压疮预防讲课文稿PPT学习教案

1、会计学1 压疮预防讲课文稿压疮预防讲课文稿 第1页/共30页 第2页/共30页 第3页/共30页 第4页/共30页 瘦弱者瘦弱者 肥胖者肥胖者 CO中毒 休克 老年人 瘫痪者 意识不清者 疼痛者 大小便失禁者 发热 第5页/共30页 第6页/共30页 第7页/共30页 第8页/共30页 感觉感觉潮湿潮湿活动方式活动方式移动能力移动能力营养营养摩擦剪力摩擦剪力 1完全受限完全受限 2极度受限极度受限 3轻度受限轻度受限 4没有改变没有改变 1一直潮湿一直潮湿 2 潮湿潮湿 3 偶尔潮湿偶尔潮湿 4 很少潮湿很少潮湿 1卧卧 床床 2轮轮 椅椅 3 偶尔行走偶尔行走 4经常行走经常行走 1完全不能

2、移完全不能移 动动 2重度受限重度受限 3轻度受限轻度受限 4没有改变没有改变 1非常差非常差 2可能不足可能不足 3充足充足 4营养摄入营养摄入 极佳极佳 1已存在问已存在问 题题 2潜在问题潜在问题 4没有明显没有明显 问题问题 1518=低危低危 13 - -14=中危中危 1012高危高危 9=极高危极高危 最高分为最高分为2323分分 最低分最低分6 6分分 当总分小于当总分小于16分时，需要在护理记录单上记录，小于分时，需要在护理记录单上记录，小于12分时。分时。90%100%可能发生压可能发生压 疮疮 第9页/共30页 第10页/共30页 一般情况 感觉与体位神 志 疾病情况 总

3、 评 分 签 名 年 龄 75 岁 1 肥 胖 2 极 度 消 瘦 2 水 肿 中 度 1 大 小 便 失 禁 各 1 已 发 生 压 疮 10 感 觉 丧 失 1 肢 体 活 动 受 限 1 截 瘫、 偏 瘫 2 烦 躁 昏 迷 2 低 蛋 白 血 症 2 8g /L 3 高 热 多 汗 1 脏 器 衰 竭 各 1 糖 尿 病 1 重 度 2 湿 疹 轻 1 重 2 进 食 不 足 1 禁 食 2 强 迫 体 位 2 制 动 4 第11页/共30页 第12页/共30页 第13页/共30页 第14页/共30页 潮潮潮潮 湿湿湿湿 管管管管 理理理理 - 使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品 - 使

4、用吸收垫或干燥垫控制潮湿 - 如果可能，找出发生潮湿的原因并避免 - 按照翻身计划表提供床上便盆/尿壶，以及 饮用水 第15页/共30页 减少剪力：用置体位、转运和翻身技术将摩擦力、剪力对皮肤的损伤减到最低减少剪力：用置体位、转运和翻身技术将摩擦力、剪力对皮肤的损伤减到最低 病人移动时要先抬空病人病人移动时要先抬空病人 勿在床上拖拉病人勿在床上拖拉病人 使用可减少摩擦力的产品使用可减少摩擦力的产品 摩摩摩摩 擦擦擦擦 力力力力 和和和和 剪剪剪剪 切切切切 力力力力 的的的的 管管管管 理理理理 - 床 头 抬 高 不 得 超 过30 - 必 要 时 使 用 牵 吊 装 置 - 使 用 过 床

5、 单 移 动 患 者 - 如 果 肘 部 和 足 跟 易 受 摩 擦 ， 则 需 保 护 营营营营 养养养养 管管管管 理理理理 第16页/共30页 营营营营 养养养养 管管管管 理理理理 - 增加蛋白质的摄入 - 增加热量的摄入以分解蛋白质 - 补充多种维生素（必须含有Vit A，C，E） - 以上措施需迅速执行，以缓解营养缺乏 - 咨询营养师 第17页/共30页 其其其其他他他他护护护护理理理理注注注注意意意意事事事事项项项项 - 不得按摩骨突压红的部位 - 不得使用气圈类的装置 - 维持足够的水分摄入 - 避免皮肤干燥 不能使用气垫圈，因其会使圈内皮肤循环不良，反而易使中心区呈淤血状态。

6、 第18页/共30页 第19页/共30页 第20页/共30页 第21页/共30页 第22页/共30页 压疮监控流程图压疮监控流程图 第23页/共30页 第24页/共30页 第25页/共30页 第26页/共30页 第27页/共30页 科室：科室： 床号：床号： 姓名：姓名： 护理级别：护理级别： 住院号：住院号： 项目项目单项单项 年年 月月 日日 时 间 设计时间08:0010:0012:0014:0016:0018:0020:0022:0024:0002:0004:0006:00备备 注注 实际时间 卧 位 情 况 半卧位 左侧卧位 右侧卧位 其他卧位 各 部 位 皮 肤 变 化 情 况 枕部 耳廓部 肩胛部 髋部 骶尾部 膝关节部 左右