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文档简介

1、纵隔非肿瘤性疾病纵隔非肿瘤性疾病 纵隔炎症(纵隔炎症(mediastinitis) l食管破裂:医源性损伤(器械、放疗等) 非医源性(异物、化学、穿孔) l刀伤、火器伤:引起的感染 l颈部感染的蔓延(气管前间隙、气管及脊柱间 隙) 临床临床 l特点:因疏松结缔组织和淋巴组织丰富,炎症易 蔓延及扩散 l症状:胸骨后疼痛放射到颈部伴全身中毒症状; 腔静脉阻塞、食管阻塞、气管及支气管阻 塞等相应症状 病理病理 l急性纵隔炎 l慢性纵隔炎 l纵隔脓肿 l纵隔淋巴结炎 影像学表现影像学表现 X线: l纵隔增宽,边缘变直,胸骨后密度增高 l食道造影见对比剂流到食管外 l纵隔内积气 l纵隔脓肿内可见气液平面

2、 影像学表现影像学表现 CT 及MRI : l纵隔各结构层次不清、脂肪间隙模糊,液 体聚集等渗出改变;纵隔脓肿、肿大的淋巴结 l增强CT或MR:脓肿壁环形强化,其内见气体 诊断诊断 l食管病变或外伤等病史 l典型的临床表现 l纵隔炎范围不局限,无肿瘤特点 食管异物七天食管异物七天 纵隔脓肿纵隔脓肿 纵隔气肿纵隔气肿 l纵隔区穿透伤、支气管、食管破裂等 l各种相关手术:气管切开术、甲状腺手术等 l结核性空洞、肺大泡及肺囊肿等破入纵隔;腹腔 积气进入纵隔 l充气造影或纵隔穿刺等 临床表现临床表现 l突然出现胸骨后闷胀、疼痛且向颈部放射 l气急、发绀、上腔静脉压迫等 l烦躁、血压下降、脉搏细频等 l皮下气肿:颈部锁骨上窝饱满,触之捻发音 影像学表现影像学表现 l纵隔内见透气影,左上纵隔较多见 l纵隔内结构因气体衬托而显示清晰 l气体向颈部蔓延形成皮下气肿 l也可向下蔓延至心脏与膈之间 纵隔血肿纵隔血肿 l外伤:穿刺伤及挤压伤 l主动脉瘤等破裂 l其它部位血液进入纵隔,如颈部或咽后壁出血 l自发性纵隔血肿:凝血机制障碍等 临床表现临床表现 l少量出血无症状 l胸痛、气急、颈静脉怒张 l肺淤血 l休克 影像学表现影像学表现 lX线:纵隔增宽,外缘变直 lCT:直接显示血肿,CT值一般为6

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