红斑药疹的固定红斑

11、全身疾病的皮肤 表现 诊断 病史 临床特征 全身疾病的皮肤 表现 系统性红斑狼疮（SLE）：特征性，面部 蝶形红斑 全身疾病的皮肤 表现 二期梅毒疹：对疏散分布于全身的小片二期梅毒疹：对疏散分布于全身的小片 淡玫瑰色斑，不痛不痒，手掌、足底有淡玫瑰色斑，不痛不痒，手掌、足底有 较多脱屑性的古铜色斑较多脱屑性的古铜色斑 全身疾病的皮肤 表现 药疹的固定红斑：分界清楚的暗红斑，药疹的固定红斑：分界清楚的暗红斑， 明显的瘙痒，水疱糜烂。磺胺类、青霉明显的瘙痒，水疱糜烂。磺胺类、青霉 素类等抗生素、非甾体类解热镇痛剂和素类等抗生素、非甾体类解热镇痛剂和 镇静安眠类药物镇静安眠类药物 全身疾病的皮肤 表

12、现 急性感染：链球菌感染突然发生全身弥急性感染：链球菌感染突然发生全身弥 漫性红斑，丹毒，全身突然出现密集的漫性红斑，丹毒，全身突然出现密集的 红色斑疹红色斑疹 全身疾病的皮肤 表现 治疗治疗 对症治疗对症治疗 对因治疗对因治疗 过敏：停止继续服用或接触这些物品，抗过敏过敏：停止继续服用或接触这些物品，抗过敏 治疗，口服抗组胺类药，皮质类固醇。治疗，口服抗组胺类药，皮质类固醇。 感染：正规足量的抗感染。感染：正规足量的抗感染。 自身免疫性疾病、肝病，治疗原发病、先天性自身免疫性疾病、肝病，治疗原发病、先天性 血管畸形、鲜红斑闱、激光治疗。血管畸形、鲜红斑闱、激光治疗。 全身疾病的皮肤 表现 康

13、复康复 药疹：避免相关药物药疹：避免相关药物 过敏：避免接触过敏原过敏：避免接触过敏原 梅毒：性卫生梅毒：性卫生 全身疾病的皮肤 表现 概念 病理因素造成的头发大量脱落。 原因 局部头发的病变 全身性疾病 全身疾病的皮肤 表现 病因：局部疾病、全身疾病病因：局部疾病、全身疾病 慢性疾病：肝硬化、恶性肿瘤、麻风。慢性疾病：肝硬化、恶性肿瘤、麻风。 严重的急性传染病：在重症流感、伤寒、严重的急性传染病：在重症流感、伤寒、 麻疹。麻疹。 内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能 减退和甲状腺功能减退。减退和甲状腺功能减退。 药物过敏或中毒：化疗、砷剂。药物过敏或中毒：化疗

14、、砷剂。 性传播疾病：二期梅毒性传播疾病：二期梅毒 精神神经因素：精神紧张、心情不愉快、精神神经因素：精神紧张、心情不愉快、 失眠。失眠。 全身疾病的皮肤 表现 病理学病理学 弥漫性、局限性弥漫性、局限性 稀疏，圆形、卵圆形、网眼状稀疏，圆形、卵圆形、网眼状 显微镜下：皮下组织中有显微镜下：皮下组织中有- 毛囊完好无损，发育正常的生长期毛毛囊完好无损，发育正常的生长期毛 发发 毛囊正常，发育不良的生长期毛发毛囊正常，发育不良的生长期毛发 毛囊明显缩小，其底部或周围有炎细毛囊明显缩小，其底部或周围有炎细 胞浸润胞浸润 毛囊完全消失、结缔组织取代毛囊完全消失、结缔组织取代 表皮、真皮、皮下组织完全

15、萎缩表皮、真皮、皮下组织完全萎缩 全身疾病的皮肤 表现 临床表现临床表现 头发的脱落、毳毛的脱失、眉毛、腋毛头发的脱落、毳毛的脱失、眉毛、腋毛 阴毛脱失阴毛脱失 没有感觉异常，没有感觉异常， 有的有伴随症状有的有伴随症状 全身疾病的皮肤 表现 麻风：眉毛的轻度稀疏、外侧脱落。麻风：眉毛的轻度稀疏、外侧脱落。 全身疾病的皮肤 表现 诊断诊断 病史病史 临床特点临床特点 各系统情况各系统情况 综合病史、脱发的性质、形态学特征及综合病史、脱发的性质、形态学特征及 全身健康状况，作出初步诊断意见。全身健康状况，作出初步诊断意见。 全身疾病的皮肤 表现 几种脱发的特征：几种脱发的特征： 斑秃：起病急骤，

16、突然出现一片或几斑秃：起病急骤，突然出现一片或几 片圆形、卵圆形秃发症，直径大小不一。片圆形、卵圆形秃发症，直径大小不一。 头皮正常，无炎症，无自觉症状，病程头皮正常，无炎症，无自觉症状，病程 较长较长 全部头发脱光（称全秃）全部头发脱光（称全秃） 全身所有的毛发均脱落（普秃）全身所有的毛发均脱落（普秃） 全身疾病的皮肤 表现 脂秃：从前额两侧向后秃，或头顶部脂秃：从前额两侧向后秃，或头顶部 头发稀少，直致全部脱光。头发稀少，直致全部脱光。 全身疾病的皮肤 表现 SLESLE：可局限性、弥漫性，分界比较清楚：可局限性、弥漫性，分界比较清楚 它有一种特殊的脱发类型，前额部头发它有一种特殊的脱发类

17、型，前额部头发 枯黄、变细变脆，失去光泽，常成簇折枯黄、变细变脆，失去光泽，常成簇折 断，长短不一，容易拔出断，长短不一，容易拔出 称为称为“狼疮发狼疮发” 全身疾病的皮肤 表现 药物性脱发：抗肿瘤药物和免疫抑制剂药物性脱发：抗肿瘤药物和免疫抑制剂 氨甲蝶呤、环磷酰胺、氨甲蝶呤、环磷酰胺、5-5-氟脲嘧啶、秋氟脲嘧啶、秋 水仙碱类、三尖杉生物碱类。水仙碱类、三尖杉生物碱类。 全身疾病的皮肤 表现 性病性脱发：梅毒。枕部为主的头皮出性病性脱发：梅毒。枕部为主的头皮出 现多量指甲大圆形或卵圆形秃发，块状现多量指甲大圆形或卵圆形秃发，块状 秃发区间夹有正常头发，故外观呈网眼秃发区间夹有正常头发，故外

18、观呈网眼 状。分界不清楚。起病急、发展快，头状。分界不清楚。起病急、发展快，头 皮无萎缩、也没有明显的不适感，常可皮无萎缩、也没有明显的不适感，常可 自行恢复。自行恢复。 全身疾病的皮肤 表现 假性斑秃：头皮表面光滑发亮，萎缩如假性斑秃：头皮表面光滑发亮，萎缩如 薄纸状，略凹陷，毛囊口不清楚，秃发薄纸状，略凹陷，毛囊口不清楚，秃发 区边缘的头发不松动区边缘的头发不松动 全身疾病的皮肤 表现 治疗治疗 原发病的治疗原发病的治疗 对症治疗对症治疗 补充营养剂，局部外用生发药。补充营养剂，局部外用生发药。 药物的局部应用、局部按摩、紫外线照药物的局部应用、局部按摩、紫外线照 射、音频电疗、液氮冷冻等物理疗法可射、音频电疗、液氮冷冻等物理疗法可 在专科医师的指导下进行。在专科医师的指导下进行。 全身疾病的皮肤 表现 康复康复 全身性疾病引起的脱发，在祛除病因或治疗了全身性疾病引起的脱发，在祛除病因或治疗了 原发