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1、第六节第六节 脑血管疾病脑血管疾病 （三）（三） Galen畸形畸形 第四节第四节 颅内动脉瘤颅内动脉瘤 Intracranial aneurysm 指颅内动脉的局灶性异常扩张，是指颅内动脉的局灶性异常扩张，是 蛛血的最常见原因。蛛血的最常见原因。 临床与病理临床与病理 90%起自颈内动脉系：前交通动脉约占起自颈内动脉系：前交通动脉约占30- 35%，后交通动脉约占，后交通动脉约占20%，约，约10%起自椎起自椎-基基 底动脉系。底动脉系。 20%为多发，且多见于女性为多发，且多见于女性 分类：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假性动分类：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假性动 脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤

2、。脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤。 组成：蒂、体、颈组成：蒂、体、颈 常合并钙化斑和形成附壁血栓常合并钙化斑和形成附壁血栓 影像学表现影像学表现 平片：可见蛋壳样钙化平片：可见蛋壳样钙化 血管造影：可清楚显示动脉瘤及其血管造影：可清楚显示动脉瘤及其 与载瘤动脉的关系与载瘤动脉的关系 CT： 1、无血栓动脉瘤：平扫为圆形略高密度、无血栓动脉瘤：平扫为圆形略高密度 影，边缘清楚，增强见均匀强化影，边缘清楚，增强见均匀强化 2、部分血栓动脉瘤：不均匀密度圆形影。、部分血栓动脉瘤：不均匀密度圆形影。 增强：不均匀强化，如血栓在壁周可见靶征。增强：不均匀强化，如血栓在壁周可见靶征。 3、完全血栓动脉瘤：平

3、扫为等密度，可、完全血栓动脉瘤：平扫为等密度，可 见内部或壁有钙化。增强呈轻度环状强化。见内部或壁有钙化。增强呈轻度环状强化。 少见，临床意义不大。少见，临床意义不大。 F/65 CT:SAH Emboli 胼胝体出血破 入脑室系统和 蛛网膜下腔 前交通动脉 瘤？ 女性77岁，左側眼皮下垂，表示第三对动 眼神经麻痹。因此須做CTA 來源影像就可見到左側ICA/PCoA有一动脉瘤 3rd N MRI： 与血流状态、血栓有无及程度、钙与血流状态、血栓有无及程度、钙 化、和含化、和含Fe血黄素沉积有关。典型者呈血黄素沉积有关。典型者呈 长长T1短短T2，但由于上述诸因素的影响，但由于上述诸因素的影响， 常呈混杂常呈混杂T1、T2信号改变。信号改变。 前交通动脉瘤前交通动脉瘤 诊断与鉴别：诊断与鉴别： 一般不难，一般不难，CT检查时应与垂体瘤、脑膜检查时应与垂体瘤、脑膜 瘤鉴别，特别是后者。瘤鉴别，特别是后

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