卫信沙眼青光眼白内障

1、卫信沙眼青光眼白内障 卫信沙眼青光眼白内障 定义定义 由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结 膜角膜炎膜角膜炎, 其睑结膜表面形成粗糙不平的外观其睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形形 似沙粒似沙粒. 卫信沙眼青光眼白内障 病理表现病理表现 1、血管模糊充血、血管模糊充血 2、乳头增生、乳头增生 3、滤泡形成、滤泡形成 4、角膜血管裔、角膜血管裔 5、瘢痕形成、瘢痕形成 卫信沙眼青光眼白内障 诊断依据诊断依据 1、上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或、上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或 滤泡形成，或两者兼有。滤泡形成，或两者兼有。 2、用放大镜或裂隙灯显

2、微镜检查可见角膜血管翳。、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。 3、上穹隆部和上睑结膜出现瘢痕。、上穹隆部和上睑结膜出现瘢痕。 4、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。 第一项基础上，兼有其他三项之一者可诊断。第一项基础上，兼有其他三项之一者可诊断。 卫信沙眼青光眼白内障 分期分期 活动期活动期 退行期退行期 完全瘢痕期完全瘢痕期 卫信沙眼青光眼白内障 并发症及后遗症并发症及后遗症 1、倒睫及睑内翻、倒睫及睑内翻 2、睑球粘连、睑球粘连 3、慢性泪囊炎、慢性泪囊炎 4、实质性角结膜干燥症、实质性角结膜干燥症 5、角膜浑浊、角膜浑浊 6、上睑下垂、上睑下垂 卫信沙

3、眼青光眼白内障 治疗治疗 1、局部使用抗生素滴眼液。、局部使用抗生素滴眼液。 2、沙眼并发症进行治疗。、沙眼并发症进行治疗。 卫信沙眼青光眼白内障 青光眼青光眼(概述概述) 卫信沙眼青光眼白内障 定义定义 病理性眼压增高病理性眼压增高 视神经等结构萎缩视神经等结构萎缩 视功能的损害视功能的损害 卫信沙眼青光眼白内障 眼压定义眼压定义 眼球内容物作用于眼球壁的压力眼球内容物作用于眼球壁的压力 正常眼压数值正常眼压数值: 1121mmHg 双眼压差双眼压差=5mmHg; 24小时波动范围小时波动范围=8mmHg 卫信沙眼青光眼白内障 青光眼的分类青光眼的分类 原发性原发性 闭角性青光眼闭角性青光眼

4、 开角性青光眼开角性青光眼 继发性青光眼继发性青光眼 先天性青光眼先天性青光眼 卫信沙眼青光眼白内障 急性闭角性青光眼急性闭角性青光眼 卫信沙眼青光眼白内障 概述概述 中老年人多见中老年人多见 双眼病，可先后发病双眼病，可先后发病 眼科中的急诊眼科中的急诊 卫信沙眼青光眼白内障 定义定义 眼球前段有解剖位置的改变眼球前段有解剖位置的改变 眼压升高眼压升高 卫信沙眼青光眼白内障 病因病因 1、解剖因素、解剖因素 浅前房、房角窄、生理性瞳孔阻滞浅前房、房角窄、生理性瞳孔阻滞 2、诱因、诱因 情绪激动、过度劳累等情绪激动、过度劳累等 卫信沙眼青光眼白内障 发病机制发病机制 浅前房、房角窄浅前房、房角

5、窄 （情绪激动、（情绪激动、 瞳孔中等散大）瞳孔中等散大） 前房进一步变浅，房角关闭前房进一步变浅，房角关闭 眼压升高眼压升高 卫信沙眼青光眼白内障 临床表现临床表现 6-1、临床前期：、临床前期： 1、一眼诊断为急闭急性发作期，另一眼即为、一眼诊断为急闭急性发作期，另一眼即为 临床前期。临床前期。 2、有解剖因素，散瞳后眼压高。、有解剖因素，散瞳后眼压高。 卫信沙眼青光眼白内障 临床表现临床表现 6-2、先兆期：、先兆期： 1、虹视、视力下降、眼胀、虹视、视力下降、眼胀 2、眼压升高、瞳孔散大、局部充血、眼压升高、瞳孔散大、局部充血 卫信沙眼青光眼白内障 临床表现临床表现 6-3、急性发作期

6、：、急性发作期： 1、症状：、症状： A、头痛、眼痛、恶心、呕吐、头痛、眼痛、恶心、呕吐 B、视力下降、视力下降 2、体征：、体征： A、混合充血、混合充血 B、角膜水肿、角膜水肿 C、浅前房、房角完全关闭、浅前房、房角完全关闭 D、瞳孔散大、瞳孔散大 E、眼压升高、眼压升高 卫信沙眼青光眼白内障 临床表现临床表现 6-4间歇期间歇期 1、有明确的小发作期、有明确的小发作期 2、房角开放或大部分开放、房角开放或大部分开放 3、眼压能稳定在正常水平、眼压能稳定在正常水平 卫信沙眼青光眼白内障 临床表现临床表现 6-5慢性期慢性期 1、房角广泛粘连，小梁遭受严重损伤者、房角广泛粘连，小梁遭受严重损

7、伤者 2、视力下降，瞳孔中度散大，眼压升高、视力下降，瞳孔中度散大，眼压升高 卫信沙眼青光眼白内障 临床表现临床表现 6-6绝对期绝对期 1、视力下降至无光感、视力下降至无光感 卫信沙眼青光眼白内障 治疗治疗 基本治疗原则：手术，术前降压基本治疗原则：手术，术前降压 卫信沙眼青光眼白内障 治疗方法治疗方法 1、药物：、药物： 缩瞳剂：开放房角，改善房水循环。缩瞳剂：开放房角，改善房水循环。 碳酸酐酶抑制剂：抑制房水生成。碳酸酐酶抑制剂：抑制房水生成。 高渗脱水剂：眼内液体引出眼球外。高渗脱水剂：眼内液体引出眼球外。 2、手术：、手术： 虹膜切除术和小梁切除术虹膜切除术和小梁切除术 卫信沙眼青光

8、眼白内障 白内障白内障 卫信沙眼青光眼白内障 定义定义 晶体变为混浊晶体变为混浊 卫信沙眼青光眼白内障 晶体的解剖晶体的解剖 卫信沙眼青光眼白内障 分类分类(病因病因) 年龄相关性年龄相关性 外伤性外伤性 并发性并发性 代谢性代谢性 中毒性中毒性 辐射性辐射性 先天性先天性 后发性后发性 卫信沙眼青光眼白内障 临床表现 视力减退、视物不清视力减退、视物不清 晶体混浊晶体混浊 卫信沙眼青光眼白内障 年龄相关性白内障分类年龄相关性白内障分类 皮质性皮质性 核性核性 后囊膜下后囊膜下 卫信沙眼青光眼白内障 老年性皮质性白内障老年性皮质性白内障 卫信沙眼青光眼白内障 病因及概述病因及概述 卫信沙眼青光

9、眼白内障 分期及临床表现分期及临床表现 初发期初发期 1.瞳孔区晶体透明，晶体赤道部皮质层出现混瞳孔区晶体透明，晶体赤道部皮质层出现混 浊浊 2.视力未受影响视力未受影响 卫信沙眼青光眼白内障 分期及临床表现分期及临床表现 未成熟期未成熟期 1.晶体不均匀的浑浊晶体不均匀的浑浊 2.视力明显下降视力明显下降 3.前房变浅前房变浅 4.虹膜投影阳性虹膜投影阳性 卫信沙眼青光眼白内障 分期及临床表现分期及临床表现 成熟期成熟期 1.晶体完全浑浊晶体完全浑浊 2.视力只有光感或手动视力只有光感或手动 3.前房恢复原来的深度前房恢复原来的深度 4.虹膜投影消失虹膜投影消失 卫信沙眼青光眼白内障 分期及

10、临床表现分期及临床表现 过熟期过熟期 1.虹膜震颤虹膜震颤 2.视力有所提高视力有所提高 3.出现并发症出现并发症 卫信沙眼青光眼白内障 治疗治疗 药物治疗药物治疗 手术治疗为主要手段手术治疗为主要手段 卫信沙眼青光眼白内障 手术治疗手术治疗 手术时机手术时机: 术前检查术前检查: 全身全身: 眼部眼部: 视功能视功能 角膜内皮角膜内皮 泪道泪道 眼压眼压 计算人工晶体度数计算人工晶体度数 卫信沙眼青光眼白内障 手术治疗方法手术治疗方法 囊内摘除术囊内摘除术 囊外摘除术囊外摘除术 超声乳化术超声乳化术 人工晶体植入术人工晶体植入术 卫信沙眼青光眼白内障 思考题 一一 名词解释名词解释 青光眼青光眼 眼压眼压 沙