4例外伤性后腹膜血肿休克的护理体会

1、4例外伤性后腹膜血肿休克的护理体会 4例外伤性后腹膜血肿休克的护理体会 【摘要】目的：总结外伤性后腹膜血肿休克患者的护理环节。方法：回忆性分析成功治愈的2例患者的护理过程并进行总结。结果：经治疗及合理的护理4例患者恢复情况良好并成功出院。结论：外伤性后腹膜血肿常伴有失血休克现象，对护理的患者要及时作出正确反响积极配合医生的治疗。 【关键字】后腹膜血肿；休克；护理体会 【中图分类号】R282【文献标识码】A 【文章编号】2095-685105-0194-01 后腹膜血肿是腰腹部损伤时常出现的并发症之一，常由骨盆或脊柱骨折引起，其临床病症与腹腔脏器破裂病症相似，患者常常由于失血过多或疼痛导致休克现

2、象发生，引起循环血容量减少、细胞坏死、代谢紊乱等生理特征的恶性改变，情节严重者可导致死亡发生1，2。所以在处理此类患者时必须在休克早期得到良好的急救措施，防止组织器官等继续产生不可逆的恶化。现将护理过的4例外伤性后腹膜血肿休克患者的病历资料介绍如下，并总结了在护理过程中的心得体会，以便更好的完善护理工作并为他人提供借鉴。 1临床资料 患者一：男，38岁，因车祸导致腰部损伤，盆骨骨折，车祸发生两小时后被送入医院，因出血过多导致休克并伴有髌骨脱位现象。查体：体温36，P130次/分、R27次/分、BP 90/60mmHg，腹部大面积压痛、反跳痛、肌紧张、面色苍白。血分析：红细胞3.51*1012/

3、L，血红蛋白97g/L。 患者二：男，35岁，工地施工过程中不慎坠落伤及腰部，两小时后送入医院。查体：体温36.5，P120次/分、R35次/分、BP 100/70mmHg，L2椎体骨折，腹部有隆起现象，全腹压痛，烦躁，神清。血分析：红细胞数3.49*1012/L、血红蛋白90g/L。 患者三：男，30岁，因车祸伤及腰部臀部，导致盆骨骨折，内脏有出血现象，车祸后半小时被送往医院。查体：体温37.2，P115次/分、R28次/分、BP 100/60mmHg，骨盆挤压实验阳性，腹部膨隆，反跳痛。血分析：红细胞3.45*1012/L，血红蛋白93g/L。 患者四：女，35岁，车祸致左侧坐骨移位，伤及

4、腹部。查体：体温37.5，P120次/分、R28次/分、BP 90/60mmHg。腹部膨隆，腹腔内有移液。血分析：红细胞3.48*1012/L，血红蛋白91g/L。 2护理过程与方法 2.1抢救护理迅速对患者进行全面检查，明确创伤部位，并立即止血，保持患者正常体位，患者发生休克时要立刻进行抢救，准备手术相关器材和与患者相符的血液，迅速进行静脉穿刺，扩充血容量保证静脉输药，积极配合辅助医生进行手术。 2.2休克时及时抢救护理迅速进行ABC评估，患者呼吸道保持通畅脉搏正常时对患者全身进行评估，在专业医生到来之前对患者进行一般救治，如供养，清理呼吸道等。失血过多患者要立刻进行输血以补充血容量以防止休

5、克，做好手术准备，迅速置管，忌盲目输入大量药品。密切注视血压变化，根据患者个体情况差异选择扩血管或缩血管药物，改善组织灌流。 2.3尿量在早期休克时期通常会出现尿量少等现象，因此护理病人时应保持每小时观察患者尿量。患者在供血量缺乏或肾血管收缩时会出现尿量少的现象，必要时可进行导尿。假设患者血压正常而尿量少通常表示为患者肾功能衰竭，应立即找专业医生进行相应急救手术【3】。 2.4观察护理密切观察患者意识、面色、呼吸脉搏等生命体征、血氧饱和度等，如有异常应立即报告医生处理。监测生命体征、神志、尿量、严格记录出入水量，观察每小时尿量及有无血尿。进行皮肤护理，协助患者翻身，防止产生褥疮，预防患者发生弥

6、散性血管内凝血，严防患者感染，随时消毒，病房内应注意通风，防止交叉感染。保持患者呼吸正常，情节较轻者鼓励患者深呼吸吸氧，刺激肺部气体交换，情节严重者可使用鼻导管供养以防止组织缺氧。 2.5体温异常护理患者由于失血过多引起的休克常常出现体温偏低等情况，输血时应防止血库内的血液温度过低对患者体温带来的影响，如适当提高室温或将血液恢复温度后输入，切忌使用热水袋等直接加热患者身体，以防止血管扩张使血液由器官移向皮肤【4】。对于伤口出现感染的患者通常会出现体温升高等现象，此时为了防止患者耗氧量增加消耗患者体内能量那么需要对患者进行降温处理。如擦拭酒精等物理降温情节严重者可根据医嘱适当服用药物，防止患者大

7、量出汗造成的休克。 2.6心理护理患者发生意外后虽抢救成功但由于事发突然且身体上的疼痛常会造成心理上的恐惧，易出现烦躁、暴怒等情绪，此时护士要主动做好心理辅导工作，使患者保持良好情绪并劝说患者积极配合医院的治疗，即使将病情反响给患者，使患者对治疗保持信心，忌乱用安眠药等。同时要做好家属的思想工作，给予家庭支持，对患者及患者家属进行入院、住院教育，使家属对医院的治疗保持信心，配合医院的治疗，为患者营造良好的恢复气氛，帮助患者恢复健康【5】。 3讨论 外伤性后腹膜血肿多义复合伤形式发生，对患者危害严重，常由突发暴力作用引起器官损伤，血管破裂，患者常因失血过多或剧烈疼痛引起休克。对外伤性后腹膜血肿患

8、者进行抢救过程中要着重注意止血、纠正休克等，准备好手术所需器材及相符血液，积极配合专科医生进行手术。此类患者多为意外事故，因此要注意患者身体其他部位的损伤情况，注意患者以往病史。手术成功后的护理工作更不容小觑，医护人员要随时关注患者恢复情况，密切观察并记录患者生命体征，防止患者再休克，注意病人排尿情况以防止患者肾功能衰竭。疏导病人心理忧患，使患者及家属相信和配合医院的治疗。 参考文献 【1】王春亭，王可富主编. 现代重症抢救技术M. 北京： 人民卫生出版社，2007：426. 【2】陆以佳，刘咸璋，刘淼主编. 外科护理学M. 北京： 人民卫生出版社，1998，36. 【3】赵玉军， 郭劝民， 王德华 . 创伤性腹膜后血肿的诊治体会J