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文档简介
1、2016 资格考试临检基础分章节复习(八)第八章 尿有形成分检查(答案及解析见文末) 一、A11、以下尿沉渣离心镜检法检查结果, 属于异常的是 A、RBC :46/HP B、WBC : 05/HP C、上皮细胞少见 D、少量磷酸盐结晶E、管型:0偶见/HP2、 阴道炎患者在尿沉渣镜检可见下列何种细胞增多()。A、扁平上皮细胞 B、圆形肾细胞 C、尾状上皮细胞 D、红 细胞E、柱状上皮细胞3、 正常人尿常规检查, 不可能出现下列哪项结果()A、RBC01/HPB 、 WBC03/HPC 、透明管型 01/LPD 、颗 粒管型 0 1/LPE 、草酸钙结晶4、 反映肾小管严重受损的管型是()o A
2、、细胞管型B、透明管型C、蜡样管型D、脂肪管型E、颗粒管型5、如患者患有急性肝萎缩、磷中毒或白血病等疾病时,尿液中可能出现下列哪种结晶()。A、尿酸结晶B、草酸盐结晶C、亮氨酸或酪氨酸结晶 D、胱氨酸结晶E、磷酸盐结 晶6、尿沉渣常规检查时,标本制备离心处理所需相对离心力约为()。 A、 200gB 、 400gC 、 500gD 、 800gE 、 1500g7、 肾小管上皮细胞来自()o A、尿道B、肾小管C、膀胱 D 、输尿管 E 、肾盂8、关于尿 1 小时细胞排泄率的叙述,下列错误的是( )。A、 肾盂肾炎患者白细胞排泄率显著增高B、临床意义类似于 Addis 计数 C 、标本收集时须
3、控制过量饮水D 、标本收集必须加入甲醛防腐 E、应留取3小时尿液9、 肾小管病变时,会出现()。A、肾上皮细胞管型 B、 红细胞管型C、脓细胞管型 D、颗粒管型E、蜡样管型10、 关于尿颗粒管型的叙述,下列错误的是()。A、来自变性的细胞分解 B、管型基质有来自血浆的蛋白C、粗颗粒管型可变为细颗粒管型 D、细颗粒管型主要见于急性肾炎早 期 E 、颗粒物质聚集于 T-H 糖蛋白基质11、尿沉渣镜检所见小吞噬细胞来自()o A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞 C、嗜碱性粒细胞 D、单核细胞E、淋巴 细胞12、 下列哪种管型出现时,表明肾脏存在实质性病变 ( )oA、透明管型B、颗粒管型C、红细胞管型
4、D、脂肪管型E、 白细胞管型13、 关于管型的叙述,下列错误的是()o A、蜡样管型见 于慢性肾衰竭患者 B、透明管型见于心力衰竭患者 C、脂肪 管型见于肾病综合征患者 D、白细胞管型见于肾盂肾炎患者E、红细胞管型见于膀胱炎患者14、 正常尿液中的白细胞主要是()。A、中性粒细胞 B、淋巴细胞C、单核细胞D、嗜酸性粒细胞 E、嗜碱性粒细胞15、碱性尿中能见到的结晶为 ()。A、尿酸钠B、尿酸C、 磷酸钙结晶 D 、非结晶性尿酸盐 E 、磺胺结晶16、 有关尿红细胞形态的叙述,以下错误的是()。A、可 用来鉴别血尿的来源 B、均一性红细胞多见于非肾小球源性 疾病C、可呈酵母菌状 D、非肾小球源性
5、血尿多为变形红细胞E、肾小球源性血尿多为变形红细胞17、 在正常尿液中肾小管上皮细胞()。A、不可见B、少见C、极为少见 D、v 5个/HPFE、v 10个/HPF18、 急性肝萎缩时,尿液中特征性结晶是()。A、尿酸结 晶B、草酸钙结晶C、亮氨酸结晶D、胱氨酸结晶E、胆固 醇结晶19、1 小时尿有形成分计数法, 留取尿标本时间为 ()。 A、半小时 B、 1 小时 C、 2 小时 D、 3小时 E、 4小时20、 慢性肾炎病人尿中不易见到的管型为()。A、白细胞 管型B、透明管型C、颗粒管型D、脂肪管型E、蜡样管型21、 下列不属于正常人尿液检查结果的是 ()o A、RBCO 1/HPB、W
6、BC03/HPC、透明管型偶见/HP D、脂肪管型0 1/HPE 、尿糖( -)22、 下列说法中,正确的是()。A、尿蛋白定性阴性,贝U尿中不应有管型物质存在B、正常人清晨尿液中不可能见到透明管型C、典型的上皮细胞管型中,上皮细胞是同心圆排列 D 、变形管型一般不包括血细胞管型 E 、DIC 患者尿中可 见血小板管型 23 、正常人剧烈运动后, 尿液中可出现 ( )。A、颗粒管型B、透明管型 C、蜡样管型 D、白细胞管型 E、 红细胞管型24 、尿液中出现何种管型, 多提示存在早期肾小球病变 ()。A、红细胞管型B、白细胞管型C、颗粒管型D、蜡样管型E、 透明管型二、A21、病人,女性, 3
7、2 岁,因尿频,尿急,做肾区疼痛就诊。体温39.2 C,左肾区叩击痛阳性,实验室检查:尿液外观浑浊,镜检有大量白细胞,白细胞管型,同时可见闪光细胞,尿细菌培养阳性。其最可能的诊断是()。A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎 D、肾结石E、急性肾小 球肾炎2、男性, 43 岁,因尿液浑浊就诊。实验室检查:尿液外观浑浊, pH8.2 ,显微镜检查有大量结晶,呈无色哑铃状、小针状结晶,加酸后产生气泡,其可能的结晶是()。A、草酸钙结晶 B 、碳酸钙结晶 C 、尿酸铵结晶 D 、磷酸盐结晶 E 、 尿酸钠结晶三、B1、A.多形性红细胞B.大量白蛋白C.多量扁平上皮细胞 D.闪光细胞E.尾形上皮
8、细胞、尿中出现( )细胞,有助于诊断尿道炎。、尿中出现( )细胞,有助于诊断急性肾小球肾炎。 答案部分一、A1 1、【正确答案】 A【答案解析】正常人尿沉渣中, 直接镜检法 RBC : 0偶见/HP ,离心镜检法 RBC : 03/HP2、【正确答案】 A 【答案解析】复层扁平上皮细胞又称鳞 状上皮细胞,形体扁平而薄,来自于输尿管下部、膀胱、尿 道和阴道的表层。女性阴道炎、宫颈炎和附件炎时尿白细胞 增多,常伴大量鳞状上皮细胞。3、【正确答案】 D 【答案解析】 正常人尿液中无颗粒管型, 颗粒来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质,这些 物质直接聚集于 TH 糖蛋白基质,颗粒管型的出现和增多
9、, 提示肾脏有实质性病变。4、 【正确答案】C 【答案解析】正常尿中无蜡样管型。出 现蜡样管型则提示肾小管有严重病变,预后差。可见于慢性 肾小球肾炎晚期、长期无尿和少尿、尿毒症、肾病综合征、 肾功能不全、肾淀粉样变性;也可见于肾小管炎症和变性、 肾移植慢性排异反应、重症肝病等。5、 【正确答案】C 【答案解析】亮氨酸和酪氨酸的结晶为 蛋白分解产物,可见于组织大量坏死的疾病,如:急性肝坏 死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病、伤寒等。6、【正确答案】 B 【答案解析】我国尿沉渣检查标准化要 求:取尿液 10ml 离心,采用水平式离心机,有效离心半径 375px x 1500r/min,相对离心力
10、(RCF )为400g,离心5分 钟。手持离心管4590弃除上层尿,保留0.2ml沉渣,混 匀后取1滴(50卩l )置盖玻片上,镜检。7、【正确答案】 B 【答案解析】肾小管上皮细胞来自于肾 小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一,多为圆形或多边形,又称多边细胞,略大于中性粒细胞,一般不超过15卩m 胞核圆形,核膜厚,核突出易见;胞质中可有小空泡、分布 不规则、有时可出现数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴, 此时又称复粒细胞。8、【正确答案】 D 【答案解析】 1 小时尿有形成分计数本 法较留 12h 尿简便,不需限制饮食(但不能大量饮水) ,不 必加防腐剂,对有形成分影响小,适用于门诊及住院患
11、者连 续检查。9、【正确答案】 A 【答案解析】正常人尿中无肾上皮细胞 管型,肾上皮细胞管型增多,常见于肾小管病变,如:急性 肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期 等,易出现上皮细胞管型。肾移植患者在移植术 3 天内,尿 中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。1 0 、【正确答案】 D 【答案解析】 正常人尿中无粗颗粒管型。 颗粒管型的出现和增多,提示肾脏有实质性病变。可见于脱 水、发热,尤其多见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病、肾小 管硬化症、肾盂肾炎、病毒性疾病、慢性铅中毒、肾移植、 急性排斥反应、药物中毒等。在急性肾功能衰竭多尿早期, 可大量出现宽幅的颗粒管型;如出现于慢性
12、肾炎晚期,提示 预后不良。11 、【正确答案】 A 【答案解析】尿沉渣镜检的吞噬细胞种 类有 2 种:小吞噬细胞来自中性粒细胞;大吞噬细胞来自组 织细胞,体积约为白细胞的 23倍。12【正确答案】B【答案解析】透明管型参考值为 01/HP , 可偶见于成人浓缩尿、激烈运动后;颗粒管型提示肾脏有实 质性病变,红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位有出血;白 细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变;脂肪管型提示肾小 管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。13 、【正确答案】 E 【答案解析】红细胞管型是由于肾小球 或肾小管出血,或血液流入肾小管所致,常见于急性肾小球 肾炎,慢性肾小球肾炎急性发作期,肾出血,肾移植
13、后急性 排斥反应时。14、【正确答案】 A 【答案解析】新鲜尿中完整白细胞呈圆 形,直径1014卩m不染色时核较模糊,浆内颗粒清晰可 见,正常尿液中的白细胞主要是中性粒细胞。15、【正确答案】 C 【答案解析】磷酸钙结晶常见于弱碱性 尿液,如长期在尿中见到大量磷酸钙结晶,应考虑到甲状旁 腺功能亢进、肾小管性酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。16 、【正确答案】 D 【答案解析】均一性红细胞血尿(非肾 小球源性血尿)可见:红细胞外形及大小多见正常,形态较 一致。整个尿标本中红细胞形态不超过 2 种。区分肾性或非 肾性红细胞血尿可根据:肾性血尿,变形红细胞80%;非肾性血尿,变形红细胞W50%大部分红细
14、胞为正常红细胞(或均一性红细胞) 。17、【正确答案】 C 【答案解析】在正常尿液中肾小管上皮 细胞极为少见,尿中的肾小管上皮细胞一旦增多,即提示肾 小管病变。18 、【正确答案】 C 【答案解析】 尿中亮氨酸结晶呈淡黄色、 或褐色小球形或油滴状,并有密集辐射状条纹,折光性强。 可见于组织大量坏死的疾病,如急性肝坏死、急性磷中毒; 糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。19、【正确答案】 D 【答案解析】 1 小时尿中有形成分计 数的尿标本采集时间上午 69时,开始留尿时先排尿弃去。 收集 3 小时内的全部尿。20 、【正确答案】 A 【答案解析】正常尿中无白细胞管型, 出现白细胞管型,提示肾实质有细
15、菌感染性病变,见于急性 肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾炎;非感染 性炎症的肾病综合征、红斑狼疮肾炎;肾移植排斥反应(可 见淋巴细胞管型) 。21、正确答案】D【答案解析】正常人尿液中RBC01/HP ,WBC13/HP ,透明管型偶见/HP ,无粗颗粒管型,尿糖(-), 无脂肪管型。22 、【正确答案】 E 【答案解析】血小板管型主要见于弥散 性血管内凝血( DIC ),它的出现往往提示有肾实质性损害。 23、【正确答案】 B 【答案解析】透明管型偶尔可见于成人 浓缩尿、激烈运动后等。病理情况:透明管型可见于发热、 麻醉、心力衰竭等。24 、【正确答案】 A 【答案解析】正常尿中无红细胞管型。 病理情况:见到红细胞管型,提示肾小球疾病和肾单位内有 出血;可见于急性肾小球肾炎、 慢性肾炎急性发作、 肾出血、 肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死。二、A2 1、【正确答案】 C【答案解析】从病人的症状和体 征以及实验室检查结果提示该病人为急性期泌尿系统感染, 由于尿液中有大量白细胞,白细胞管型,闪光细胞,以及细 菌培养阳性,可以诊断为急性肾盂肾炎。2、【正确答案】 B 【答案解析】碳酸
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