肩周炎康复dong课件

1、肩周炎康复dong1 昭通市第一人民医院康复医学科 董朝彩 肩周炎康复dong2 我的肩膀很疼，连睡觉都疼。 我的肩膀一动就疼。 我不能洗脸、梳头、穿衣服 肩周炎康复dong3 肩周炎： 肩关节周围炎的简称， 又名粘连性关节囊炎、 冻结肩、五十肩等，是 肩关节周围肌肉、肌腱、 滑囊及关节囊的慢性损 伤性炎症。 肩周炎康复dong4 一是肩部变性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肩锁 关节增生性关节炎等 。 二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病。 三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部骨 折后而未充分活动。 四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒中 后瘫痪侧肢体不动等。 肩周炎大多发生在50岁以上中老年人

2、，所以 又叫“五十肩”。 肩周炎康复dong5 疼痛：肩周炎急性期疼痛严重，可 坐卧不安，夜间因疼痛无法入睡，因 此解除疼痛是康复治疗的重要目的。 肩关节活动障碍：患者因肩部疼痛 肌肉痉挛、关节囊和肩部其它软组织 挛缩及粘连而直接导致肩关节活动受限。 日常生活活动能力下降：由于疼痛及关节活动受限， 日常生活和工作受到极大影响，甚至梳头、穿衣、 提物、个人卫生、等基本活动明显受限 心理障碍：患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波 动不稳，严重者可产生焦虑和忧郁，悲观失望 肩周炎康复dong6 期 疼痛期 （冻结期) 冻结进行期 病变主要位 于肩关节囊， 肩关节造影 常显示有关 节囊挛缩 期（僵硬期）

3、 表现为持续性 肩痛，夜间加 重，不能眠， 上臂关节活动 受限达高峰， 通常在712个 月或数年发生。 期 解冻期 （恢复期）：约 712个月后， 炎症逐渐消退， 疼痛逐渐减轻， 肩部粘连缓慢性、 进行性松解，活 动度逐渐增加 肩周炎康复dong7 疼痛评定：根据疼痛程度的描述（如轻度、 中度、重度）来测量，或通过视觉模拟量表 （VAS）来测量。 关节活动度测定 ：肩关节各轴位的关节活动 度进行双侧对比测量。 肌力测定：徒手肌力测定 肩关节功能评定：Rowe肩关节功能评定 ， 10085分为优秀，8470分为好，6950 分为一般，差为50分以下 肩周炎康复dong8 标准计分 疼痛： 无疼痛

4、 活动时轻微疼痛 活动时疼痛增加 活动时中度或严重疼痛 严重疼痛，需依靠药物 15 12 6 3 0 稳定性：正常：肩部在任何位置都坚强而稳定 肩部功能基本正常，无半脱位或脱位 肩部外展、外旋受限，轻度半脱位 复发性半脱位 复发性脱位 25 20 10 5 0 功能： 正常功能：可进行所有的日常生活和体育娱乐活动，可提重12 公斤以上，可游泳、打网球和投掷等 中等程度受限：可进行一般的日常生活活动，可游泳和提重68公 斤，可打网球，但打垒球受限 头上方的工作中度受限：提重物中度受限（4 公斤，田径运动中 度受限，不能投掷和打网球，生活自理能力差，有时洗脸、梳头需帮 助 明显功能受限：不能进行通

5、常的工作和提物，不能参加体育活动， 没有帮助不能照顾自己的日常生活活动 上肢完全残疾 25 20 10 5 0 肩周炎康复dong9 运动： 外展：151170 前屈：120150 91119 6190 3160 30 内旋：拇指触及肩胛骨下角 拇指可触及骶尾部 拇指可触及股骨粗隆 拇指可触及股骨粗隆以下 外旋：80 60 30 30 15 12 10 7 5 0 5 3 2 0 5 3 2 0 肌力（与对侧肩部对比，可用徒手、拉力器或Cybex）： 正常 良好 一般 差 10 6 4 0 肩周炎康复dong10 药物治疗：口服镇静、消炎止痛药及缓解肌 肉痉挛药物；可外用止疼喷雾剂、红花油等。

6、 物理因子治疗：低频、中频脉冲电治疗，超 短波，选用无热量至微热量，每次15-20分钟； 电针治疗；磁热按摩治疗；热疗：中药熏蒸， 红外线照射等。 运动疗法：肩部推拿按摩、关节松动技术、 自主被动运动，如爬墙法，体操棒，展翅运 动等。 肩周炎康复dong11 肩周炎康复dong13外展 前屈 肩周炎康复dong15 肩周炎康复dong16 肩周炎康复dong17 肩周炎康复dong18 肩周炎康复dong19 肩周炎康复dong20 上述动作范围宜逐渐增大。 如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息 后在做下一动作。 每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。 上述锻炼方法宜一日多次进行，如在家时， 可因地制宜，根据以上原则和要领进行锻炼。 肩周炎康复dong21 避免长期过度疲劳。 损伤后及时、规范治疗。 避免感冒、受凉等诱因。 对于50岁左右的人群尤其要注意。 肩周炎康复dong22 1、摸口实验：正常手在肩外展上 举时中指尖可触至对侧口角。可分 为：轻度，仅触及对侧耳；中度： 可触到顶枕部；重度：达不到顶