化疗药物配置规范

1、 一一.化疗发展史化疗发展史 二二.配置前的准备配置前的准备 三三.配置的操作流程配置的操作流程 1.配置安瓿类药物的操作配置安瓿类药物的操作 2.配置铝盖瓶类药物的操作配置铝盖瓶类药物的操作 3.配置结晶、粉针或油剂类药物的操作配置结晶、粉针或油剂类药物的操作 四四.化疗药物污染后的处理化疗药物污染后的处理 五五.药物配置完后废弃物的处理药物配置完后废弃物的处理 近代肿瘤化疗学始于20世纪40年代。 50年代通过动物筛选化疗药物发现了 5FU、6TG、6MP、MTX、CTX等， 化疗学有了发展。 60年代认识到肿瘤细胞动力学及化疗 药药代动力学的重要性。大部分目前 所用的抗癌药已发现，有急淋

2、、HD、 睾丸癌等可化疗治愈。 70年代形成肿瘤内科学，更多肿瘤有 了比较成熟的化疗方案。 80年代研究以生物反应修饰剂等药物 来提高化疗疗效，探索抗药性产生的 原因，5%肿瘤患者可治愈。 90年代新抗癌药进入临床，多药耐药 基因发现，生物治疗，基因治疗辅助 治疗改善等，疗效进一步提高。 生物安全柜在配置前至少开机半个小时， 有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候 运转。配置前操作台面上铺一次性防护垫， 减少药液污染。 一旦污染或操作完毕，应及时更换，此 外还应放置消毒用物及小污物桶。为了保 证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上 的药品排放要精。在化疗药物配置过程中 前玻璃的高度应在标准警戒

3、线18cm处。 使用无粉聚氯乙烯手套，戴手套前应确 保手套完整无破损，未过期。 防护服应由非透过性、无絮状物材料制 成，能够遮盖住除手部以外全部的 暴露皮 肤，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷 入手套内。如需要配备护目镜时，应确保 护目镜无破损，能够完全遮盖住眼眶周围 皮肤且不影响视野。 注射器在使用前应检查空针的有效期及 密闭性，无误后，从撕口处撕开，固定针 头，取出空针，再次固定针头，使针头与 刻度在同一水平面上。 配置安瓿类药物的操作 1.查对。 2.消毒及折断安瓿。 3.抽吸药液 将针头斜面向下放入安瓿内的液面下， 抽动活塞，进行抽吸，抽吸药物时，针筒 的液体不能超过针头长度的3/4，

4、防止针栓 从针筒中意外滑落，不得用手握住空针活 塞，只能持活塞柄。 4.排空气 将针头垂直向下，轻拉活塞，使针头中 的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳 头口，驱除气体。 配置铝盖瓶类药物的操作 1.查对。 2.去除铝盖中心部分，用酒精消毒瓶塞，待 干。 3.抽吸药物 将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药 液等量空气，以增加瓶内的压力。倒转药 瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药 液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针 头。 4.排出注射器内的空气，再次查对。 配置结晶、粉针或油剂类药物的操作 用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉 剂溶化，待充分溶解后吸取。如为混悬液， 应先摇匀后再吸取。油剂可先加

5、温，然后 抽取。油剂或混悬剂配置时，应选用稍粗 的斜面针头。由于玻璃瓶中的气压会升高， 操作时应尽量小心，避免产生药物的气雾。 只需相当的气压即可轻易的抽取 药物。当针头抽出时，如果瓶中压力过高 会使药液溢出。 手套的透过性随着时间的延长而增大， 通常每操作60min，刺破或有大片污染时， 及时更换内外手套。操作过程中如有小量 药液溢出则用镊子夹取无菌纱布吸拭处理， 如皮肤和眼接触到化疗药物或被针头刺伤， 立即脱去被污染的手套，挤出伤口的血液， 用清水或大量生理盐水冲洗，然后用肥皂 清洁被污染处。 当工作间发生泄漏或被污染时，如使小 量污染（体积=5ml，质量=5ml，质量 =5mg）时，隔离溢出的地点，并用明确 的标识提醒；必须评估溢出环境的每个人， 如果人员被污染，立即脱去衣物，用肥皂 和清水清洗皮肤。如果溢出物污染了 生物安全柜的高效过滤器，用塑料袋封住 整个安全柜，直到更换。 配置完后垃圾分类丢置于配置间内的一 次性用容器中，化疗药物必须在仓内包装 扎口丢于化疗药物专用容器中。 操作过程中多余的药液及时弃于密闭、 有标识的容器中；配置过程中所有污染的 材料等暂时放置于