临床输血相关基本知识和临床输血流程管理

1、 四、血样采集： 1、采血护士必须明确患者用血申请，确保在采集 血样时，床边正确核对患者姓名、性别、年龄、病案 号、科室、床号等信息。查血型和配血血样用EDTA抗凝 （紫盖）管和不抗凝（红盖）管各抽取血液2ml和3ml； 2、血样采集后立即在床边给血样管标清：科室、 患者姓名、病案号及采血日期； 3、采样完成后，再次核对血样管标识与申请单信 息、血样量及有无溶血，核对无误后送输血科，并进行 护理记录。 七 、取、发血液： 1、取血者必须为医护人员，严禁由患者家属取血。 2、取、发血核对：由取血人员带运血箱到输血科 并与输血科人员共同核对以下项目： （1）受血者姓名、性别、年龄、病案号、科室、

2、床号、血型、交叉配血结果； （2）供血者条码编号、血型、血液类别、血量、 有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏等； （3）核对无误后发血者与取血者双方签字。 3、血液发到临床科室后应在30分钟内开始输注， 以保证血液输注疗效。特殊原因未能及时输注的血液 不能存放于临床科室或科室普通冰箱内。 4、血液发出后不得退回。 八、护士输血前核对： 1、治疗室核对内容：血液取回后，主班护士与 另一护士核对患者资料及血袋相关信息：受血者姓 名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、交 叉配血结果；供血者条码编号、血型、血液类别、 血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏, 确认无误后将血液送到床边准

3、备输血。 2、床边输血核对内容：输血前，再次确认患 者姓名、病案号、床号、血型、并与输血记录单及 血袋标签再次核对，清醒患者确认、血型确认，对 昏迷患者必须进行输血申请单、记录单、床号、或 其他标识的核对，确认无误后方可输血。 九、输血过程及记录： 1、确认核对无误后输注血液，前15分钟慢速滴注 （15滴/分），观察受血者反应情况，无不良反应者可 依病情加快滴速。无论什么情况，一袋血都必须在4小 时内输完。 2、血液输注过程中应密切监护，输注结束后，记 录输血过程，40C保存血袋24小时备查。若患者无输血 反应，24小时后血袋按医疗废弃物处理。 3、输血护理记录内容： （1）输血日期与时间（开

4、始、结束时间）； （2）血液制品编号、输注血液的品种及用量； （3）有无输血不良反应； （4）输血人签字。 含铁血黄素症 8、输血相关性移植物抗宿主病 0 7、含铁血黄素症 1）病因：正常情况下，每升血液约含铁500mg， 而每天人体排泄铁约1mg。若给无缺血的患者大量或长 期输血，再加长期输血患者合并溶血，铁就会不断积 存于实质细胞中（铁沉积的靶器官是心、肝、皮肤和 内分泌腺），引起广泛的组织损害，影响心、肝和内 分泌功能。 2）症状：类似于特发性血红素沉着症。表现为肝 功能损伤，重者肝硬化和肝功能衰竭；可发生性腺机 能减退、糖尿病、心包炎、慢性心衰、心律失常及皮 肤色素沉着。 8、输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD） 1）病因：严重免疫缺陷受血者输入含有免疫活性 淋巴细胞的血液成分，其自身免疫系统缺乏识别排斥 异基因T淋巴细胞的能力，使输入的免疫活性淋巴细胞 得以在体内存活、分裂增殖，向骨髓等组织发起攻击 导致TA-GVHD。（1987年国外首次确诊报道） 2）症状：一般在输血后10 3）组织病理和实验室检查： a.肝细胞空泡变性，小胆管坏死，肝门处有单核 、淋巴细胞浸润。 b.骨髓造血细胞减少，淋巴细胞增多，骨髓纤维 化。 c.皮疹部位表现为基底部细胞的空泡变性，表皮 与真皮层分离并有水泡形成，单核、淋巴细胞浸润至 真皮上层，表皮层过