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1、 3 4 5 妊娠妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部以后的胎儿及其附属物从母体全部 娩出，称娩出，称分娩。分娩。 早产：早产：28周至周至37周终止妊娠者周终止妊娠者 足月产：足月产：40周前后二周内分娩者周前后二周内分娩者 过期产：孕过期产：孕42孕以后分娩者孕以后分娩者 6 一、分娩机转一、分娩机转 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋 转、胎儿娩出转、胎儿娩出 二、临产的标志二、临产的标志 规律性宫缩、宫口扩张、先露下降规律性宫缩、宫口扩张、先露下降 三、临产的原因三、临产的原因 u 内分泌学说内分泌学说 u 机械学说机械学说 u神经
2、介质学说神经介质学说 第二节第二节 正常分娩妇女的护理正常分娩妇女的护理 7 定义定义：分娩机制指胎儿先露部随着各骨盆平面的不同 形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小的经 线通过产道的全过程。 包括包括：1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出 视频 一、二 枕右前位 8 初产妇多数于预产期前 二周左右衔接。 胎头双顶径进入骨盆入口平面，或胎头 颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 衔接前 胎头浮 衔接后 枕左前位为例 9 胎头沿骨盆轴前进的动作。以 先露部位最低点与坐骨棘水平的 关系来表示下降程度。 10 11 使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕横径
3、变为枕下前囟径。 12 胎头到达中骨盆为适 应骨盆纵轴而旋转， 使其矢状缝与中骨盆 及出口前后径相一致 的动作。 13 14 仰伸仰伸：胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续 迫使胎头下降，肛提肌收缩使胎头向前推进，使 胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继 娩出，胎儿的双肩沿左斜径进入骨盆入口。 15 16 17 18 19 前肩娩出 后肩娩出 20 视频一 二 三 四 五六 21 22 23 一、解释：分娩机制、着冠、拨露、复位、外 旋转、衔接、第一产程潜伏期、活跃期、第二 产程、第三产程。 二、问答题： 1.影响分娩的因素有哪些？ 2.先兆分娩的征象有哪些？ 3.临产的表现有哪些？ 4.第一产程时，护士应观察
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