胃肠超声检查的临床应用NXPowerLite

1、一、胃肠实用解剖及其临床检查方法 二、胃肠超声充盈检查法的临床应用 三、胃肠肿瘤血管造影检查临床应用探讨 四、超声在少见胃肠急腹症的应用 五、超声监测下行自然水压灌肠复位 治疗小儿肠套叠术 X线钡剂造影（口服及灌肠）检查线钡剂造影（口服及灌肠）检查 内窥镜内窥镜( (胃镜、肠镜等胃镜、肠镜等) )检查（临床检查（临床“金标准金标准”） 超声检查超声检查 CT、MRI、DSA检查检查 原理：原理： 是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠 腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又

2、不影响超声 波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿 透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种 方法。充盈剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型，目前方法。充盈剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型，目前 应用主要以有回声型充盈剂为主导。应用主要以有回声型充盈剂为主导。 特点特点： 1.消除声学伪像和胃肠腔内气体干扰效果好消除声学伪像和胃肠腔内气体干扰效果好, ,改善和提高了胃肠改善和提高了胃肠 超声成像的内环境超声成像的内环境. . 2.在正常组织和病灶之间产生明显对比

3、界面，明显提高病灶的在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的 显示率，尤其对小病灶（如直径显示率，尤其对小病灶（如直径0.5cm以下的溃疡，直径在以下的溃疡，直径在 1.0cm以下的肿块等）检出率大大提高以下的肿块等）检出率大大提高. . 3.3.在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操 作、观察分析。作、观察分析。 4.4.通过胃超声窗作用对胃周围器官通过胃超声窗作用对胃周围器官( (如胰腺、下胆道、左肾及肾如胰腺、下胆道、左肾及肾 上腺等上腺等) )、腹膜后血管、淋巴结及其病变显示明显提高，从、腹膜后血管、淋巴结及

4、其病变显示明显提高，从 而较无回声水剂型的诊断准确率明显提高。而较无回声水剂型的诊断准确率明显提高。 禁忌症： 消化道穿孔 消化道活动性大出血 1、和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断 胃肠疾病的客观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短， 两者结合可明显提高胃肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检 查的有益补充方法。 2、适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。 3、补充了X线钡餐、内窥镜检查不能观察病变浸润范围（胃 癌的TNM分期）、胃肠粘膜下病变及周围情况的不足，可为 疾病提供更加丰富的信息。 4、能观察部分胃肠功能情况，如胃肠道蠕动、张力、排空等。 不足： 1、小病灶（3mm以

5、下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊。 2、观察胃肠粘膜不如内窥镜检查清晰，胃肠道整 体观不如X线钡餐检查清晰。 3、不能对病灶取活检,定性不如内窥镜检查。 急急急急急急 性性性性性性 胃胃胃胃胃胃 炎炎炎炎炎炎 胃胃胃胃胃胃 溃溃溃溃溃溃 疡疡疡疡疡疡 胃胃胃胃胃胃 溃溃溃溃溃溃 疡疡疡疡疡疡 胃胃胃胃胃胃 溃溃溃溃溃溃 疡疡疡疡疡疡 胃胃胃胃胃胃 溃溃溃溃溃溃 疡疡疡疡疡疡 胃胃胃胃胃胃 溃溃溃溃溃溃 疡疡疡疡疡疡 十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡十二

6、指肠球部溃疡 早期胃癌：浅表型（胃炎型）、隆起型（息肉 型）、凹陷型（溃疡型）。 进展期胃癌：肿块型、溃疡型、浸润型、 溃疡浸润型、弥漫型（“皮革样胃”）。 浅表型浅表型 隆起型隆起型 早早早早早早 期期期期期期 胃胃胃胃胃胃 癌癌癌癌癌癌 肿块型肿块型 进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌 溃疡型溃疡型 浸润型浸润型 溃疡浸润型溃疡浸润型 弥漫型弥漫型 胃胃胃胃胃胃 息息息息息息 肉肉肉肉肉肉 胃壁内胰腺异位症胃壁内胰腺异位症胃壁内胰腺异位症胃壁内胰腺异位症胃壁内胰腺异位症胃壁内胰腺异位症 胃胃胃 囊囊囊 肿肿肿 胃胃胃 石石石 症症症 胃胃胃 石石石 症症症 胃底静

7、脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张 胃底静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张胃底静脉曲张 十二指肠恶性淋巴瘤十二指肠恶性淋巴瘤十二指肠恶性淋巴瘤十二指肠恶性淋巴瘤十二指肠恶性淋巴瘤十二指肠恶性淋巴瘤 指直肠癌、结肠癌、盲肠癌的总称。 早期声像图分型：肿块型、溃疡型 中晚期声像图分型：肿块型、溃疡型、缩窄型、弥漫型。 特点特点： 1.消除声学伪像和胃肠腔内气体干扰效果好消除声学伪像和胃肠腔内气体干扰效果好, ,改善和提高了胃肠改善和提高了胃肠 超声成像的内环境超声成像的内环境. . 2.在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的 显示率，尤其对小病灶（如直径显示率，尤其对小病灶（如直径0.5cm以下的溃疡，直径在以下的溃疡，直径在 1.0cm以下的肿块等）检出率大大提高以下的肿块等）检出率大大提高. . 3.3.在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操 作、观察分析。作、观察分析。 4.4.通过胃超声窗作用对胃周围器官通过胃超声窗作用对胃周围器官( (如胰腺、下胆道、左肾及肾如胰腺、下胆道、左肾及肾 上腺等上腺等) )、