尿路感染的抗菌药物治疗

1、 8686 4 4 3 33 31.41.4 0.80.8 0.50.5 1.31.3 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 单纯尿感单纯尿感 大肠杆菌大肠杆菌 腐葡菌腐葡菌 克雷伯菌克雷伯菌 奇异变形奇异变形 肠杆菌属肠杆菌属 柠檬酸菌属柠檬酸菌属 肠球菌属肠球菌属 其他其他 8989 4 44 4 5 5 2 2 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 单纯肾盂肾炎单纯肾盂肾炎 大肠杆菌大肠杆菌 奇异变形奇异变形 克雷伯菌克雷伯菌 混合感染混合感染 其他其他 3232 22

2、22 2020 1515 1010 5 5 4 4 1 11 1 5 5 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 3030 3535 复杂性尿感复杂性尿感 大肠杆菌大肠杆菌 肠球菌肠球菌 绿脓杆菌绿脓杆菌 表葡菌表葡菌 混合感染混合感染 克雷伯菌克雷伯菌 奇异变形奇异变形 腐葡菌腐葡菌 酵母菌酵母菌 其它其它 2424 1616 1111 8 88 8 5 55 5 4 4 2 2 6 6 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 大肠杆菌大肠杆菌 肠球菌属肠球菌属 绿脓杆菌绿脓杆菌 念珠菌念珠菌 克雷伯菌克雷伯菌 肠杆菌属肠杆菌属 奇异变形奇异变形 CoNSCo

3、NS 金葡菌金葡菌 其他真菌其他真菌 2828 2424 9 9 8 88 8 7 7 6 6 1111 1010 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 3030 酵母菌酵母菌 大肠埃希菌大肠埃希菌 绿脓杆菌绿脓杆菌 克雷伯菌克雷伯菌 表葡菌表葡菌 肠球菌肠球菌 变形杆菌变形杆菌 混合感染混合感染 其他其他 门诊治疗 3日疗法：选用SMZco、TMP、阿莫西林、 阿莫西林/克拉维酸、1st口服头孢菌素、氟 喹诺酮类、多西环素等 7日疗法：呋喃妥因 单剂疗法：磷霉素氨丁三醇3g 有STD危险因素者，病原体常为沙眼衣原 体，宜选用多西环素100mg bid7日或阿 奇霉素1.0g

4、单剂口服 7日疗法适用于 症状持续时间7日 近期尿路感染史 应用阴道隔膜或/和杀精子剂者 年龄65岁 孕妇 宜用青霉素类、头孢菌素类、磷霉素 避免应用氟喹诺酮类及多西环素 选用药物同3日疗法 2929 3838 2020 2828 0.30.3 0.30.3 2 2 1 1 7 7 6 6 2121 2626 8 8 1616 9 9 1616 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 氨苄西林氨苄西林头孢氨苄头孢氨苄环丙沙星环丙沙星庆大霉素庆大霉素呋喃妥因呋喃妥因SMZSMZSMZcoSMZcoTMPTMP 19921992 19961996 30

5、30 5151 8686 6363 9595 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 100100 阿莫西林阿莫西林一代头孢一代头孢呋喃妥因呋喃妥因SMZ/TMPSMZ/TMPLevo/CipLevo/Cip 复 发 寻 找 隐 匿 原 因 或 尿 路 异 常 疗 程 2 6 周 治 疗 症 状 性 发 作 （ 同 3 日 疗 法 ） 每 年 发 作 2 次 推 荐 每 日 给 药 方 氨 T M P 4 0 0 m g 、 S M Z c o 1 片 呋 喃 妥 因 5 0 -1 0 0 m g 诺 氟 沙 星 2 0 m g 、 头 孢 氨 苄 2 5 0 m g q d 或 tiw 给 药 预 防 与 性 活 动 无 关 推 荐 方 案 S M Z c o 1 片 头 孢 氨 苄 2 5 0 m g 呋 喃 妥 因 5 0 -1 0 0 m g 性 生 活 后 预 防 与 性 活 动 有 关 每 年