1.骨质疏松症之欧阳学创编

1、1骨质疏松症时间：2021.03. 03创作：欧阳学1 什么舟质疏松症?骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质 等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性 增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨 质疏松症_般分两大类，即尿发性弭质疏松症(又称退待 性师质疏松症)和继发性齋质疏松症。退行性骨质疏松症 又可分为绝经后歼质疏松症和老年性歼质疏松症。老年人 患病率男性为60.72%,女性为90.47%。2什么原因弓I棍狰质疏松症?弓I起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究 认为与下列因素密切相关。(1)中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的童要 原因之一。绝

2、经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是 公认的事实。(2)随年龄的增长，钙调节激素的分泌失 调致T吏骨代谢紊乱。 (3) 老年人由于牙齿脱落及消彳匕功 能降低，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，璘、维生素及 微量元素摄入不足。（4）随着年龄的增长，户外运动减 少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。（5）近年来 分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素 D受体（VDR） 基因变异有密切关系。3齋质疏松症*什么症状？（1）疼痛。原发性骨质疏松症 最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70% 80%o疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰臣卜或坐位时疼痛减轻， 直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间 和清

3、晨醍来时加童，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时 加童。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。（3）骨折。这 是退行性骨质疏松症最常见和最严童的并发症。（4）呼 吸功芳邑下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸 形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现 胸闷、气短、呼吸困难等症状。4齋质疏松症需要做哪些检去?迫行性骨质疏松症诊断需 依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指 标等综合分析判断。1. 生化检查：测定血、尿的矿物质 及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快 慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有歪要意义。（1）骨形成指标；(2)

4、骨吸收指标：1)尿经脯氨酸。2)尿经赖氨 酸糖貳。3) 血浆抗夕酉石酸盐酸I生璘酸酶。4) 尿中胶原口比 吹交耳关(PYr)或I型胶原交联N末端肽(NTX) ;(3)血、尿骨矿成分的检测：1)血清总钙。2)血清无机磷。 3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。2. X线检查：，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质 疏松症的方法。3.骨矿密度测量：(1)单光子吸收测定 法(SPA) ;(2)双能X线吸收测定法(DEXA);(3)定量 CT (QCT)5 如何治疗(一)药物治疗：原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于纟色经后雌激 素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用 骨吸收 抑制剂如雌激素、降钙

5、素、钙制剂。原发性II型骨质疏松 症，其病因是由于增龄老彳匕所致调节激素失衡T吏骨形成低 下，应用骨形成促进剂，如活性维生素 D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。1. 雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。(1)雌二醇l2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)复方雌激素0.625mg/do (4)尼尔雌醇2mg/半月。(5)利维爱。2. 降钙素：（1）降钙素。（2）益钙宁。（3）密钙 息。3. Vir D: （1）罗钙全。（2）阿法骨化醇。4. 钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙。2）碳酸钙。3）碳酸钙。（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙。2）乳酸钙。3）门冬

6、氨酸钙。（3）活性钙。（4）钙尔奇D。5. 双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠。（2）经乙基二 磷酸钠。6. 异丙氧黄酮。8.中医药。知识衔接：1. 骨的化学成分：有机质（骨胶原纤维和粘多糖蛋白）+ 无机质（碱性磷酸钙），骨有机质赋予骨的弹性和韧 性，无机质提供骨的硬度。小儿骨的有机质和无机质比 例约为1:1、成人1: 2、老年人1 : 3O2. 骨量指：单位体积内，骨组织骨矿物质（钙、磷等）和骨基质（骨胶原、蛋白质、无机盐等等）含量。3. 大量元素：含量占生物体万分之一以上的元素。如C、H、O、N、P、S、K、Ca、Mg 等。微量元素：Fc、Mn、Zn、Cu、B、Mo 等。4. 化学元素的作用：

7、B能够促进花粉和花粉管的伸长，当 柱头和花柱积累了大量B时，有利于受精作用；缺B 时，花药和花丝萎缩，花粉发育不良。5. 人缺Fe出现症状：（1）缺铁性贫血（亚铁离子和亚铁 化合物）；（2）婴幼儿屏气发作；（3）主妇综合症 状；（4）妇女冷感症；（5）异食癖；（6）神经性耳 聋6. 人缺Zn出现症状：（1）厌食；（2）生长发育落后；（3）青春期性发育迟缓。（4）异食癖； （5）易感染（6）皮肤黏膜症状； （7）胎儿生长发育落后，多发 畸形O7. 人缺Ca出现症状：（1）婴幼儿缺钙影响骨发育，易患 佝偻病；（2）孕期缺钙直接影响胎儿发育、孕妇易关 节疼痛、手足麻木、抽筋、腰酸背痛、妊娠骨质疏松、 骨盆畸形、产后牙齿松动；（3） 青壮年缺钙的症状： 全身乏力、倦怠、过敏、近视、失眠、注意力不集中、 大脑思维缓慢、骨质软化、易脱发等；（4）中老年人 缺钙