解剖学讲脑干

1、脑脑 干干 brain stem l脑干的位置 l脑干的外形 l脑干的内部结构 脑桥 中脑 延髓 脑干外形脑干外形 腹侧面腹侧面 延髓延髓 l锥体锥体 l锥体交叉锥体交叉 l橄榄橄榄 脑桥脑桥 n基底部基底部 n小脑中脚小脑中脚: n延髓脑桥沟延髓脑桥沟 n脑桥小脑三角脑桥小脑三角: 中脑中脑 n 大脑脚大脑脚 n 脚间窝脚间窝 背侧面背侧面 薄束结节薄束结节: 楔束结节楔束结节: 延髓延髓 脑桥脑桥 中脑中脑 上丘上丘 下丘下丘 菱形窝菱形窝 脑干的内部结构脑干的内部结构 l灰质、白质、网状结构。 l脑干的灰质由于延髓中央管在背侧敞开 成为第四脑室底，使灰质由腹背方向排 列改变成内外方向排列

2、； l神经纤维的左右交叉并互相穿插，又使 灰质柱断裂变成了一些核团。 脑干内部结构脑干内部结构 脑干的灰质（神经核）脑干的灰质（神经核） 分为三类 脑神经核：直接与第对脑神经相连 中继核：上下行纤维束中继换元 网状核：脑干网状结构内的核团 脑神经核的排列关系脑神经核的排列关系 l一般躯体运动核团 l特殊内脏运动核团 l一般内脏运动核团 l一般内脏感觉核团 l特殊内脏感觉核团 l一般躯体感觉核团 l特殊躯体感觉核团 界沟界沟 一般一般 躯躯 体体 运运 动动 柱柱 支配自肌节衍化的骨骼肌， 即舌肌和眼球外肌。 动眼神经核 滑车神经核 舌下神经核 共4对核团 展神经核 动眼神经核 滑车神经核 展神

3、经核 舌下神经核 特殊内脏特殊内脏 运运 动动 柱柱 支配咀嚼肌、表情肌和咽喉肌、 胸锁乳突肌、斜方肌（由腮弓 衍化而来）的核团，腮弓与内 脏的呼吸功能有关 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核 共4对核团 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核 l动眼神经副核 （瞳孔括约肌、睫状肌） l上泌涎核 （泪腺、下颌下腺、舌下腺） l下泌涎核（腮腺） l迷走神经背核 （胸、腹腔大部分脏器） 共4对核团 内脏感觉柱内脏感觉柱 孤束核、 一般内脏的感觉 特殊内脏的感觉（味觉） 共1对核团 三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 三叉神经中脑核 一般躯一般躯 体体 感感 觉觉 柱柱共1对核团 l三叉神经感觉

4、核 特殊躯特殊躯 体体 感感 觉觉 柱柱 接受内耳听觉 和平衡觉纤 维的核团 l前庭神经核 l蜗神经核 共2个核团 蜗神经核 前庭神经核 动眼神经核 滑车神经核 三叉运动神经核 展神经核 面神经核 舌下神经核 疑核 副神经核 动眼神经副核 上涎核 下涎核 迷走神经背核 三叉神经感觉核 前庭神经核 蜗神经核 孤束核 三叉神经三叉神经: : 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 V 三叉神经三叉神经（Trigeminal nerve) 三叉神经三叉神经 感觉核感觉核 三叉神经三叉神经 运动核运动核 三叉神经节三叉神经节眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 下颌神经下颌神经

5、V 三叉神经三叉神经（Trigeminal nerve) 非脑神经核非脑神经核 l薄束核 l楔束核 l红核 l黑质 Parkinsons disease Normal Substantia nigra Parkinsonian Parkinsons disease Akinesia（运动不能） Rigidity（僵硬） Tremor (at rest)（震颤） Abnormal posture （异常姿态） 脑脑 干干 的的 白白 质质 l上行（感觉）传导束 ： 四个丘系 l下行（运动）传导束 ： 一个锥体束 上行传导束上行传导束 l四个丘系四个丘系 1、内侧丘系 2、脊丘系 3、三叉丘系 4

6、、外侧丘系 脊神经节 后根 躯干四肢 肌腱皮肤 薄束核 楔束核 薄束楔束 内侧丘系交叉 内侧丘系 内侧丘系内侧丘系 内侧丘系内侧丘系 l传导对侧躯干四 肢本体感觉和精 细触觉 脊髓丘脑束 脊髓丘系 脊神经节 后根 躯干四肢 皮 肤 脊丘系脊丘系 脊丘系脊丘系 l传导对侧躯干 及四肢的温、 痛、粗触觉。 三叉丘系三叉丘系 三叉神经 三叉神经感觉核 三叉丘系 三叉丘系交叉 三叉丘系三叉丘系 l传导对侧头面部的浅感觉 斜方体 外侧丘系 蜗神经核 外侧丘系外侧丘系 由于听觉经双侧由于听觉经双侧 外侧丘系传导，外侧丘系传导， 外侧丘系损伤不外侧丘系损伤不 影响听觉（或影影响听觉（或影 响轻微）。响轻微）

7、。 上行传导束上行传导束 l四个丘系四个丘系 1、内侧丘系内侧丘系：传导对侧躯干四肢本体感觉和精 细触觉。纤维左右交叉- 内侧丘系交叉 2、脊丘系脊丘系： 传导对侧躯干四肢痛.温.粗触觉. 3、三叉丘系三叉丘系：传导对侧头面部的浅感觉。纤维左 右交叉-三叉丘系交叉 4、外侧丘系外侧丘系：传导双耳听觉信息。纤维交叉- 斜方体 下行传导束下行传导束 锥体束（控制骨骼肌随意运动） 皮质脊髓束 皮质脑干束（皮质核束）：在脑 干下行，纤维终止于双侧管理骨骼 肌运动的脑神经核（舌下神经核、 面神经核下半除外） 皮质核束 皮质脊髓束 动眼神经核 滑车神经核 三叉运动神经核 展神经核 面神经核 舌下神经核 疑

8、核 副神经核 Nucleus of oculomotor n. Nucleus of trochlear n. Motor nucleus of trigeminal n. Nucleus of abducent n. Sup. part of nucleus of facial n. Inf. part of nucleus of facial n. Nucleus of ambiguus Nucleus of accessory n. Nucleus of hypoglossal n. 脑干的网状结构脑干的网状结构 l概念：在脑干中除了脑 神经核、非脑神经核和 长的上下行纤维束外， 还有分

9、布广泛，胞体和 纤维交错排列构成的网 状区域，成为网状结构。 主要为涉及觉醒和睡眠、 运动控制和内脏活动调 节（例如呼吸心跳中枢） 面神经 脑桥延髓沟 (中) 内耳门 茎乳孔 Facial n. 面神经核面神经核 孤束核孤束核 泪腺 下颌下腺 舌下腺 舌前2/3 味觉 下颌下下颌下N N节节 鼓索鼓索 膝神经节膝神经节 岩大神经岩大神经 镫骨肌支镫骨肌支 三叉神经三叉神经 脊束核脊束核 上泌延核上泌延核 翼腭神经节翼腭神经节 上涎核 面N核 面部表情肌 孤束核 膝N节 舌前2/3味蕾 下颌下N节 舌下腺 下颌下腺 泪腺，鼻腭 部的粘液腺 翼腭N节 VII面神经面神经（Facial nerve)

10、 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 耳部皮肤感觉耳部皮肤感觉 面部本体感觉面部本体感觉 一般一般 躯躯 体体 运运 动动 柱柱 支配自肌节衍化的骨骼肌， 即舌肌和眼球外肌。 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核 共4对核团 l动眼神经副核 （瞳孔括约肌、睫状肌） l上泌涎核 （泪腺、下颌下腺、舌下腺） l下泌涎核（腮腺） l迷走神经背核 （胸、腹腔大部分脏器） 共4对核团 内脏感觉柱内脏感觉柱 孤束核、 一般内脏的感觉 特殊内脏的感觉（味觉） 共1对核团 上行传导束上行传导束 l四个丘系四个丘系 1、内侧丘系 2、脊丘系 3、三叉丘系 4、外侧丘系 面神经 脑桥延髓沟 (中) 内耳门 茎乳孔 Facial n. 面神经核面神经核 孤束核孤束核 泪腺 下颌下腺 舌下腺 舌前2/3 味觉 下颌下下颌下N N节节 鼓索鼓索 膝神经节膝神经节 岩大神经岩大神经 镫骨肌支镫骨肌支 三