肺结核病人的护理-2

1、2021/3/131 1 2021/3/132 2 【】 【】 【】 【】 【】 【】 2021/3/133 2021/3/134 l我国目前有近半数人口感染我国目前有近半数人口感染 过结核菌过结核菌,现有肺结核病人现有肺结核病人 450万万,每年还有新发肺结核每年还有新发肺结核 病人病人145万人。我国社区居民、万人。我国社区居民、 结核病可疑症状者和病人在结核病可疑症状者和病人在 结核病认知水平上存在结核病认知水平上存在“三低三低 一高一高”现象现象: 2021/3/135 l对结核病具有传染性及可治愈的对结核病具有传染性及可治愈的 认知程度低认知程度低; l对结防机构及提供免费诊断和治对

2、结防机构及提供免费诊断和治 疗的知晓率低疗的知晓率低; l现代传播媒体传播结核病知识的现代传播媒体传播结核病知识的 作用和效果低；作用和效果低； l对结核病人受社会歧视的担心程对结核病人受社会歧视的担心程 度高。度高。 2021/3/136 2021/3/137 2021/3/138 2021/3/139 2021/3/1310 l1967年年7月月7日因突发肺结核日因突发肺结核 去世去世,享年享年53岁岁 2021/3/131111 l 2021/3/131212 患病率高患病率高 死亡率高死亡率高 耐药率高耐药率高 年递减率低年递减率低 2021/3/131313 属分支杆菌属分支杆菌 涂

3、片染色具抗酸性涂片染色具抗酸性 为需氧菌生长缓慢为需氧菌生长缓慢 在外界抵抗力较强在外界抵抗力较强 分为人型、牛型、鼠型分为人型、牛型、鼠型 3.结核菌的特点结核菌的特点 2021/3/131414 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 2021/3/131515 感染途径感染途径 经皮肤感染经皮肤感染 呼吸道传播呼吸道传播 消化道传播消化道传播 经泌尿生殖道经泌尿生殖道 感染感染 4.感染途径感染途径 2021/3/131616 传染源传染源 健康人健康人 痰涂片阳性痰涂片阳性 未经治疗未经治疗 肺部结核肺部结核 菌感染菌感染 痰液痰液 2021/3/131717 病原体数量病原体数量 病原体毒力病原体

4、毒力 机体免疫力机体免疫力 变态反应变态反应 5.影响结核菌感染的因素影响结核菌感染的因素 2021/3/131818 抵抗力增强抵抗力增强 合理化疗合理化疗 吸收消散吸收消散 硬结钙化硬结钙化 痊愈痊愈 抵抗力弱抵抗力弱 未接受治疗未接受治疗 干酪样坏死干酪样坏死 液液 化化 形成空洞形成空洞 恶化恶化 2021/3/131919 结核菌引起的基本病变结核菌引起的基本病变 渗渗 出出 变变 质质 增增 生生 2021/3/132020 肺结核密切接触史肺结核密切接触史 结核病病史结核病病史 疫苗接种史疫苗接种史 慢性疾病史慢性疾病史 糖皮质激素、免疫抑制剂用药史糖皮质激素、免疫抑制剂用药史

5、2021/3/132121 咳嗽、咯血、胸痛、呼咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等吸困难等 低热、盗汗、乏力、消瘦低热、盗汗、乏力、消瘦 呼吸运动减弱、语颤增强、呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等叩浊、湿罗音等 自发性气胸、脓气胸、支扩、自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶肺心病和迁徙病灶 2021/3/132222 原发型肺结核原发型肺结核 继发型肺结核继发型肺结核 结核型胸膜炎结核型胸膜炎 其他肺外结核其他肺外结核 菌阴肺结核菌阴肺结核 血行播散型肺结核血行播散型肺结核 2021/3/132323 l多见于儿童。症状多轻微而短暂。多见于儿童。症状多轻微而短暂。 l病灶通常位于肺上

6、叶底部、中叶或下叶病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶 上部上部, ,引起淋巴结炎及淋巴管炎。引起淋巴结炎及淋巴管炎。 l肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴 结炎结炎, ,统称原发综合征。统称原发综合征。 l大多数病灶可自行吸收或钙化。大多数病灶可自行吸收或钙化。 2021/3/132424 是各型肺结核中较严重者。由大量结是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。核菌进入血液循环所引起。 急性粟粒型肺结核起病急急性粟粒型肺结核起病急, ,有全身毒有全身毒 血症状血症状, ,常伴发结核性脑膜炎。常伴发结核性脑膜炎。 X X线显示双肺满布粟粒状阴影

7、，大小线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。及密度均匀。 2021/3/132525 包括包括: :浸润性肺结核浸润性肺结核 空洞性肺结空洞性肺结 干酪样肺炎干酪样肺炎 结核球结核球 纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核 2021/3/132626 浸润性肺结核浸润性肺结核 最常见最常见 多见于成年人多见于成年人 肺内结核菌量肺内结核菌量 大大,病灶干酪样病灶干酪样 坏死、液化坏死、液化, 形成空洞。形成空洞。 浸润型肺浸润型肺 结核伴大片结核伴大片 干酪样坏死干酪样坏死, 称干酪样肺炎称干酪样肺炎 干酪样坏干酪样坏 死灶周围形成纤死灶周围形成纤 维包膜或空洞内干维包膜或空洞内干 酪性物质凝

8、集成行病酪性物质凝集成行病 称结核球称结核球 空洞长期不愈空洞长期不愈,空洞空洞 壁增厚壁增厚,病灶出现病灶出现 广泛纤维化，为广泛纤维化，为 结核病的重要结核病的重要 传染源。传染源。 2021/3/132727 住院隔离者常有焦虑、住院隔离者常有焦虑、 孤独感孤独感;担心疾病传染担心疾病传染 影响生活、工作、社交影响生活、工作、社交, 出现自卑、多虑出现自卑、多虑;病程较病程较 长者有悲观厌世情绪。长者有悲观厌世情绪。 2021/3/132828 2021/3/132929 2021/3/133030 2021/3/133131 2021/3/133232 2021/3/133333 20

9、21/3/133434 2021/3/133535 2021/3/133636 2021/3/133737 阳性表示曾有结核菌感染阳性表示曾有结核菌感染 强阳性常提示有活动性结合病灶强阳性常提示有活动性结合病灶 33岁患儿强阳性提示有新近感染 岁患儿强阳性提示有新近感染 2 2年内结素试验变化大 年内结素试验变化大, , 可认为有新近感染可认为有新近感染 阳性阳性 阴性阴性 结核感染后结核感染后4 4-8 -8周内 周内 免疫功能低下或免疫抑制免疫功能低下或免疫抑制 细胞免疫缺陷细胞免疫缺陷 严重结核病患者和危重病人严重结核病患者和危重病人 2021/3/133838 2021/3/133939 2021/3/134040 2021/3/134141 2021/3/134242 2021/3/134343 2021/3/134444 2021/