颅面部生长发育

1、生长( Growth ) 细胞之增殖和细胞间质的增大，细胞之增殖和细胞间质的增大， 因而出现形态上的变化。因而出现形态上的变化。 发育( Development ) 细胞脏器功能上的分化和完成的过程。细胞脏器功能上的分化和完成的过程。 u遗传 ( Heredity ) 为生物体的特性，在亲子代之间存 在着形态和结构上的相似点。 u环境 ( Environment ) 为生物体在出生后生长发育所需要 的各种条件，如：营养、运动、季 节、地区差异、生活方式等。 生长发育的规律 构成生物体的各部位和脏器，在同一时期 并非同样的比率生长发育，直到成熟为止。 第一型第一型: : 一般型一般型 第二型第二

2、型: : 神经系型神经系型 第三型第三型: : 性器官型性器官型 第四型第四型: : 淋巴型淋巴型 体质的生长发育 第二节 颅面部的生长发育 u(一一) 出生前的颅面部发育出生前的颅面部发育 u(二二) 出生后的颅面部生长发育出生后的颅面部生长发育 第二节 颅面部的生长发育 u(一一) 出生前的颅面部发育出生前的颅面部发育 u(二二) 出生后的颅面部生长发育出生后的颅面部生长发育 (二) 出生后的颅面部生长发育 u一、颅面骨骼的发育方式一、颅面骨骼的发育方式 u二、颅面部的划分标准 u三、颅脑部的生长发育 u四、面部的生长发育 u五、颅面部的生长发育特征及比例变化 u六、颅面部发育和全身的关系

3、 一、颅面骨骼的发育方式 1. 骨的表面增生 2. 骨缝的间质增生 3. 软骨的间质及表面增生 婴儿颅面部的 主要透明软骨分布区 u鼻骨的一部分 u颅底 蝶、枕骨之间蝶、枕骨之间 枕骨各部分之间枕骨各部分之间 u下颌髁状突软骨 (二二) 出生后的颅面部生长发育出生后的颅面部生长发育 u一、颅面骨骼的发育方式 u二、颅面部的划分标准二、颅面部的划分标准 u三、颅脑部的生长发育 u四、面部的生长发育 u五、颅面部的生长发育特征及比例变化 u六、颅面部发育和全身的关系 二、颅面部的划分标准 u颅底线颅底线( 平面平面 ) : Bolton- 鼻根平面鼻根平面 u面面 横横 平平 面面: Frankf

4、ort 平面平面 (二二) 出生后的颅面部生长发育出生后的颅面部生长发育 u一、颅面骨骼的发育方式 u二、颅面部的划分标准 u三、颅脑部的生长发育三、颅脑部的生长发育 u四、面部的生长发育 u五、颅面部的生长发育特征及比例变化 u六、颅面部发育和全身的关系 三、颅脑部的生长发育 1. 颅部的生长发育颅部的生长发育 2. 颅底的生长发育颅底的生长发育 3. 头颅指数头颅指数 1. 颅部的生长发育 u生长方式：生长方式： 骨缝的间质增生骨缝的间质增生 骨的表面增生骨的表面增生 u宽度的增加宽度的增加 u高度的增加高度的增加 2. 颅底的生长发育 u颅底的生长发育颅底的生长发育 受颌面部和脑部生长发

5、育的影响 u主要的生长方式软骨生长主要的生长方式软骨生长 前颅底前颅底( S-N ) 蝶间软骨结合蝶间软骨结合( 出生时钙化出生时钙化 ) 蝶蝶 筛软骨结合筛软骨结合( 出生后出生后7 年钙化年钙化 ) 后颅底后颅底( S-Ba ) 蝶枕软骨结合蝶枕软骨结合( 1820岁左右岁左右 ) 软骨结合的生长发育异常软骨结合的生长发育异常 颅底的生长发育的异常颅底的生长发育的异常 颅颅 畸畸 形形 征征: 软骨营养障碍软骨营养障碍 (Chondrodystrophy ) 锁骨颅骨发育不全锁骨颅骨发育不全 ( Cleidocranial dysostosis ) 克汀病克汀病 ( Cretinism )

6、 伸舌性白痴伸舌性白痴 ( Mongolism ) 3. 头颅指数头颅指数 头宽头宽 头长头长 100 u长头型长头型 ( dolicocephaly ) 75 u中头型中头型 ( mesocephaly ) 75 80 u短头型短头型 ( braehycephaly ) 80 (二二) 出生后的颅面部生长发育出生后的颅面部生长发育 u一、颅面骨骼的发育方式 u二、颅面部的划分标准 u三、颅脑部的生长发育 u四、面部的生长发育四、面部的生长发育 u五、颅面部的生长发育特征及比例变化 u六、颅面部发育和全身的关系 四、面部的生长发育四、面部的生长发育 u1. 出生前面部的生长发育 面部的发生 硬

7、腭的发育 u2. 出生后面部的生长发育 ( 1 ) 面高度 ( 2 ) 面宽度 ( 3 ) 面深度 ( 4 ) 面部生长发育的预测 2. 出生后面部的生长发育出生后面部的生长发育 u( 1 ) 面高度面高度 u( 2 ) 面宽度 u( 3 ) 面深度 u( 4 ) 面部生长发育的预测 ( 1 ) 面高度面高度 J 全面高全面高 J 前面高前面高 J 后面高后面高 2. 出生后面部的生长发育 u( 1 ) 面高度 u( 2 ) ( 2 ) 面宽度面宽度 u( 3 ) 面深度 u( 4 ) 面部生长发育的预测 ( 2 ) 面 宽 度 u上面宽上面宽 ( 颊弓间距颊弓间距 ) 2岁时已完成成人的85

8、%，10岁时90 u下面宽下面宽 ( 下颌角间距下颌角间距 ) 主要在出生后5年间完成，M1萌出时85 下面宽的增加比上面宽略大 上面宽与上牙弓、下面宽与下牙弓无相关 关系 2. 出生后面部的生长发育 u( 1 ) 面高度 u( 2 ) 面宽度 u( 3 ) 面深度面深度 u( 4 ) 面部生长发育的预测 ( 3 ) 面深度 u面深度的增加面深度的增加: 面下部面中部面上部面下部面中部面上部 从儿童到成人侧貌由突变直。从儿童到成人侧貌由突变直。 u正畸治疗效果主要体现在正畸治疗效果主要体现在: 面下部对面中部的关系的变化面下部对面中部的关系的变化 2. 出生后面部的生长发育 u( 1 ) 面高

9、度 u( 2 ) 面宽度 u( 3 ) 面深度 u( 4 ) 面部生长发育的预测面部生长发育的预测 ( 4 ) 面部生长发育的预测 u平均的生长发育 u个体的生长发育 (二二) 出生后的颅面部生长发育出生后的颅面部生长发育 u一、颅面骨骼的发育方式 u二、颅面部的划分标准 u三、颅脑部的生长发育 u四、面部的生长发育 u五、颅面部的生长发育特征及比例变化五、颅面部的生长发育特征及比例变化 u六、颅面部发育和全身的关系 五、颅面部的生长发育特征五、颅面部的生长发育特征 及比例变化及比例变化 ( Brodie ) 1. 颅面部的生长型在儿童早期即已确定，以后的增颅面部的生长型在儿童早期即已确定，以

10、后的增 长基本按定型的轮廓而扩大。长基本按定型的轮廓而扩大。 2. 在增长过程中，头部的各点均按直线方向推进。在增长过程中，头部的各点均按直线方向推进。 3. 鼻腔底、牙弓鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘与面、下颌体下缘与Bolton 平面平面 保持恒定不变的角度保持恒定不变的角度 . 4. 由由S 点通过上颌第一恒磨牙到颏部所画的直线点通过上颌第一恒磨牙到颏部所画的直线 , 代表向前下增长的综合方向代表向前下增长的综合方向. 5. 上颌第一恒磨牙的位置上颌第一恒磨牙的位置 , 较面部其他部分变异较面部其他部分变异 较少而恒定较少而恒定. 6. 头颅增长的速度头颅增长的速度 , 随年龄而递减随年龄而

11、递减. (二二) 出生后的颅面部生长发育出生后的颅面部生长发育 u一、颅面骨骼的发育方式 u二、颅面部的划分标准 u三、颅脑部的生长发育 u四、面部的生长发育 u五、颅面部的生长发育特征及比例变化 u六、颅面部发育和全身的关系六、颅面部发育和全身的关系 人 体 的 增 长 u快速期快速期 5、6岁 青春发育期 女性1416岁，男性1618 岁 u缓慢期缓慢期 颌面部的增长颌面部的增长 u四个快速期分别为四个快速期分别为: 三周7月 乳牙萌出 4 7岁岁第一恒磨牙萌出第一恒磨牙萌出 1113 岁岁第二恒磨牙萌出第二恒磨牙萌出 16 19岁第三恒磨牙萌出 u个体差异、性别差异的存在个体差异、性别差

12、异的存在 u快速期的运用有利于错快速期的运用有利于错的矫治的矫治 第三节 颌骨的生长发育 u( ( 一一 ) ) 上颌骨的生长发育上颌骨的生长发育 u( 二 ) 下颌骨的生长发育 u( 三 ) 下颌骨的生长发育特征 u( 四 ) 上、下颌骨的生长发育异常 u( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整 ( 一一 ) 上颌骨的生长发育上颌骨的生长发育 u上颌骨上颌骨: 前颌骨 上颌本体 u上颌复合体上颌复合体: 额突、腭突、颧突、上颌突 硬腭后份 u上颌复合体的四条骨缝上颌复合体的四条骨缝: 额颌缝、颧颌缝、 颧颞缝、翼颌缝 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u上颌骨的生长发育主要为上颌骨的生长发育主要为:

13、骨缝间的发育 上颌结节的骨质增生 牙槽突的发育 u不同学者的观点不同学者的观点 Enlow Koski: 骨缝并非生长中心 Scott：鼻中隔起重要作用 Moss：“功能基质 ”理论 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u1. 1. 上颌牙槽骨弓及硬腭上颌牙槽骨弓及硬腭 u2. 颧骨弓附近的变化 u3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育 u4. 鼻部附近 u5.眼窝底部 1. 上颌牙槽骨弓及硬腭 uEnlow的的 “V”字形原理：字形原理： 骨内面骨质吸收，外面骨质增生 u水平向：水平向：上颌牙槽弓向后方V字形扩大 u垂直向：垂直向：硬腭向下方生长 u牙槽骨的长度牙槽骨的长度增加以磨牙区最多，从新 儿(

14、 5mm)到成人可增加20mm。 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u1. 1. 上颌牙槽骨弓及硬腭上颌牙槽骨弓及硬腭 u2. 2. 颧骨弓附近的变化颧骨弓附近的变化 u3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育 u4. 鼻部附近 u5.眼窝底部 2. 颧骨弓附近的变化颧骨弓附近的变化 u颧突向后方的生长向后方的生长 与上颌结节、眼窝、鼻、颅底保持相对恒定的位置与上颌结节、眼窝、鼻、颅底保持相对恒定的位置 u颧骨突侧方的生长侧方的生长 增加面部的宽度增加面部的宽度 u颧弓上缘颧弓上缘的骨质增生 使颧弓眼窝、颅底保持相对恒定的位置使颧弓眼窝、颅底保持相对恒定的位置 u颧弓下缘颧弓下缘的骨质增生 上颌牙槽弓向

15、下的扩大上颌牙槽弓向下的扩大 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u1. 上颌牙槽骨弓及硬腭 u2. 颧骨弓附近的变化 u3. 3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育切牙部附近的上颌骨的生长发育 u4. 鼻部附近 u5.眼窝底部 3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育切牙部附近的上颌骨的生长发育 u切牙部 u切牙部附近的上颌骨 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u1. 上颌牙槽骨弓及硬腭 u2. 颧骨弓附近的变化 u3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育 u4. 4. 鼻部附近鼻部附近 u5.眼窝底部 4. 鼻 部 附 近 u构成：上颌骨的额突与相邻的鼻骨 u鼻部的外面( 侧面、前面、上面 ) 使鼻整 体前移，侧向

16、移动，深度增加。 u硬腭下移和额颌缝的生长使鼻部 垂直向扩大。 ( 一 ) 上颌骨的生长发育 u1. 上颌牙槽骨弓及硬腭 u2. 颧骨弓附近的变化 u3. 切牙部附近的上颌骨的生长发育 u4. 鼻部附近 u5.5.眼窝底部眼窝底部 5.眼窝底部眼窝底部 上颌骨的生长发育，包括上颌上颌骨的生长发育，包括上颌 复合体的多数骨的一系列复杂的变复合体的多数骨的一系列复杂的变 化，既向下前方生长移动，也向上化，既向下前方生长移动，也向上 向后移动。向后移动。 第三节 颌骨的生长发育 u( 一 ) 上颌骨的生长发育 u( ( 二二 ) ) 下颌骨的生长发育下颌骨的生长发育 u( 三 ) 下颌骨的生长发育特

17、征 u( 四 ) 上、下颌骨的生长异常 u( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整 下颌骨发育的总体特征下颌骨发育的总体特征 u主要的生长方式主要的生长方式 骨表面增生 软骨成骨 u下颌骨整体向前下方移动， 而其本身向后上方生长。 u长、宽、高的三向生长 ( 二二 ) 下颌骨的生长发育下颌骨的生长发育 u1. 关节部关节部 u2. 喙突喙突 u3. 下颌升支下颌升支 u4. 下颌体下颌体 u5. 颏部颏部 1. 关节部关节部: 髁状突的生长发育髁状突的生长发育 u生长方式：生长方式：软骨成骨 u外侧骨表面吸收，内侧骨质增生， 按 Enlow 的的V字形原理字形原理生长。 2. 喙突的生长发育喙突的生

18、长发育 u喙突的舌侧骨增生，外侧骨吸收喙突的舌侧骨增生，外侧骨吸收 喙突顶端向上、侧向移动，使突起的 水平距离增加 喙突基底向内侧移动，两侧距离减少 u喙突的下方因舌侧骨吸收，唇颊侧增生喙突的下方因舌侧骨吸收，唇颊侧增生 而向唇颊移动。而向唇颊移动。 3. 下颌升支的生长发育下颌升支的生长发育 u垂直向：垂直向： F下颌支的下部为颊面骨质增生，下颌支的下部为颊面骨质增生， 舌侧骨质吸收。舌侧骨质吸收。 F下颌支的上部则为舌面增生，颊面吸收下颌支的上部则为舌面增生，颊面吸收 u水平向：水平向： F下颌支的后缘骨质增生，前缘吸收，下颌支的后缘骨质增生，前缘吸收， 使下颌支向后移动。使下颌支向后移动

19、。 4. 下颌体的生长发育下颌体的生长发育 u长度的变化：长度的变化：随下颌支向后方移动，下颌 体沿牙槽弓的弓形向后移动而使长度增加。 u宽度的变化：宽度的变化： 下颌体的舌侧部下颌体的舌侧部 下颌的后三角区 双尖牙后部 ( 上、下) 双尖牙前部 下颌体的唇侧部下颌体的唇侧部 向唇侧移动( 除尖牙间附近 ) 5. 颏部的生发发育 u颏部的特征是灵长类特有的。 u从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。 K颏部的基底部和牙根尖部颏部的基底部和牙根尖部 K颏部的上部颏部的上部( 尖牙槽附近尖牙槽附近 ) u颏部突度是左右面部侧貌的因素。 第三节 颌骨的生长发育 u( 一 ) 上颌骨的生长发育 u( 二 )

20、下颌骨的生长发育 u( ( 三三 ) ) 下颌骨的生长发育特征下颌骨的生长发育特征 u( 四 ) 上、下颌骨的生长发育异常 u( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整 ( 三三 ) 下颌骨的生长发育特征下颌骨的生长发育特征 u下颌角下颌角 F人种 : Izard的研究 F年龄递增的变化 F性别差异 u颏部突度颏部突度 不同人种的下颌角的生长变化 u爱斯基摩人110度 u美洲印第安人115125度 u非洲黑人120125度 u欧洲人125度 下颌角随年龄递增的变化 u新生儿 140160度钝钝 u乳牙建（ 3岁） 130140 u恒牙建（12岁）120125 u成人（20岁） 125 锐锐 u老年人

21、钝钝 下颌角下颌角生长发育的生长发育的 性别差异性别差异 女女 性性 男男 性性 ( 三三 ) 下颌骨的生长发育特征下颌骨的生长发育特征 u下颌角下颌角 人种 : Izard的研究 年龄递增的变化 性别差异：性别差异：女性女性 男性男性 u颏部突度颏部突度 ( 三三 ) 下颌骨的生长发育特征下颌骨的生长发育特征 u下颌角下颌角 人种 : Izard的研究 年龄递增的变化 性别差异 u颏部突度：因人种而异颏部突度：因人种而异 白种人黄种人黑种人白种人黄种人黑种人 第三节 颌骨的生长发育 u( 一 ) 上颌骨的生长发育 u( 二 ) 下颌骨的生长发育 u( 三 ) 下颌骨的生长发育特征 u( (

22、四四 ) ) 上、下颌骨的生长异常上、下颌骨的生长异常 u( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整 ( 四四 ) 上、下颌骨的生长异常上、下颌骨的生长异常- 长、宽、高的三向生长异常长、宽、高的三向生长异常 u上颌骨的生长异常：上颌骨的生长异常： 上颌骨的生长异上颌骨的生长异 长面型和狭面型 短面型和宽面型 上颌骨骨缝闭合异常上颌骨骨缝闭合异常 上颌腭中缝 颅骨骨缝 前颌骨的正中缝 ( 四四 ) 上、下颌骨的生长异常上、下颌骨的生长异常- 长、宽、高的三向生长异常长、宽、高的三向生长异常 u下颌骨的生长异常下颌骨的生长异常 小下颌畸形：侧貌呈鸟嘴小下颌畸形：侧貌呈鸟嘴 下颌前突下颌前突 第三节第三节

23、 颌骨的生长发育颌骨的生长发育 u( 一 ) 上颌骨的生长发育 u( 二 ) 下颌骨的生长发育 u( 三 ) 下颌骨的生长发育特征 u( 四 ) 上、下颌骨的生长异常 u( ( 五五 ) ) 上下颌骨位置关系的调整上下颌骨位置关系的调整 ( 五 ) 上下颌骨位置关系的调整 |3 个月以前的胎儿：个月以前的胎儿： 上颌生长迅速，上颌前突上颌生长迅速，上颌前突 |3 个月时的胎儿：个月时的胎儿： 下颌生长迅速，上下颌在同一垂直平面上。下颌生长迅速，上下颌在同一垂直平面上。 |7 个月时的胎儿：个月时的胎儿： 因因鼻腔和上颌窦的发育鼻腔和上颌窦的发育，上颌超过下颌呈前突。，上颌超过下颌呈前突。 |新生儿：新生儿： 因吸吮动作使下颌前移因吸吮动作使下颌前移，上下颌间关系逐渐调，上下颌间关系逐渐调 整至正常。整至正常。 |乳牙乳牙期、替牙期、替牙期：期： 上下颌间关系有少量变化上下颌间关系有少量变化 主要参考书及杂志 uProffit : Contemporary Orthodontics uGraber TM: Orthodontics -Current Principles