静脉输血规范

1、学习内容 了解静脉输血的目的 掌握血液制品种类及输血前的准备工作 掌握输血的护理要点 掌握常见输血反应的症状、原因及预防处理 熟悉输血操作流程、血液加温、输血滴速控制 第1页/共49页 补充血容量，增加有效循环血量补充血容量，增加有效循环血量 补充血红蛋白，纠正贫血补充血红蛋白，纠正贫血 补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出 血血 补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿， 改善营养改善营养 补充抗体、补体，增强机体抵抗力补充抗体、补体，增强机体抵抗力 输血的目的输血的目的 第2页/共49页 血液制品种类血液制品种类

2、 新鲜血新鲜血 全血全血 库血库血 自体血自体血 血液制品血液制品 血浆血浆 成分血成分血 红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 其他血液制品其他血液制品 第3页/共49页 新鲜血新鲜血 基本保留了血液中原有成分基本保留了血液中原有成分 库存血库存血 保留红细胞及血浆保留红细胞及血浆 自体血自体血 1.1.术中失血回输术中失血回输 2.2.术前预存自体血术前预存自体血 3.3.术前稀释血液回输术前稀释血液回输 全血全血 第4页/共49页 血浆血浆 普通血浆普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆分新鲜血浆和保存血浆 冰冻血浆冰冻血浆 在在3030低温下保存低温下保存

3、，有，有 效期效期1 1年年 干燥血浆干燥血浆 保存时间为保存时间为5 5年年 血浆蛋白成分血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝白蛋白、球蛋白、凝 血因子等血因子等 第5页/共49页 浓集红细胞浓集红细胞 洗涤红细胞洗涤红细胞 红细胞悬液红细胞悬液 冰冻红细胞冰冻红细胞 红细胞红细胞 第6页/共49页 两侧均不凝集可输血两侧均不凝集可输血。 若献血人红细胞若献血人红细胞 与 受 血 人 血 清与 受 血 人 血 清 （主侧）发生凝（主侧）发生凝 集应禁止输血集应禁止输血； 主侧不凝集，次主侧不凝集，次 测（献血人血清测（献血人血清 与受血者红细胞）与受血者红细胞） 凝集，必要时可凝集，必要时可 少

4、量、慢速输血少量、慢速输血。 第7页/共49页 输血前准备输血前准备 （1 1）充分了解患者的健康状况及本次输）充分了解患者的健康状况及本次输 血的目的。血的目的。 （2 2）充分估计输血中可能发生的潜在危）充分估计输血中可能发生的潜在危 险性。险性。 （3 3）对输血患者做好心理护理。）对输血患者做好心理护理。 （4 4）确保输入血与患者无相斥性。在输）确保输入血与患者无相斥性。在输 血操作前，必须严格执行各项查对制度，血操作前，必须严格执行各项查对制度， 掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发生。掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发生。 评估：评估： 第8页/共49页 1.1.执行配血医嘱时执行

5、配血医嘱时 （1 1）先把输血申请单与贴好标签的）先把输血申请单与贴好标签的 试管各项内容进行核对。试管各项内容进行核对。 （2 2）准备静脉注射盘，内加置配血）准备静脉注射盘，内加置配血 试管（已贴标签），一次性注射器及试管（已贴标签），一次性注射器及 针头，输血申请单。针头，输血申请单。 抽取配血时，由两名护士到床边与病抽取配血时，由两名护士到床边与病 人核对，要求输血申请单、试管、病人核对，要求输血申请单、试管、病 员三者一致后方可抽取血标本。员三者一致后方可抽取血标本。 第9页/共49页 （4 4）抽血后在输血申请单上签上两位）抽血后在输血申请单上签上两位 护士的全名，连同血标本送输血

6、科作血护士的全名，连同血标本送输血科作血 型鉴定及交叉配合试验。型鉴定及交叉配合试验。 （5 5）血型鉴定报告单经护士核对后，）血型鉴定报告单经护士核对后， 粘贴在病历规定外，并将血型告诉病人粘贴在病历规定外，并将血型告诉病人 或家属，便于核对。或家属，便于核对。 第10页/共49页 2、执行输血医嘱时 （1）先将领血单与病历（附血型报告单）的 各项内容进行核对后方可去领血。 （2）取血时与输血科工作人员根据领血单、 交叉配血试验单、血袋、输血器进行“三查八 对”无误后才可领取。 （3）取出的血液不能剧烈震荡 第11页/共49页 （3 3）取血后，需由两名护士）取血后，需由两名护士 根据病历、

7、血型鉴定单、交叉根据病历、血型鉴定单、交叉 配血试验单、血袋、输血器等配血试验单、血袋、输血器等 先后在治疗室、床边与病人认先后在治疗室、床边与病人认 真进行三查八对，完全符合后真进行三查八对，完全符合后 才进行输注。才进行输注。 第12页/共49页 “三查八对三查八对”查对制度内容查对制度内容 三查：三查： a.a.查血液有效期查血液有效期 有效期：在有效期：在44保存下保存下ACDACD抗凝的全血有效期为抗凝的全血有效期为3 3周。周。 冰冻血浆在冰冻血浆在-30-30的环境下保存，有效期为的环境下保存，有效期为1 1年年 b.b.查血液（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清查血液（袋

8、）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清 晰或有无脱落等。晰或有无脱落等。 查输血装置是否完好，包装有无漏气、污染。查输血装置是否完好，包装有无漏气、污染。 第13页/共49页 c.c.查血液质量查血液质量 正常库血：正常库血： 肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆， 下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血 凝块或异物凝块或异物。 异常库血： 血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限 不清或有较明显血凝块等，说明血液可能变质或有细菌 污染，切勿输入。 第14页/共49页 “八对

9、八对”内容：内容： 核对核对床号床号、姓名、住院号、姓名、住院号、 血袋号、血型、交叉配血试血袋号、血型、交叉配血试 验结果、血液种类和剂量验结果、血液种类和剂量 第15页/共49页 3.3. 输血时需由二人带病历、输血输血时需由二人带病历、输血 交叉配血报告单、血袋到患者交叉配血报告单、血袋到患者 床边共同核对床边共同核对患者床号、姓名、患者床号、姓名、 住院号、血型（包括住院号、血型（包括RhRh因子）、因子）、 血液种类、血量、血袋号（条血液种类、血量、血袋号（条 形码）、采血时间及有效期、形码）、采血时间及有效期、 交叉配血试验结果，再次检查交叉配血试验结果，再次检查 血液质量后，用符

10、合标准的输血液质量后，用符合标准的输 血器进行输血血器进行输血 第16页/共49页 输血的护理要点输血的护理要点 1 1、严格遵守一次只能为一位、严格遵守一次只能为一位 病人抽取配血或输血的原则。病人抽取配血或输血的原则。 2 2、配血血样需直接从静脉中、配血血样需直接从静脉中 抽取，不得从已补液的静脉抽取，不得从已补液的静脉 中抽取。中抽取。 3 3、一次配血的血样，血库仅、一次配血的血样，血库仅 保存保存1-31-3天。逾期需再输血时天。逾期需再输血时 要重新抽取配血血样。要重新抽取配血血样。 。 第17页/共49页 4 4、与病人核对时，遇有神志不清或幼、与病人核对时，遇有神志不清或幼

11、儿需仔细反复核对，必要时也可请家儿需仔细反复核对，必要时也可请家 属协助。手术室护士还必须与术前清属协助。手术室护士还必须与术前清 醒病人核对血型。醒病人核对血型。 5 5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不 宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避 免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝 血因子活性的消耗血因子活性的消耗 输血的护理要点输血的护理要点 第18页/共49页 6 6、为了防止输血引起的变态反应，、为了防止输血引起的变态反应， 应在输血前半小时使用抗过敏药物。应在输血前半小时使用抗过敏药物。 7 7、认真

12、核对，如有疑问及时与输血、认真核对，如有疑问及时与输血 科联系。科联系。 8 8、操作前认真做好病人的心理护理，、操作前认真做好病人的心理护理， 取得病人和家属的配合。取得病人和家属的配合。 输血的护理要点输血的护理要点 第19页/共49页 9 9、严格执行查对制度操作规程和无、严格执行查对制度操作规程和无 菌操作。菌操作。 1010、调换每袋血液也必须坚持两人查、调换每袋血液也必须坚持两人查 对。对。 1111、除白蛋白，输注其他血液和血制、除白蛋白，输注其他血液和血制 品一律用一次性带过滤的输血器。品一律用一次性带过滤的输血器。 1212、同一输血器，连续使用、同一输血器，连续使用4 4小

13、时，小时， 需更换。需更换。 1313、常温下、常温下200ML200ML血应在血应在3-4h3-4h内输完，内输完， 温高时要适当加快，防血液变质或损温高时要适当加快，防血液变质或损 耗。耗。 输血的护理要点输血的护理要点 第20页/共49页 1414、血液放置的时间，室温下、血液放置的时间，室温下10-2010-20 分钟，分钟，3030分钟。分钟。 1515、血液内避免加入其他药物。如需、血液内避免加入其他药物。如需 稀释，只能静脉用生理盐水。稀释，只能静脉用生理盐水。 1616、输、输2 2个单位以上时，两袋间需用个单位以上时，两袋间需用 少量盐水点滴冲洗。少量盐水点滴冲洗。 1717

14、、输注顺序、输注顺序 PLTPLT冷沉淀优先其次新冷沉淀优先其次新 鲜血，其它。鲜血，其它。 输血的护理要点输血的护理要点 第21页/共49页 1818、血液不能随意直接加温，有冷凝集除外，、血液不能随意直接加温，有冷凝集除外， 可复温至接近体温可复温至接近体温3636左右。左右。 1919、特殊血型病人输血时，严密观察，到结束。、特殊血型病人输血时，严密观察，到结束。 20 20、输血过程中应听取病人主诉并密切观察有、输血过程中应听取病人主诉并密切观察有 无局部疼痛、输血反应，一旦出现输血反应，立无局部疼痛、输血反应，一旦出现输血反应，立 即终止输血，通知医生，保留输血器及余血，以即终止输血

15、，通知医生，保留输血器及余血，以 备查明原因。备查明原因。 第22页/共49页 输血操作流程输血操作流程 采集血样采集血样 按输血申请单检查有无输血同意书、核查原始血型是否相符按输血申请单检查有无输血同意书、核查原始血型是否相符 查对医嘱、打印条形码、黏贴采血试管标签及输血申请单查对医嘱、打印条形码、黏贴采血试管标签及输血申请单 床边采血，每次只能采集一个病人的血样床边采血，每次只能采集一个病人的血样 双人核对病人、试管及输血申请单的床号、姓名、住院号、血型，双人核对病人、试管及输血申请单的床号、姓名、住院号、血型， 将试管及输血单一起送血库将试管及输血单一起送血库 第23页/共49页 输血操

16、作流程输血操作流程 接收血液接收血液 双人核查（血与单子）：患者床号、姓名、住院号，血型、献血条形码、双人核查（血与单子）：患者床号、姓名、住院号，血型、献血条形码、 血液成分及质与量、交叉配血结果、血液有效期等血液成分及质与量、交叉配血结果、血液有效期等 双人核查（血与单子）双人核查（血与单子） 患者床号、姓名、住院号患者床号、姓名、住院号 血型、献血条形码、血型、献血条形码、 血液成分及质与量、血液成分及质与量、 交叉配血结果、血液有效期等交叉配血结果、血液有效期等 确认无误后，在输血单上双签名，确认无误后，在输血单上双签名， 根据医嘱给予输血前用药根据医嘱给予输血前用药 输血单与血袋标签

17、查对输血单与血袋标签查对 献血条形码、血液成分及量、献血条形码、血液成分及量、 血型（包括血型（包括RH因子）、因子）、 查：交叉配血试验结果查：交叉配血试验结果 输血单、病历、病人输血单、病历、病人 病人床号、姓名、住院号、病人床号、姓名、住院号、 血型（包括血型（包括RH因子）、因子）、 血液成分与量血液成分与量 二人查对输注二人查对输注(床边核对床边核对) 第24页/共49页 输注血液输注血液 确认无误后，在输血单上双签名，根据医嘱给予输血前用药确认无误后，在输血单上双签名，根据医嘱给予输血前用药 调节滴速，开始宜缓慢调节滴速，开始宜缓慢 再次核对确认，及时记录执行时间、书写护理记录再次

18、核对确认，及时记录执行时间、书写护理记录 输血过程中严密观察和巡视，观察输血过程中严密观察和巡视，观察15min无反应后，根据病情调节速度无反应后，根据病情调节速度 输血结束后，滴入少量生理盐水，把输血器内血液输完输血结束后，滴入少量生理盐水，把输血器内血液输完 血袋上注明输血结束时间，血袋及输血器送血库并保存血袋上注明输血结束时间，血袋及输血器送血库并保存24小时小时 交待注意事项交待注意事项 按要求输注按要求输注 输血操作流程输血操作流程 第25页/共49页 该如何给血液加温呢？该如何给血液加温呢？ 一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输 血的肢体

19、以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。血的肢体以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。 若有特殊情况，如：大量输血超过若有特殊情况，如：大量输血超过5 5袋，输血速度大袋，输血速度大 于于50ml/min50ml/min，新生儿溶血病需要换血，病人体内有强，新生儿溶血病需要换血，病人体内有强 冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须 有专人负责操作并严密观察。操作方法及注意事项如有专人负责操作并严密观察。操作方法及注意事项如 下：下： 第26页/共49页 1.1.将血袋置于将血袋置于35 35 38 38 水浴中，轻轻摇动血液，并不断测水浴中，

20、轻轻摇动血液，并不断测 试水温，试水温，15min15min左右取出备用；左右取出备用； 2.2.加温的血液控制在加温的血液控制在3232，不得超过，不得超过35 35 ，水温不得超过，水温不得超过 38 38 ，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应； 3.3.加温过的血液要尽快滴注，因故未能输注不得再入冰箱保加温过的血液要尽快滴注，因故未能输注不得再入冰箱保 存；存； 4.4.有条件可用血液加温器给血液加温（按说明书操作）有条件可用血液加温器给血液加温（按说明书操作） 第27页/共49页 护理人员该如何掌握输血速度？护理人员该如何掌握输血速

21、度？ 1.1.一般情况下，输血速度为一般情况下，输血速度为5 5 10ml/min10ml/min； 2.2.急性大量失血需快速输血时，输血速度可达急性大量失血需快速输血时，输血速度可达5050 100ml/min100ml/min； 3.3.年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢， 1 1 2ml/min2ml/min； 4.4.输血时要遵循先慢后快的原则输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前，输血开始前1515分钟要慢分钟要慢 （2ml/min2ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，在根据需）并严密观察病情变化，若无不良反应

22、，在根据需 要调节速度；要调节速度； 第28页/共49页 5.5.血浆输注速度要比输血速度快，一般为血浆输注速度要比输血速度快，一般为5-10ml/min5-10ml/min 6.6.输血前输入少量生理盐水，输入两个以上供血者的血输血前输入少量生理盐水，输入两个以上供血者的血 液时，应间隔输入少量生理盐水，避免发生反应液时，应间隔输入少量生理盐水，避免发生反应 7.7.输完的血袋送回输血科（检验科）保留输完的血袋送回输血科（检验科）保留2424小时，以备小时，以备 患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。 第29页/共49页 血液成分输注时间限制血液成分

23、输注时间限制 血液成分种类血液成分种类开始输注时间开始输注时间输注全程时间输注全程时间 红细胞红细胞离开冰箱后离开冰箱后3030分钟内分钟内2-42-4小时以内小时以内 血小板血小板立即立即2020分钟分钟 血浆血浆融化后融化后3030分钟内分钟内每每200ml 40200ml 40分钟以内分钟以内 冷沉淀冷沉淀融化后融化后3030分钟内分钟内每每1 1单位单位1010分钟以内分钟以内 第30页/共49页 发热反应发热反应 过敏反应过敏反应 非溶血反应非溶血反应 大量输血后反应大量输血后反应 溶血反应溶血反应 循环负荷过重（急循环负荷过重（急 性左心衰）性左心衰） 出血倾向出血倾向 枸橼酸钠中

24、毒反应枸橼酸钠中毒反应 细菌污染反应细菌污染反应 低体温低体温 疾病传播疾病传播 液血胸液血胸 空气栓塞空气栓塞 移植物抗宿主反应移植物抗宿主反应 第31页/共49页 原因 1 1. .血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染。血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染。 2.2.无菌操作不严。无菌操作不严。 3.3.多次输血后，受血者产生免疫反应多次输血后，受血者产生免疫反应。 发热反应 症状： 可发生在输血过程中或输血结束后的可发生在输血过程中或输血结束后的1 12 2小时内，小时内， 初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达38413841， 伴有皮肤潮

25、红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续 1 12 2小时后缓解小时后缓解。 预防及处理预防及处理 有效去除致热物质，严有效去除致热物质，严 格无菌操作格无菌操作 反应轻者减慢滴速，重反应轻者减慢滴速，重 者停止输血者停止输血 遵医嘱给予抗过敏药物遵医嘱给予抗过敏药物 将输血器、剩余血连同将输血器、剩余血连同 储血袋一同送检储血袋一同送检 严格管理血液制品和输严格管理血液制品和输 血用具血用具 第32页/共49页 原因 1.受血者为过敏体质。 2.献血者在献血前曾用 过可致敏的食物或药物。 3.多次输血者体内产生了某种抗体。 4.供血者的过敏性传给受血者。 过

26、敏反应 症状： 表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或 全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性 水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可 有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难， 甚至发生过敏性休克。 预防及处理： 勿选用有过敏史的供血员 供血员在采血前4小时不 宜食蛋白质食物 输血前给予抗过敏药物 根据过敏反应程度对症处 理 第33页/共49页 原因 输入异型血输入异型血 输入变质血输入变质血 血液内加入药物血液内加入药物 Rh Rh因子所致溶血因子所致溶血 溶血反应 症状： 轻重不一，轻者与发热相似，重者轻重不一，轻者与发热相似，重者 在输入在输入10-15ml10-15ml血液时即可出现症血液时即可出现症

27、状，表现为头部胀痛、面部潮红、状，表现为头部胀痛、面部潮红、 恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢 麻木、腰背部剧烈疼痛、寒战、高麻木、腰背部剧烈疼痛、寒战、高 热、呼吸困难、发绀和血压下降热、呼吸困难、发绀和血压下降 预防及处理预防及处理 1.认真做好血型鉴定和交叉配血认真做好血型鉴定和交叉配血 试验试验 2.输血前认真查对输血前认真查对 3.严格遵守血液保存原则，不可严格遵守血液保存原则，不可 使用变质血使用变质血 4.一旦发生输血反应，立即停止一旦发生输血反应，立即停止 输血，保留静脉通道、通知医生。输血，保留静脉通道、通知医生。 5.给予氧气吸入，遵医嘱给药给予

28、氧气吸入，遵医嘱给药 6.将余血、患者血尿标本送检将余血、患者血尿标本送检 7.双侧腰部封闭（热水袋热敷）、双侧腰部封闭（热水袋热敷）、 碱化尿液碱化尿液 8.严密观察生命体征和尿量严密观察生命体征和尿量 9.必要时进行抗休克治疗必要时进行抗休克治疗 第34页/共49页 大量输血后反应大量输血后反应 循环负荷过重 ：其原因、临床表现和处理同静脉输液反应 出血倾向：表现为皮肤、黏膜瘀斑、穿刺部位大块淤血或手术伤 口渗血 处理： 1.密观出血现象 2.每输库血35个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 处理：1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射1

29、0%葡萄糖酸钙或氯化 钙10ml，以补充钙离子 第35页/共49页 出现异常情况了，我们该怎么出现异常情况了，我们该怎么 办呢办呢 第36页/共49页 病人出现输血反应 立即停止输血，更换输血器、0.9%生理盐水续静滴 报告医生、护士长，保留未输完的残留血和全部器材 查明原因 医护对症抢救治疗 必要时复查病人血型、血交叉、配血，做抗体检测、细菌学检查 密切观察病情变化，安慰患者 医生填写好的输血反应报告卡与未输完的残余血及全部输血 交输血科 严格执行上报流程不良事件做好相关记录，填写护理不良事件 报告单 发发 生生 输输 血血 反反 应应 应应 急急 预预 案案 第37页/共49页 发生输血错

30、误或怀疑输错血 立即停止输血，回抽留置针内余血，更换 输液器，0.9%生理盐水保持静脉通路 通知管床医生和护士长 吸氧，遵医嘱用药，如升压、碱化尿液、 抗休克治疗 1、严密监测生命体 征 2、观察有无头昏、 头晕、头部胀痛、腰 痛等症状及时处理 3、观察尿色、尿量 变化 4、随时观察患者病 情变化 1、留取患者血标本、尿标； 2、将标本及余血送检验科做检验和交叉 配血试验本 心理护理 查明原因，填写护理不良事件报告单 未留置尿管者留置尿管 护理记录 输输 血血 错错 误误 应应 急急 预预 案案 第38页/共49页 输血反应登记、报告制度输血反应登记、报告制度 （1 1）发生输血反应时，应立即

31、停止输血、更换输血器，用静脉注射生理盐水维持）发生输血反应时，应立即停止输血、更换输血器，用静脉注射生理盐水维持 静脉通道，并保留血液和输血器具。静脉通道，并保留血液和输血器具。 （2 2）立即报告医师，遵医嘱采取相应措施。）立即报告医师，遵医嘱采取相应措施。 （3 3）按要求填写输血反应报告单，护士长）按要求填写输血反应报告单，护士长2424小时内上报护理部、院感染管理科、小时内上报护理部、院感染管理科、 血库。血库。 （4 4）疑似溶血等严重反应时，值班医护人员在处理同时，立即向科主任、护士长）疑似溶血等严重反应时，值班医护人员在处理同时，立即向科主任、护士长 报告，并口头报告医务科、护理

32、部、血库，协同处理。报告，并口头报告医务科、护理部、血库，协同处理。 （5 5）对发生输血反应的经过和处理及时进行记录。）对发生输血反应的经过和处理及时进行记录。 第39页/共49页 输血反应登记、报告制度输血反应登记、报告制度 （6 6）发生输血反应有关记录、液体和输血器等均应妥善保管，不得擅自涂改、销）发生输血反应有关记录、液体和输血器等均应妥善保管，不得擅自涂改、销 毁，以备鉴定之用。毁，以备鉴定之用。 （7 7）发生输血反应后，科主任、护士长按后果轻重组织科内有关人员进行讨论，）发生输血反应后，科主任、护士长按后果轻重组织科内有关人员进行讨论， 分析原因，吸取教训，及时改进。分析原因，

33、吸取教训，及时改进。 （8 8）护理部针对严重输血反应，及时组织护士长共同分析原因，并提出防范措施。）护理部针对严重输血反应，及时组织护士长共同分析原因，并提出防范措施。 （9 9）发生输血反应后，如隐瞒不报或延时缓报而影响处理的，必须追究当事人及）发生输血反应后，如隐瞒不报或延时缓报而影响处理的，必须追究当事人及 护士长的责任，并根据情节予以相应处罚。护士长的责任，并根据情节予以相应处罚。 第40页/共49页 学习内容 了解静脉输血的目的 掌握血液制品种类及输血前的准备工作 掌握输血的护理要点 掌握常见输血反应的症状、原因及预防处理 熟悉输血操作流程、血液加温、输血滴速控制 第41页/共49

34、页 输血前准备输血前准备 （1 1）充分了解患者的健康状况及本次输）充分了解患者的健康状况及本次输 血的目的。血的目的。 （2 2）充分估计输血中可能发生的潜在危）充分估计输血中可能发生的潜在危 险性。险性。 （3 3）对输血患者做好心理护理。）对输血患者做好心理护理。 （4 4）确保输入血与患者无相斥性。在输）确保输入血与患者无相斥性。在输 血操作前，必须严格执行各项查对制度，血操作前，必须严格执行各项查对制度， 掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发生。掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发生。 评估：评估： 第42页/共49页 “三查八对三查八对”查对制度内容查对制度内容 三查：三查： a.a.

35、查血液有效期查血液有效期 有效期：在有效期：在44保存下保存下ACDACD抗凝的全血有效期为抗凝的全血有效期为3 3周。周。 冰冻血浆在冰冻血浆在-30-30的环境下保存，有效期为的环境下保存，有效期为1 1年年 b.b.查血液（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清查血液（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清 晰或有无脱落等。晰或有无脱落等。 查输血装置是否完好，包装有无漏气、污染。查输血装置是否完好，包装有无漏气、污染。 第43页/共49页 6 6、为了防止输血引起的变态反应，、为了防止输血引起的变态反应， 应在输血前半小时使用抗过敏药物。应在输血前半小时使用抗过敏药物。 7 7、认真核对，如有疑问及时与输血、认真核对，如有疑问及时与输血 科联系。科联系。 8 8、操作前认真做好病人的心理护理，、操作前认真做好病人的心理护理， 取得病人和家属的配合。取得病人和家属的配合。 输血的护理要点输血的护理要点 第44页/共49页 输血操作流程输血操作流程 采集血样采集血样 按输血申请单检查有无输血同意书、核查原始血型是否相符按输血申请单检查有无输血同意书、核查原始血型是否相符 查对医嘱、打印条形码、黏贴采血试管标签及输血申请单