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1、.ICU床边纤支镜操作的护理配合体会-icu护理论文ICU床边纤支镜操作的护理配合体会 摘要:目的 分享ICU床边纤支镜操作的护理。方法 在监护下配合医生对86例重症机械通气患者行纤支镜检查及治疗。结果 通过护士的协调配合,顺利完成所有纤支镜操作,无并发症及意外情况发生。 结论 机械通气的危重患者床边纤支镜检查,即依赖于医生娴熟的操作技能,也得益于协调的护理配合。关键词:纤支镜;机械通气;护理配合纤维支气管镜(纤支镜)光导纤维柔软,视野清晰,微创安全,广泛应用于呼吸性疾病的诊断和治疗1。ICU收治的患者以呼吸系统各种重症多见,多数患者不宜搬动,不能进行详细的影像学检查。但是床边使用纤支镜直视技
2、术检查气道情况,解除气道梗阻,留取痰标本等,对危重患者的气道管理中尤显优势,对大部分患者疾病的诊断和治疗也起到了重要的作用2。我科于2012年5月2014年5月为有创机械通气的危重患者行床边纤支镜检查及治疗,全年共完成86例,无一例发生意外情况或并发症,现将护理体会报告如下。1 一般资料我科于2012年5月2014年5月为86例有创机械通气患者共进行了168次纤支镜术,其中,男52例,女34例,年龄2092岁,平均51岁,均为气管插管后行机械通气,平均气管插管时间为18d,平均机械通气时间为21d。纤支镜操作前神志清醒患者21例,持续应用镇静剂以及昏迷患者65例。床边纤支镜检查指证:机械通气患
3、者在常规抗感染治疗、气道管理基础上,有明显痰鸣音;动脉氧分压和脉搏氧饱和度持续下降;床边X线胸片示肺部大片炎症阴影或肺不张,无纤支镜操作禁忌症3。检查目的为了解气道情况,解除气道梗阻,留取气道深部痰标本进行细菌学分析。2 护理体会2.1 检查前准备2.1.1 胃肠道准备 禁食、禁饮4h,予肠内营养的危重患者检查前10min检查胃潴留量,潴留量大于100ml,应该抽吸出胃内容物,保持胃腔的空虚状态。2.1.2 气道准备 2%利多卡因5ml雾化吸入,防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射,听诊双肺呼吸音和痰鸣音供操作效果评价。2.1.3 镇静剂使用 评估患者合作性,对精神紧张和躁动患者可遵医嘱使用镇静剂。2.1.4 纤支镜准备 术前必须仔细检查器械各部,弯曲角度调节是否灵活;插入部是否光滑;塑料软管有无破损;接上冷光源后,视野是否清
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