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文档简介

1、锻炼学院询问病史能力 练习查体基本功 了解结肠息肉的定义 熟悉几种病理类型 了解结肠息肉的治疗 病历 体检发现结肠息肉 无不适症状 息肉小于1cm 1.1.感染感染 2.2.年龄年龄 3.3.胚胎异常胚胎异常 4.4.生活习惯生活习惯 5.5.遗传遗传 腺瘤性息肉 管状腺瘤 绒毛状腺瘤 管状绒毛状腺瘤增生性息肉 炎症性息肉 幼年性息肉 主要与组织学分型、瘤体大小及上皮异性增生有关。 据文献报道,管状腺瘤癌变率5%,管状乳头状腺瘤为23%,但乳头状管状腺瘤癌变率为30-70%。腺瘤直 径在0.5cm以下者癌变率小于等于0.1%,小于1cm为1%-3%,1-2cm为10%,而大于2cm为30%-5

2、0%。 癌变率在轻度上皮异性增生者低,重度者可达27%。 癌变时间约为5-15年。 炎症性息肉很少有癌变。 幼年性息肉属于错构瘤,一般不发生癌变。 内镜下治疗 外科手术治疗 经治疗后容易复发的腺瘤,复发的可能性在长期随诊时为30-60%。直径大于 2cm的较大腺瘤、绒毛状腺瘤、多发腺瘤、不典型增生严重的腺瘤复发率更高。 目前多数主张,腺瘤摘除后1年,应做结肠镜检查1次,发现息肉及时处理。 如检查阴性,改为每三年检查1次,连续两次阴性可以延长至5年检查1次。 对于高危组患者,术后应每年检查1次,一年后连续2次阴性,改为3年一次, 连续2次阴性才可以延长至5年1次。 1.1.感染感染 2.2.年龄年龄 3.3.胚胎异常胚胎异常 4.4.生活习惯生活习惯 5.5.遗传遗传 腺瘤性息肉 管状腺瘤 绒毛状腺瘤 管状绒毛状腺瘤增生性息肉 炎症性息肉 幼年性息肉 主要与组织学分型、瘤体大小及上皮异性增生有关。 据文献报道,管状腺瘤癌变率5%,管状乳头状腺瘤为23%,但乳头状管状腺瘤癌变率为30-70%。腺瘤直 径在0.5cm以下者癌变率小于等于0.1%,小于1cm为1%-3%,1-2cm为10%,而大于2cm为30%-50%。 癌变率在轻度上皮异性增生者低,重度者可达27%。 癌

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