社区残疾人和精神障碍者康复护理

1、康复评定概述康复评定概述 n( (一一) )定义：评定也称为评价，是收集患者定义：评定也称为评价，是收集患者 的有关资料，检查与测量障碍，对其结果的有关资料，检查与测量障碍，对其结果 进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的 过程。过程。 障碍的三个层次障碍的三个层次 n世卫组织将障碍分为三个层次世卫组织将障碍分为三个层次 n第一层次是功能形态障碍（第一层次是功能形态障碍（impairmentimpairment） n第二层次是能力障碍（第二层次是能力障碍（disabilitydisability） n第 三 层 次 是 社 会 不 利 因 素 引 起 的 障

2、碍第 三 层 次 是 社 会 不 利 因 素 引 起 的 障 碍 （handicaphandicap） n根据不同疾病和不同层次的障碍，评价根据不同疾病和不同层次的障碍，评价 就在以上三个层面上进行。就在以上三个层面上进行。 评价的目的评价的目的 n1 1、确定障碍的性质、范围和程度。、确定障碍的性质、范围和程度。 n2 2、确定影响康复的外界因素。、确定影响康复的外界因素。 n3 3、确定是否需要、确定是否需要PTPT和和OTOT治疗。治疗。 n4 4、指导制定康复治疗计划。、指导制定康复治疗计划。 n5 5、判定康复疗效。、判定康复疗效。 n6 6、评估投资效益比。、评估投资效益比。 n7

3、 7、判断预后。、判断预后。 n8 8、为残疾等级的划分提出标准、为残疾等级的划分提出标准。 评价的类型评价的类型 n根据不同时期以及评价目的的不同根据不同时期以及评价目的的不同 将评价分为将评价分为 n初期评价初期评价 n中期评价中期评价 n末期评价末期评价 n随访评价随访评价 评价的过程与方法评价的过程与方法 n评价的过程分为 n收集资料 分析资料 解释结果 召开评价会 评价方法的选择原则评价方法的选择原则 n在选择评价方法时应遵循以下原则在选择评价方法时应遵循以下原则 n 1 1、选择信度、效度高的评价方法。、选择信度、效度高的评价方法。 n 2 2、根据实际情况选择评价手段。、根据实际

4、情况选择评价手段。 n 3 3、根据目的进行选择。、根据目的进行选择。 n 4 4、评价与训练方法的一致性。、评价与训练方法的一致性。 n 5 5、根据障碍的诊断。、根据障碍的诊断。 n 6 6、选择与世界接轨的通用方法。、选择与世界接轨的通用方法。 肌力评定肌力评定 n肌力异常的原因肌力异常的原因 n 1 1、肌肉本身的发育和营养状况异常。、肌肉本身的发育和营养状况异常。 n 2 2、周围神经受损。、周围神经受损。 n 3 3、中枢神经受损。、中枢神经受损。 n 4 4、神经肌肉接头病变。、神经肌肉接头病变。 肌力评定肌力评定 肌力评定的方法肌力评定的方法 n1 1、徒手肌力评定、徒手肌力评

5、定 nMMTMMT的基本级别以下列三个因素为依据的基本级别以下列三个因素为依据 n(1)(1)阻力因素阻力因素 5 5级或级或4 4级级 n(2)(2)重力因素重力因素 3 3级或级或2 2级级 n(3)(3)视触觉感知视触觉感知 1 1级或级或0 0级级 肌力评定肌力评定 评定结果评定结果分级分级 完成全关节活动并能抗最大阻力完成全关节活动并能抗最大阻力 完成全关节活动并能抗中等阻力完成全关节活动并能抗中等阻力 完成全关节活动并能抗自体重力完成全关节活动并能抗自体重力 消除重力下完成全关节活动消除重力下完成全关节活动 见到或摸到肌肉收缩，无可见的关节活动见到或摸到肌肉收缩，无可见的关节活动

6、无可测知的肌肉收缩无可测知的肌肉收缩 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 0 0 肌力评定肌力评定 n2 2、器械评定、器械评定 n（1 1）等长肌力评定）等长肌力评定 n（2 2）等张肌力评定）等张肌力评定 n（3 3）等速肌力评定）等速肌力评定 肌力评定 肌张力评定肌张力评定 n1 1、肌肉形态、硬度和运动状态检查、肌肉形态、硬度和运动状态检查 n临床上，肌肉萎缩多表示肌张力低下；肌临床上，肌肉萎缩多表示肌张力低下；肌 肉隆起、硬度增加多表示肌张力增高。肌肉隆起、硬度增加多表示肌张力增高。肌 张力低下时，患者往往不能维持肢体的空张力低下时，患者往往不能维持肢体的空 间定位，身体可以完全

7、深陷被褥内；肌张间定位，身体可以完全深陷被褥内；肌张 力增高时，运动缓慢、困难，部分还可以力增高时，运动缓慢、困难，部分还可以 出现出现“齿轮样齿轮样”运动模式。运动模式。 关节活动度评定关节活动度评定 n1 1、测量工具、测量工具 n（1 1）量角器）量角器 n（2 2）其它工具：方盘测角计、直尺等、电子）其它工具：方盘测角计、直尺等、电子 角度计。角度计。 n2 2、关节活动度评定方法、关节活动度评定方法 n 具体操作时，将测量器的中心点准确地具体操作时，将测量器的中心点准确地 放到骨性标志表面，放到骨性标志表面， 俩尺臂分开放到或指向俩尺臂分开放到或指向 关节两端肢体上的骨性标准或与肢体

8、纵轴相关节两端肢体上的骨性标准或与肢体纵轴相 平行。平行。 ROMROM评定的注意事项评定的注意事项 n1 1、采取正确的姿势体位，避免邻近关、采取正确的姿势体位，避免邻近关 节的代偿以提高准确性。节的代偿以提高准确性。 n2 2、关节活动度有一定正常差异，宜做、关节活动度有一定正常差异，宜做 左右对比评定。左右对比评定。 n3 3、不宜在锻炼之后进行评定。、不宜在锻炼之后进行评定。 n4 4、先测主动、先测主动ROM,ROM,后测被动后测被动ROMROM。 n5 5、固定臂在测试中避免其移位。、固定臂在测试中避免其移位。 肝炎，通常是指由多种致病因素-如病毒、细 急性重型肝炎急性重型肝炎 菌

9、、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝 脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。 需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、 戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，这只是“肝炎”家庭中一个最重要的分支，而上文中 所说的肝炎则是指广义上的肝炎，并不仅仅限于病毒性肝炎。有时人体营养不良、劳累， 甚至一个小小的感冒发烧，都有可能造成肝功能的一过性受损。 肝炎通常可以分为多种不同的类型：根据病因来分，可以分为病毒性肝炎、药物性肝 炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根据病程长短来分，可以分为急性肝炎、慢性肝炎等

10、； 根据病情轻重程度，慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等。临床上对肝炎的诊断，通 常是结合了上述多种方法分类的。 各型肝炎的病变主要是在肝脏，都有一些类似的临床表现，可是在病原学、血清学、 损伤机制、临床经过及预后、肝外损害等方面往往有明显的不同。 精品精品PPT课件课件 浏览免费浏览免费 下载后可以编辑修改。下载后可以编辑修改。 课件下载后可以编辑，欢迎下载收藏。 评价的目的评价的目的 n1 1、确定障碍的性质、范围和程度。、确定障碍的性质、范围和程度。 n2 2、确定影响康复的外界因素。、确定影响康复的外界因素。 n3 3、确定是否需要、确定是否需要PTPT和和OTOT治疗。治疗。 n4 4、指导制定康复治疗计划。、指导制定康复治疗计划。 n5 5、判定康复疗效。、判定康复疗效。 n6 6、评估投资效益比。、评估投资效益比。 n7 7、判断预后。、判断预后。 n8 8、为残疾等级的划分提出标准、为残疾等级的划分提出标准。 肌力评定肌力评定 评定结果评定结果分级分级 完成全关节活动并能抗最大阻力完成全关节活动并能抗最大阻力 完成全关节活动并能抗中等阻力完成全关节活动并能抗中等阻力 完成全关节活动并能抗自体重力完成全关节活动并能抗自体重力 消除重力下完成全关节活动消除重力下完成