《骨关节疾病和痛风》

1、1 运动系统概论及骨关节疾病的 预防与营养保健 主讲主讲 叶韶忠叶韶忠 2 3 4 运动系统 运动系统运动系统 骨骨 骨关节骨关节 骨骼肌骨骼肌 体腔体腔 骨质骨质 骨髓骨髓 骨膜骨膜 关节软骨关节软骨 *主要功能：主要功能：人体完成运动各种动作的器官系统人体完成运动各种动作的器官系统 人体的支架人体的支架 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 钙制剂及其吸收情况钙制剂及其吸收情况 有机钙和无机钙在吸收上差别不大有机钙和无机钙在吸收上差别不大 碳酸钙是良好无机钙源，吸收率在碳酸钙是良好无机钙源，吸收率在40%40%左左 右右 在体内维生素在体内维生素D D和镁充足的情况

2、下，人群和镁充足的情况下，人群 钙的吸收率随年龄而减少钙的吸收率随年龄而减少 17 维持神经、肌肉活动维持神经、肌肉活动 离子离子Ca（有活性有活性） 促进体内某些酶的活性促进体内某些酶的活性 骨（牙）骨（牙）Ca Ca Ca 骨骨(牙牙) 体外体外 血血 与蛋白质结合与蛋白质结合 形成形成 P P 骨（牙）骨（牙）P （2:1） 促进促进 体内体内Mg 体内体内VD3 钙、磷、镁、维生素D与骨骼健康 19 骨骼系统疾病 骨刺又称骨质增生：是钙在身体不需要的 地方沉积。是钙缺乏与钙的代谢和沉积有问 题。 营养保健营养保健： 钙镁片 多种营养片或倍立健 蛋白质粉 维生素C 20 21 关节、肌肉

3、疾病 关节炎：症状有关节肿痛、僵直、变形和 动作受限制。 分两大类：一是骨关节炎，二是风湿性关节 炎。 骨关节炎是关节中遮盖骨骼末端的软骨受损 伤，即关节被磨损，老年人中常见。 风湿性关节炎一般是自我免疫性疾病，在关 节周围的组织和软骨受损伤，青壮年中多见。 腰背痛：是非常常见的疾病。 两个原因： 一是脊椎间盘突出，脊椎间盘经过长期使用，开 始退化而滑出； 二是简单的肌肉疲劳，肌肉的长期劳动，有大量 的乳酸和丙酮酸积累，使腰背疼痛。 肌肉痉挛：主要是小腿肌肉，常见于老年人。 主要原因： 一是体内的钙和镁不平衡； 二是缺乏维生素E； 三是服用利尿剂，发生电解质紊乱。 23 关节、肌肉疾病的营养保

4、健 倍立健 蛋白质粉 钙镁片 维生素E 深海鲑鱼油 维生素C 24 痛痛 风风 症症 一、痛风的病因和特点 痛风是由于体内痛风是由于体内嘌吟代谢紊乱，使血中的尿酸浓度升高，过嘌吟代谢紊乱，使血中的尿酸浓度升高，过 多的尿酸形成结晶体，驻留在关节内，导致关节炎型的肿胀多的尿酸形成结晶体，驻留在关节内，导致关节炎型的肿胀 与疼痛与疼痛。 有如下特点：有如下特点： 痛风的关节疼痛是痛风的关节疼痛是反复发作性反复发作性。往往于夜。往往于夜 间或凌晨呈关节被刀割样剧痛而发病，第一跖指及拇指关节间或凌晨呈关节被刀割样剧痛而发病，第一跖指及拇指关节 为好发部位，也可发生于踝、膝、腕、指和肘关节，局部有为好发

5、部位，也可发生于踝、膝、腕、指和肘关节，局部有 红肿热痛，持续红肿热痛，持续35天，不经任何处理可自行缓解，消失得天，不经任何处理可自行缓解，消失得 无影无踪。初次发作后患者可无任何不适，多数在半年后又无影无踪。初次发作后患者可无任何不适，多数在半年后又 会复发，以后越发作越频繁。多次发作后可引起关节肥大、会复发，以后越发作越频繁。多次发作后可引起关节肥大、 畸形及僵硬。畸形及僵硬。 形成痛风石形成痛风石。约有半数患者在耳轮。约有半数患者在耳轮 周围可找到痛风石。周围可找到痛风石。 抓住其疼痛突然发作又消失得快的抓住其疼痛突然发作又消失得快的 特点，在发作时多次查血中尿酸浓度大特点，在发作时多

6、次查血中尿酸浓度大 于正常值（于正常值（417微摩升）即可定论。微摩升）即可定论。 痛风以男子多发痛风以男子多发（男：女为（男：女为20：1） 用秋水仙碱治疗有效用秋水仙碱治疗有效。 有以上特点确诊痛风可以说是无误的。有以上特点确诊痛风可以说是无误的。 二、痛风的危害二、痛风的危害 除关节疼痛和关节畸形外，还可以诱发除关节疼痛和关节畸形外，还可以诱发 痛风性肾病痛风性肾病，尿酸结晶可沉积在肾小球、，尿酸结晶可沉积在肾小球、 肾小管处，引起炎症。患者开始无症状，肾小管处，引起炎症。患者开始无症状， 继而夜尿增多，尿中有蛋白，最后引起继而夜尿增多，尿中有蛋白，最后引起 肾功能衰竭肾功能衰竭而威胁病

7、人的生命。有少数而威胁病人的生命。有少数 患者（患者（20%）可在肾盂、输尿管中形成）可在肾盂、输尿管中形成 结石，表现有结石，表现有血尿和肾绞痛。血尿和肾绞痛。 三、容易诱发的因素三、容易诱发的因素 、饮食因素 高嘌呤食物的摄入是痛风的绝对诱发因 素 痛风多属体内嘌吟代谢紊乱所致。而 嘌呤除体内自身可以合成外，一大部分 是来源于食物，所以摄入过多的嘌吟的 食物，或不适当的饮料均可诱发痛风的 发作。 29 什么是嘌呤嘌呤 你有必要了解下列名词你有必要了解下列名词 嘌呤：嘌呤：主要存在于动物性食物中，进入主要存在于动物性食物中，进入 人体后可代谢为尿酸的一种物质，而过人体后可代谢为尿酸的一种物质

8、，而过 多的尿酸沉积于关节可损坏关节。多的尿酸沉积于关节可损坏关节。 从嘌吟含量角度可将食物分为三类：从嘌吟含量角度可将食物分为三类： 第一类为第一类为含嘌呤较高的食物含嘌呤较高的食物（估计每（估计每100克食克食 物含有物含有1001000毫克嘌呤，无论是急性期还毫克嘌呤，无论是急性期还 是缓解期的痛风病人均应禁止食用）：包括是缓解期的痛风病人均应禁止食用）：包括动动 物脑、心、肾、肝及鹅肉、鹧鸪、鲭鱼、沙丁物脑、心、肾、肝及鹅肉、鹧鸪、鲭鱼、沙丁 鱼、鱼子、海参、干贝、蚝、蚧贝等鱼、鱼子、海参、干贝、蚝、蚧贝等。 第二类为第二类为含中等量嘌呤的食品含中等量嘌呤的食品（每（每100克食品克食

9、品 约含嘌呤约含嘌呤9100毫克）：包括动物性食品中的毫克）：包括动物性食品中的 鱼、肉、禽、贝类（除第一类食物中者）等鱼、肉、禽、贝类（除第一类食物中者）等； 植物性食品有植物性食品有干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、 蘑菇等蘑菇等，对于缓解期的病人，可以从中选一种，对于缓解期的病人，可以从中选一种 动物性食品和一种蔬菜，但不可食用过多。动物性食品和一种蔬菜，但不可食用过多。 第三类为第三类为低含量或不含嘌呤的食品低含量或不含嘌呤的食品，包，包 括括大麦、小麦、面包、面条、粳米、玉大麦、小麦、面包、面条、粳米、玉 米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油小点心、米面、淀粉、蛋糕、饼

10、干、黄油小点心、 水果、鸡蛋、果酱、黄油、奶油、干酪、水果、鸡蛋、果酱、黄油、奶油、干酪、 冰淇淋、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、冰淇淋、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、 咖啡、茶、可可、苏打水、汽水、动物咖啡、茶、可可、苏打水、汽水、动物 胶或琼脂制作的调味品。胶或琼脂制作的调味品。 可选择食用。可选择食用。 过多食入碳水化合物过多食入碳水化合物 过多碳水化合物会导致过多碳水化合物会导致 人发胖，而体重过重会增加痛风的发病率，在人发胖，而体重过重会增加痛风的发病率，在 成年期初始就已增胖的人，患痛风的几率比那成年期初始就已增胖的人，患痛风的几率比那 些维持体重正常者高出很多，因此防止肥胖对些维持体重正

11、常者高出很多，因此防止肥胖对 痛风病人是十分重要的。多吃碳水化合物，特痛风病人是十分重要的。多吃碳水化合物，特 别是果糖，会加速尿酸合成。因此过多地食入别是果糖，会加速尿酸合成。因此过多地食入 碳水化合物也是痛风病人应该避免的。碳水化合物也是痛风病人应该避免的。 高蛋白质食物高蛋白质食物 蛋白质摄入过多，体内产生的蛋白质摄入过多，体内产生的 尿酸也会增加。尿酸也会增加。 饮酒及含酒精饮料饮酒及含酒精饮料 尤其是空腹饮用时，会引尤其是空腹饮用时，会引 起痛风发作。起痛风发作。 、其他原因、其他原因 体重超重体重超重 身体超重会增加痛风的发作。身体超重会增加痛风的发作。 其他因素其他因素 受寒、感

12、染、劳累、创伤、手受寒、感染、劳累、创伤、手 术、精神因素及有些药物术、精神因素及有些药物也可导致痛风也可导致痛风 发作。发作。 四、如何判断关节疼痛是痛风如何判断关节疼痛是痛风 1. 突然发作的关节剧痛突然发作的关节剧痛 2.几天后却安然无恙几天后却安然无恙 3. 痛风石形成，在耳廓或是拇指处可触到痛风石形成，在耳廓或是拇指处可触到 小结节小结节 如果有如上表现，请到医院检查一下尿如果有如上表现，请到医院检查一下尿 酸，这可能是痛风，可别当成普通关节酸，这可能是痛风，可别当成普通关节 炎错治。炎错治。 五、生五、生 活活 建建 议议 、生活调理、生活调理 保持正常体重保持正常体重 如果你已超

13、重，最好减减如果你已超重，最好减减 肥，但要注意一定要适度，因为减肥太肥，但要注意一定要适度，因为减肥太 快，可能会增加尿酸量，运动是减肥的快，可能会增加尿酸量，运动是减肥的 良好措施之一。良好措施之一。 避免受寒、感染和过度劳累避免受寒、感染和过度劳累。 、饮食建议、饮食建议 低嘌呤饮食的摄入低嘌呤饮食的摄入 这类食品每这类食品每100克中嘌呤的克中嘌呤的 含量应在毫克以下，痛风病人可随意选用，含量应在毫克以下，痛风病人可随意选用， 不必严格控制，包括不必严格控制，包括大麦、小麦、面包、面条、大麦、小麦、面包、面条、 粳米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油小点粳米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄

14、油小点 心、水果、鸡蛋、果酱、黄油、奶油、干酪、心、水果、鸡蛋、果酱、黄油、奶油、干酪、 冰淇淋、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、咖啡、冰淇淋、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、咖啡、 茶、可可、苏打水、汽水、动物胶或琼脂制作茶、可可、苏打水、汽水、动物胶或琼脂制作 的调味品的调味品。 多食碱性食物多食碱性食物 这样可使尿液碱性化，尽量使这样可使尿液碱性化，尽量使 肾脏免遭损害。这类食物如肾脏免遭损害。这类食物如奶类、蔬菜水果等奶类、蔬菜水果等， 可酌情选择。可酌情选择。 蛋白质食物蛋白质食物 每天摄入的食物中，蛋白质的含量每天摄入的食物中，蛋白质的含量应应 限制在限制在0.8克克/kg（体重）（体重）。

15、多饮水多饮水 每日喝每日喝1012大杯开水大杯开水，使每日尿量达，使每日尿量达2000 毫升以上，通过这样大量的饮水及排尿，尽量使尿毫升以上，通过这样大量的饮水及排尿，尽量使尿 酸随尿液排出体外，最大程度地避免尿酸结晶在肾酸随尿液排出体外，最大程度地避免尿酸结晶在肾 小球及肾小管沉积，也可使血尿酸浓度下降，减少小球及肾小管沉积，也可使血尿酸浓度下降，减少 尿酸结晶在关节等部位的沉积，这样就可以减少对尿酸结晶在关节等部位的沉积，这样就可以减少对 人体的损害，避免慢性肾功能衰竭的发生。而且多人体的损害，避免慢性肾功能衰竭的发生。而且多 饮水，稀释了尿液，还可以防止肾结石的发生。饮水，稀释了尿液，还

16、可以防止肾结石的发生。 完全戒酒完全戒酒 饮酒及含酒精饮料会引起痛风发作，戒饮酒及含酒精饮料会引起痛风发作，戒 酒对于痛风病人是必需的，没有任何商量的余地。酒对于痛风病人是必需的，没有任何商量的余地。 六、营六、营 养养 配配 方方 1必需脂肪酸必需脂肪酸 小麦胚芽油胶囊小麦胚芽油胶囊 每日次，每次粒，饭每日次，每次粒，饭 前服。前服。 深海鲑鱼油深海鲑鱼油 每日次，每次粒，饭后服。每日次，每次粒，饭后服。 功能：需要功能：需要用必需脂肪酸来修补组织，帮助用必需脂肪酸来修补组织，帮助 痊愈与恢复正常的脂肪酸平衡痊愈与恢复正常的脂肪酸平衡。过量的饱和。过量的饱和 脂肪酸能诱发痛风的发生。脂肪酸能诱发痛风的发生。 2天然族维生素片天然族维生素片 剂量：每日次，每次片剂量：每日次，每次片 功能：痛风患者缺乏能使尿酸分解合成功能：痛风患者缺乏能使尿酸分解合成 可溶性化合物的尿酸酶，使太多的尿酸可溶性化合物的尿酸酶，使太多的尿酸 分布在血液、尿液与组织，最终形成计分布在血液、尿液与组织，最终形成计 状的结晶。而正常的消化作用与所有机状的结晶。而正常的消化作用与所有机 体的酶系统都需要族维生素。体的酶系统都需要族维生素。 3天然维生素片天然维生素片 剂量：每天剂量：每天