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文档简介

1、.ICU床边纤支镜操作的护理配合体会-icu护理论文ICU床边纤支镜操作的护理配合体会 摘要：目的 分享ICU床边纤支镜操作的护理。方法 在监护下配合医生对86例重症机械通气患者行纤支镜检查及治疗。结果 通过护士的协调配合，顺利完成所有纤支镜操作，无并发症及意外情况发生。 结论 机械通气的危重患者床边纤支镜检查，即依赖于医生娴熟的操作技能，也得益于协调的护理配合。关键词：纤支镜；机械通气；护理配合纤维支气管镜（纤支镜）光导纤维柔软，视野清晰，微创安全，广泛应用于呼吸性疾病的诊断和治疗1。ICU收治的患者以呼吸系统各种重症多见，多数患者不宜搬动，不能进行详细的影像学检查。但是床边使用纤支镜直视技

2、术检查气道情况，解除气道梗阻，留取痰标本等，对危重患者的气道管理中尤显优势，对大部分患者疾病的诊断和治疗也起到了重要的作用2。我科于2012年5月2014年5月为有创机械通气的危重患者行床边纤支镜检查及治疗，全年共完成86例，无一例发生意外情况或并发症，现将护理体会报告如下。1 一般资料我科于2012年5月2014年5月为86例有创机械通气患者共进行了168次纤支镜术，其中，男52例，女34例，年龄2092岁，平均51岁，均为气管插管后行机械通气，平均气管插管时间为18d，平均机械通气时间为21d。纤支镜操作前神志清醒患者21例，持续应用镇静剂以及昏迷患者65例。床边纤支镜检查指证：机械通气患

3、者在常规抗感染治疗、气道管理基础上，有明显痰鸣音；动脉氧分压和脉搏氧饱和度持续下降；床边X线胸片示肺部大片炎症阴影或肺不张，无纤支镜操作禁忌症3。检查目的为了解气道情况，解除气道梗阻，留取气道深部痰标本进行细菌学分析。2 护理体会2.1 检查前准备2.1.1 胃肠道准备 禁食、禁饮4h，予肠内营养的危重患者检查前10min检查胃潴留量，潴留量大于100ml，应该抽吸出胃内容物，保持胃腔的空虚状态。2.1.2 气道准备 2%利多卡因5ml雾化吸入，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射，听诊双肺呼吸音和痰鸣音供操作效果评价。2.1.3 镇静剂使用 评估患者合作性，对精神紧张和躁动患者可遵医嘱使用镇静剂。2.1.4 纤支镜准备 术前必须仔细检查器械各部，弯曲角度调节是否灵活；插入部是否光滑；塑料软管有无破损；接上冷光源后，视野是否清

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