1例脑出血合并肺部感染患者的护理体会

1、1例脑出血合并肺部感染患者的护理体会 1例脑出血合并肺部感染患者的护理体会 摘要：总结了1例脑出血合并肺部感染患者的护理体会，包括严密监测生命体征、加强气道护理、管道护理、皮肤护理、心理护理及纠正低钠血症的护理。经过精心的治疗和护理，患者59 d后康复出院。 关键词：脑出血；肺部感染；气管切开；护理 中图分类号：R473.6 文章标识码：A 急性脑出血是临床上常见的严重危害人们健康和生命的急危重症，其发生率占全部脑卒中的10%30%，死亡率高达20%45%【1】。肺部感染是脑出血较为常见而严重的并发症，不仅会加重患者的病情，严重时会诱发多器官功能衰竭导致死亡【2】。临床一般表现为痰液多以及呼吸

2、受损等，必须加以重视，情况严重时须进行气管切开手术。 随着社会的开展、生活水平的提高，工作压力的增加，高血压脑出血的发生机率也不断上升，并越来越趋于年轻化，除了医生的精心治疗外，护理也非常重要。现将本科室收治的一例脑出血合并肺部感染患者的护理汇报如下。 1 临床资料 患者男性，71岁，因“神志不清三天伴右侧肢体偏瘫于2021年4月9日由外院转入，入室时神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0 mm，光反响消失，T：36.7；P：86次/min；R：17次/min；Bp：135/85 mmHg。浅静脉置管在位畅；留置胃管在位，深度约55 cm；体重为150 kg，皮肤完好。入院后予以经口气管插管

3、、呼吸机辅助呼吸，心电监护，保存导尿，记24 h出入量，遵医嘱用药治疗。住院期间定期复查血常规、电解质，观察炎症情况及病情变化。于4月17日1829行气管切开术，次日停呼吸机辅助呼吸，改为中心吸氧，氧流量3 L/min。于5月22日测得血钠：128.1 mmol/L，即遵医嘱予以0.9%NS 200 ml+10%NS 60 ml静滴，浓钠10 ml/次，3次/d口服，复测血钠136.2 mmol/L。于5月27予以气管切开堵管，密切监测氧饱和度及呼吸情况，4d后顺利拔除气管套管。于6月6日好转出院，予以出院指导并定期随访。 2 护理 2.1病情观察 脑出血患者的病情开展迅速，所以严密观察患者病

4、情变化、对患者的病情严重程度及发生并发症的危险性进行有效评估， 及时采取干预措施对控制病情的开展尤为重要。病情观察包括以下几方面：观察患者意识变化。观察瞳孔变化。观察生命体征：予以心电监护，严密监测并详细记录。观察患者出入量：根据病情及出入量调节输液量。观察痰液性质及量：痰液的色质量提示了气道湿化的效果，定期做痰培养，合理使用抗生素，观察患者炎症恢复情况。 2.2气道护理 气管切开术是脑出血患者开放气道的紧急抢救措施，但气管切开术会引起切口感染、套管脱落、肺部感染等一系列并发症，甚至可危及生命。因此加强气道护理是保证脑出血患者救治成功的关键护理措施。该患者已并发肺部感染，咳嗽及吞咽反射减弱，呼

5、吸道分泌物增多，所以气道护理是重中之重。 2.2.1环境护理 将患者放置单人间，严格限制探视。保持室内空气鲜洁，及时开窗通风。温度应控制在1820，相对湿度应控制在60%70%。每天用500 mg/L 含氯消毒剂擦拭地面以及室内物品，并采用空气消毒机进行空气消毒，2次/d。 2.2.2防误吸 将患者平卧，呕吐时将患者头偏向一侧，加强口护。如出现呕吐物吸入气管时，需及时去除呼吸道内异物，直至呼吸道通畅和胸部呼吸音听诊正常。 2.2.3气道湿化 文献报道，肺部感染随气道湿化程度的降低而升高【3】。有效的气道湿化可补充气道丧失的水分，明显减少痰痂形成、气道出血及肺部感染，并可减少吸痰次数。有效的湿化

6、气道应：保持室内适宜温湿度。在雾化器中加生理盐水20 ml、糜蛋白酶4000.00 u、盐酸氨溴索30 mg，1次/4h予以雾化吸入，以改善痰的黏稠度，使痰液易于吸出。用生理盐水纱布覆于口鼻处，并保持湿润，以过滤和湿润空气。 2.2.4吸痰 正确有效吸痰方法如下：吸痰之前评估患者意识、瞳孔、生命体征、氧饱和度及痰液情况，给予高浓度氧气吸入，翻身、拍背。用听诊器听痰鸣音后确定痰液位置，随即准确、轻柔地用硅胶吸痰管螺旋式从外至内抽吸痰液。吸痰时应先吸气道内痰液，再更换吸痰管，吸净口鼻腔分泌物，防止交叉感染。每次吸痰时间不得超过15 s，吸痰负压为33.253.3 kPa。吸痰间隔采用适时吸痰法【4

7、】。如果痰液较深，采用深部吸痰法。禁止带负压插管及上下反复抽动吸痰，以免损伤气管黏膜。吸痰时注意观察痰液的色、质、量，观察患者面色、呼吸频率、氧饱和度、吸痰的效果等。 2.3管路护理 2.3.1气管套管护理 气管切开术应随时检查套管系带是否固定，调节系带松紧，系带与颈部间以放入一手指为宜。应用约束带固定双上肢，防止其自行将套管拔出。金属套管内套管应每46 h取出清洗、消毒后立即套上，放置在外不能1 h。保持切口清洁枯燥，23次/d更换切口敷料，如有潮湿污染随时更换。 2.3.2留置尿管护理 妥善固定，保持引流通畅，集尿袋不可高于膀胱水平。严格无菌操作，每日更换集尿袋，每月更换导尿管。加强会阴护

8、理，防止逆行感染。观察记录尿量及颜色，查尿常规1次/w。及时评估，训练膀胱功能，尽早拔管。 2.3.3留置胃管护理 用真丝胶布固定于鼻窦两侧及面颊部，胃管开端反折，用纱布包好。胶布如有松脱，及时更换，防止意外脱管。观察记录胃管留置的深度。长期留置硅胶胃管更换1次/月，改插另侧鼻孔，以防止鼻咽黏膜刺激性损伤。鼻饲前先判断胃管是否在位，有无胃潴留，鼻饲后用温水冲管。每4 h回抽并用温水冲管，防止胃潴留及管路堵塞。 2.4皮肤护理 褥疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血而形成的组织坏死。该患者体重为150 kg，并长期卧床， 因此易患褥疮。褥疮的预防及护理有：防止局部组织长期受压

9、：使用气垫床，在褥疮的好发部位加用软垫和气圈；建立床旁翻身卡，每2 h翻身拍背1次，平卧、侧卧交替进行；操作时动作轻、稳、准，忌拖、拉、推，以防擦破皮肤；经常检查受压部位。防止局部潮湿等不良刺激：保持床单位清洁枯燥，及时更换床铺，擦净汗液及分泌物，保持皮肤干爽。增加营养摄入：多食高蛋白、高热量和富含维生素的饮食，增强抵抗力；不能进食者予以鼻饲或静脉补充。 2.5低钠血症的护理 2.5.1用药护理 遵医嘱予以浓钠10 ml/次，3次/d口服，并予以0.9%NS 200 ml+浓钠60 ml缓慢静滴，输液过程加强巡视，注意有无药液外渗。及时复查血钠，定期复查血钾。 2.5.2饮食护理 保持口腔清洁

10、，宜适度食肉、绿叶蔬菜、粗粮坚果等，同时多吃些含钾丰富的食物。忌生冷油腻、适当限制饮水。 2.6心理护理 脑出血气管切开术后心理护理也十分重要，护理人员要耐心解释，并与其家属取得合作，关心鼓励患者。采取因人施护，通过说理、解释、移情、宣泄、暗示等的调护方法，对患者给予循循善诱，关心体贴，有的放矢旧【5】。让患者学会放松，保持情绪稳定，使患者积极配合治疗。 3 结论 脑出血是威胁人类健康的神经系统常见病，该患者入院时病情危重，家属已消极应对，经过59 d的精心医护，病情得以平稳，感染得以控制，并无便秘、压疮、DVT等其他并发症的产生。总结了脑出血合并肺部感染的主要护理措施如下：密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、出入量、痰液等病情变化。加强气道护理，做好气管切开患者护理，控制感染。妥善固定管路，防止意外拔管。加强皮肤护理，预防压疮形成。纠正低钠血症，做好饮食宣教加强心理护理。 综上所述，虽然脑出血合并肺部感染发生率高、预后差，但护理人员采取针对性的护理措施，就可以帮助改善预后，为患者的康复带来更大的利益。 参考文献： 【1】冯丽.浅谈急性脑出血的护理J.实用心脑肺血管病杂志，2021，：17