重症监护病房的护理工作章

1、1. 掌握掌握ICU的任务、收治原则和收治对象；的任务、收治原则和收治对象；ICU 感染的原因、管理措施。感染的原因、管理措施。 2. 熟悉熟悉ICU的模式、的模式、ICU的设置与管理要求。的设置与管理要求。 3. 了解了解ICU的人员组成；的人员组成；危重症患者常见的感危重症患者常见的感 染控制措施。染控制措施。 4.4.具有尊重患者、有效沟通的能力。具有尊重患者、有效沟通的能力。 学学 习习 目目 标标 第一节第一节 概述概述 重症监护病房（重症监护病房（Intensive Care UnitIntensive Care Unit）：）： 第一节第一节 概述概述 vICU的模式： 专科专科

2、ICU 部分综合性部分综合性ICU 综合性综合性ICU 1 2 3 高危患者。高危患者。 急性可逆性危重患者。急性可逆性危重患者。 慢性疾病的急性加重期。慢性疾病的急性加重期。 大手术以后。大手术以后。 如急慢 性疾病的恶化、恶 性肿瘤患者的等等 ，不是ICU的收治对象。 vICU的禁忌范围： v脑死亡病人脑死亡病人 v急性传染病所致的急性传染病所致的MSOFMSOF v恶性肿瘤晚期病人恶性肿瘤晚期病人 v各种慢性疾病、精神病等各种慢性疾病、精神病等 第一节第一节 概述概述 vICU的人员编制： v医生：医生与病人的比例一般为医生：医生与病人的比例一般为0.8 0.8 ：1 1 v护士：护士与

3、病人的比例为（护士：护士与病人的比例为（2.52.5 3 3）：）：1 1 v其他人员其他人员 第一节第一节 概述概述 vICU护士的基本要求 v1.思想素质 v2.专业素质 v3.身心素质 第二节 ICU的设置与管理 一、ICU的设置 v1、方便转运病人； 2、方便检查检验； 3、良好的采光、通风； 4、各区域遵循防火防静电易清洁原则 v （二）、防污染措施： 1、双重门，（锁气室）。 2、现代化的通气设备：空气滤器、 轻度正压、空气流向、层流等。 3、通道：病人通道；工作人员通道； 污物及尸 体通道；探视通道。 4、洗手。 5、隔离。 v（一）ICU的区域布局与设置 v床位设置 一般综合性

4、医院综合ICU 床位数应占总床位数的 2%8% 一般为812张床 每张床单位使用面积不少于9.5平方米，建议15 18平方米，床间距大于1米。单间病室使用面积不 少于18平方米，建议1825平方米。 v（二）室温、通风与噪音要求： 1、吸音降噪设计，包括机器、工作人员 ， 喧 哗、病人躁动吵闹、物品移动。白天 45db， 夜间 20db。 2、柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯；台 灯。 3、温度和湿度的控制：温度（241.5）； 湿度55%-65%。 v监护站设置： 第二节 ICU的设置与管理 vICU的设备包括： 基本设备、监护设备、治疗设备 第二节 ICU的设置与管理 v基础设备：急救车、

5、气管插管车、人工简易呼吸 器及各种抢救设备等。 第一节 ICU的设置与管理 第一节 ICU的设置与管理 v监护设备：多功能心电监护仪、血气分析仪、血 流动力学监测设备、心电图机、心输出量监测仪 、血氧饱和度监测仪等。 第一节 ICU的设置与管理 v治疗设备：呼吸机、输液泵、注射泵、除颤器、 床边血液透析机等。 ICU感染控制： 第三节第三节 ICUICU的感染管理与控制的感染管理与控制 感染的途径感染的途径 感染的原因感染的原因 控制感染的措施控制感染的措施 ICU感染感染 控制控制 ICU感染感染 控制控制 感染的途径感染的途径 u内源性感染：又称自身感染，内源性感染：又称自身感染，指病人自

6、指病人自 身带的微生物或病原体引起的感染。身带的微生物或病原体引起的感染。 u外源性感染：又称交叉感染，外源性感染：又称交叉感染，指病人体指病人体 外的微生物或病源体，通过不同方式传入外的微生物或病源体，通过不同方式传入 人体引起的感染。人体引起的感染。 ICU感染感染 控制控制 u机体抵抗力减弱机体抵抗力减弱 u机体解剖屏障受损机体解剖屏障受损 u侵入性操作多侵入性操作多 u危重患者集中危重患者集中 u抗生素应用不合理抗生素应用不合理 u病原体的医源性传播病原体的医源性传播 感染的原因感染的原因 ICU感染感染 控制控制 1 1、对工作人员的管理、对工作人员的管理 2 2、环境的消毒管理、环

7、境的消毒管理 3 3、物品、设备的消毒管理、物品、设备的消毒管理 4 4、病人的管理、病人的管理 5 5、消毒效果监测、消毒效果监测 控制感染的措施控制感染的措施 形成性练习形成性练习 v1 1简述危重患者感染的主要原因。简述危重患者感染的主要原因。 v2 2简述简述ICUICU控制感染的管理与措施。控制感染的管理与措施。 v3. ICU3. ICU护士应该具备哪些基本的素质？护士应该具备哪些基本的素质？ 小小 结结 v掌握掌握ICU的任务、收治原则和收治对象；的任务、收治原则和收治对象；ICU 感染的原因、管理措施。感染的原因、管理措施。 v熟悉熟悉ICU的模式、的模式、ICU的设置与管理要

8、求。的设置与管理要求。 v了解了解ICU的人员组成；的人员组成；危重症患者常见的感染控危重症患者常见的感染控 制措施。制措施。 v具有尊重患者、有效沟通的能力。具有尊重患者、有效沟通的能力。 高危患者。高危患者。 急性可逆性危重患者。急性可逆性危重患者。 慢性疾病的急性加重期。慢性疾病的急性加重期。 大手术以后。大手术以后。 第二节 ICU的设置与管理 一、ICU的设置 v1、方便转运病人； 2、方便检查检验； 3、良好的采光、通风； 4、各区域遵循防火防静电易清洁原则 vICU的设备包括： 基本设备、监护设备、治疗设备 第二节 ICU的设置与管理 v基础设备：急救车、气管插管车、人工简易呼吸 器及各种抢救设备等。 第一节 ICU的设置与