医院成本管理控制方案（完整版）

1、医院成本管理控制方案为健全医院成本核算管控体系，强化成本控制，加强经济管理， 医院根据 2011 年财政部、卫生部新医院财务制度中对成本核算 提出的要求， 结合医院医疗活动和经济活动运行规律， 借助信息化管 理平台，制定本方案 。医院成本管理控制是医院经营管理过程中的重要工作。 我院成本 管理应该是成本效益的管理， 其目的是从成本与效益的对比中寻求成 本最小化，成本控制是指在产生成本的所有范围内寻求新的降低成本 的方法， 力图从根本上避免无效成本的发生， 成本控制的根本在于从 管理的角度去探索成本降低的潜力， 认为事前预防重于事后调整， 避 免不必要的成本发生。目的是通过降低医疗成本， 减少病

2、人诊疗费用， 增强医院的竞争力。一、成本管理控制的内容和原则（ 一 ） 主要内容1. 源头控制 要从物资材料的计划、采购等方面开始，严格控制费用开支，严 格健全审批手续，严格坚持开支标准 ;2. 消耗控制 这要从仓储、保管、领取、使用、回收等各个环节，严格执行规 定，严格控制消耗定额，提高利用率。具体步骤为 :（1）建立医院分科室成本 （ 责任中心 ） 制度，将全院科室划分为结 余中心和费用中心， 结余中心通过收入预算和标准成本控制手段， 达 到创造结余， 提高效益的目的。 费用中心通过费用预算和编制管理手 段，达到减少支出提高效率的目的。(2) 通过收入、费用归属、成本分摊顺序等合理收支原则

3、，将各 科室收入、成本、 责任划分明确并归属正确，建立分科室经营损益报 表和全院经营损益报表。体现医院和临床科室实际经营状况。(3) 查看医院和科室损益表等报表， 分析收入、成本、结余差异， 确定医院主要成本项目， 区分不可控成本与可控成本。 不可控成本以 合理分摊手段落实科室成本。可控成本以直观的管理手段进行管控。(4) 对于可控成本按不同性质、类别设置管控方法，如直接管控 法、预算管控法、比例管控法、收支差异法、标准次数法、混合法等。(5) 建立计算机信息流程，适时监控。( 二 ) 基本原则成本管控必须遵循以下原则 :1. 分解控制原则。 即全院的成本目标控制必须依靠各部门、 各科 室的控

4、制，要把全院的控制计划分解到每个科室、每个部门，各尽其 职责。例如业务科室主要对控制物资材料消耗负责， 物资部门必须对 合理采购、 减少过期失效变质等储存过程中的浪费负责， 财务部门必 须对资金使用和资产购置把关负责 :2. 分级控制原则。即把医院成本管控体系分解为对院级、科室、 小组甚至个人提出要求，定期检查落实，才能保证目标的实现 :3. 全员控制原则。 即把成本管控变成医院各级各类人员的自觉行动，而不是少数人的孤独行为4. 综合控制原则。 即不能把成本目标控制单纯理解为纯经济行为， 而必须把它与业务技术、医院文化、组织管理、科技教育等各项工作 融合起来，把经济措施与技术措施、文化措施、管

5、理措施、教育措施 紧密结合起来，才能取得事半功倍的成效 :5. 例外控制原则。即在成本管控中要有标准、有要求、有重点、 有成效，要注意一般和特殊、常规和例外等情况的区别，尤其要观察 和重视个别明显违反惯例的情况，以查明情况，及时解决，决不能待 问题发展成涉及面较大时才解决。二、科室可控成本管理控制方法（一）可控成本范围医院成本管理范畴包括药品费、 人员经费、 固定资本折旧费与维 修成本、卫生材料费、其他费用为主的 8类成本项目。其中: 药品费， 卫生材料费， 人员经费中的奖金， 维修成本是医院可控成本的主要构 成部分; 四项成本之和达到医院总成本的 75%以上。工资和固定资产 折旧费是医院不可

6、控成本的主要构成部分。 控制科室的成本， 关键是 将科室主要可控成本有效控制， 整个医院的成本自然会得到满意的效 果。所以，科室的药品费，卫生材料费，维修成本控制是医院进行成 本管控最主要的三个项目。（ 二 ） 药品费管控方法 :1. 实际收支消耗管控， 即医院根据实际收支， 给于一定损耗容许 值后，依据实际消耗进行采购。 （药学部 ）2. 实施源头手段管控。有效降低药品滥用。3. 针对医院制定的科室药品比例进行比例管控。 通过科室综合目 标管理责任书的管控目标，与科室绩效奖金结合。（ 三）维修成本管控 : 计算设备产值与设备残值并编制维修预算， 当维修预算高于产值 或产值低于残值时。则不必花

7、费维修成本。（ 四 ） 卫生材料费管控 : （ 成本控制的重点 ）1. 卫生材料费管控办法（1）针对器械、卫材、低值、后勤物资分系统 （ 低值、高值 ） 、分 类（收费、不收费 ） 、分项（ 可计量、不可计量 ） 以不同的管理方式进 行区别管控。（2）由系统自行依据上述分系统、分类、分项运算出各品项的管 理稽核报表进行监管。（3）高值耗材实施强制管制。2. 将卫生材料费分为四类以不同管理方式进行区别管控 :（1）可计价可计量材料 :此类材料可计数，且可向病人收费， 例如 “吻合器”， “结扎锁”等。 此类需采用材料计价数量和收入与科室 领用数量和金额对比审核管控。 将材料编码与收费编码一一对应

8、， 建立主要材料的收支差异监 控，具体将材料管控从经验式预测管理 （科室领用计划 ） 走向数字化实 务管理（科室耗时拨补 ） 。避免材料漏费或向病人多收的现象。 每季度进行盘点，落实二级库房存量管理。 盘亏成本，不能提出合理说明者由实际使用与管理科室负担 （一次或分期扣除奖金 ） 。 对于植入性材料， 采取零库存管理方式， 对于未按照医院规定 办理材料认证，违规计费的科室，使用的材料不做科室材料收入，相 应金额从奖金中扣除。（2）可计价不可计量材料 : 此类材料可向病人收费， 但每次使用的 精确数量不易统计。如 : 手术线，缝合线等。此类需采用标准用量与 金额收支差异管控。输液器、空针等也归入

9、此类管理。 标准用量管制 : 对常见或主要治疗 （手术）项目，建立材料标准 用量（ 可改变型号规格，不可变动数量 ） 。以包盘或数量管制，将此类 材料转以同计价计量管控手段。 如留置导尿 （大人） 项目，需尿袋一个、 空针 1个，确定为材料标准用量。 皮下肌肉注射需空针 1 个为材料标 准用量。 金额收支差异管控 : 以材料收入与领用金额进行收支差异管理。（3）不计价可计量材料 : 此类材料不向病人收费 （通常包含在其它 收费项目中），但材料每次可以精确计数。如 EG7血气分析试剂包， 检验试剂等。此类 - 般采用设订使用标准次数管控。 标准用量管制 : 根据主要耗材项目 （小至检查单，大至管球或成 本支出较高 ）建立材料标准用量。 直接扣除管制 : 按材料费的发生数在奖金中直接扣除。将“不 计价材料”成本体现在奖金扣除成本项目中。（4）不计价不可计量材料 : 此类材料不向病人收费， 且材料每次使 用的精确数不易统计。如棉花等低值易耗材料，办公耗材，采用直接 扣除法或支出预算比例管控。直接扣除管制 : 按材料费的发生数在奖 金中直接扣除。将“不计价材料”成本体现在奖金扣除成本项目中。三、行政后勤科室成本管控 : 以行政后勤科室的可控费用管理成 效，