腕带使用率PDCA

1、应用PDCA提高患者腕带使用正 常率 南京市红十字医院南京市红十字医院 内科十八区内科十八区 提高腕带的使用率目的提高腕带的使用率目的 1. 正确使用腕带，能有效降低护理差错的发生正确使用腕带，能有效降低护理差错的发生 2. 提高患者对护理工作的满意度提高患者对护理工作的满意度 3. 赢得了社会和经济效益赢得了社会和经济效益 4. 增加护理工作的便捷增加护理工作的便捷 腕带使用差错率查检表腕带使用差错率查检表 衡量指标衡量指标 规定时间内 每日腕带 使用病人 数之和 腕带 使用 正确 率 规定时间内每 日腕带使用合 格病人数之和 = 计划阶段（P） 确立主题 2016年07月，经过全科护士讨论

2、，以我科 护理人员的临床护理工作为观察内容，评 估护理人员对患者身份识别制度的落实情 况。启动“提高患者腕带使用率”的质量改进 活动。 人员情况 观察者：护士长、质控组长 参与者：全体护士，工龄115年，平均7 年 目标 腕带使用率目标值 90% 鱼骨图分析原因鱼骨图分析原因 腕带使用率腕带使用率 低低 医生医生病人病人 护士护士 病人病人 家属家属 没耐心没耐心 懒惰懒惰 不重视不重视沟通技巧欠佳沟通技巧欠佳 工作工作 主动主动 性差性差 方言方言 病情不同病情不同 逆反逆反 心理心理 沟通障碍沟通障碍 学历学历 抵触患抵触患 者角色者角色 年龄年龄 文化层文化层 次差异次差异 重视重视 程

3、度程度 不重视不重视 语言沟通障碍语言沟通障碍 专科知识薄弱专科知识薄弱 宣教不到宣教不到 位位 工作主动性差工作主动性差 沟通技沟通技 巧欠佳巧欠佳 因果关联图因果关联图 护士责任心差 护士态度不端正 沟通障碍 宣教不到位 病人及家属 重视不到位 冰山图 表象 根本因素 专科知识差 数据收集 数据收集的来源和方法：临床调查。 样本量：每月50例。 检测期限：2016.07-12月 检测范围：护士行输液、肌注 、输血或血 制品、发口服药、留取标本、外出检查交 接、送手术转交接之前采用“至少同时使用 姓名、年龄两项等项目核对患者身份”的方 式对患者身份辨识的情况进行检测。 解决对策解决对策 对策

4、一对策一 加强护士沟通机巧加强护士沟通机巧 对策二对策二 认真落实腕带识别制度认真落实腕带识别制度 对策三对策三 正确使用书写工具正确使用书写工具 对策四对策四 加强护士责任心加强护士责任心 对策一对策一 对策二对策二 对策三对策三 对策四对策四 执行阶段（D） 腕带使用规范腕带使用规范 1 1、病人入院后由责任护士或值班护士填写、病人入院后由责任护士或值班护士填写“腕带腕带”上的信上的信 息，需由双人核对，护士和护士，护士和患者，护士和家属息，需由双人核对，护士和护士，护士和患者，护士和家属 ，无误后由值班护士或者责任护士为患者佩戴。，无误后由值班护士或者责任护士为患者佩戴。 2 2、佩戴前

5、告知患者及家属使用腕带的目的和注意事项，腕、佩戴前告知患者及家属使用腕带的目的和注意事项，腕 带不可自行解除，在转科转院后由科室护士负责去除。带不可自行解除，在转科转院后由科室护士负责去除。 3 3、严禁医务人员、患者及家属随意将腕带去除。、严禁医务人员、患者及家属随意将腕带去除。 腕带使用规范腕带使用规范 4 4、责任护士应严格交接班，进行交接并记录腕带的、责任护士应严格交接班，进行交接并记录腕带的 信息是否清晰，一旦发现腕带损坏丢失及腕带上信信息是否清晰，一旦发现腕带损坏丢失及腕带上信 息无法辨认时，应立即更换，更换时需经过两人核息无法辨认时，应立即更换，更换时需经过两人核 对无误后方可为

6、患者佩戴。对无误后方可为患者佩戴。 5 5、腕带不得重复使用，腕带标识是病人专用信息，、腕带不得重复使用，腕带标识是病人专用信息， 不得借予他人使用。不得借予他人使用。 6 6、病人出院后由责任护士拆除腕带（腕带不允许患、病人出院后由责任护士拆除腕带（腕带不允许患 者出院带出）。者出院带出）。 7 7、将科室使用识别腕带的工作纳入护理质控检查项、将科室使用识别腕带的工作纳入护理质控检查项 目中。目中。 重视 不重视 执行不彻底 患者入住科室患者入住科室 责任护士或值班责任护士或值班 护士，根据患者护士，根据患者 病例信息，正确病例信息，正确 填写腕带，填写填写腕带，填写 准确、清晰、无准确、清

7、晰、无 漏项漏项 到床前与患者核到床前与患者核 对（采用反问式对（采用反问式 核对方法），昏核对方法），昏 迷患者与家属核迷患者与家属核 对对 双人核对双人核对 患者信息患者信息 再与患者家属核对再与患者家属核对 腕带用识别腕带的腕带用识别腕带的 工作纳入护理质控工作纳入护理质控 检查项目中。检查项目中。 核对无误后给核对无误后给 患者佩戴腕带患者佩戴腕带 （合适的部位（合适的部位 左腕部左腕部脚踝脚踝 部部其他部位）其他部位） 告知患者家属佩戴腕带告知患者家属佩戴腕带 的目的（便于操作时核的目的（便于操作时核 对信息，减少错误的发对信息，减少错误的发 生率）及注意事项（腕生率）及注意事项（腕

8、 带不要随意摘除与借与带不要随意摘除与借与 他用，转科或腕带模糊他用，转科或腕带模糊 更换更换） 患者出院，患者出院， 由护士摘除腕由护士摘除腕 带，腕带不允带，腕带不允 许患者带走许患者带走 流程图流程图 建立腕带查对流程建立腕带查对流程 加强护理风险的学习 每两周进行护理风险的学习，提高护理人 员对护理行为的法律认识，尤其是对护 士管理办法及与护理人员密切相关的法 律条款，增强护士的自律和工作责任心， 做到慎独与严谨自律，从思想上端正对身 份识别制度的态度，完善落实情况 加强护理风险的学习 护理教育 检查阶段（C） 日常检查日常检查 每周不定期检查 阶段考核阶段考核 在月末按照观察量表完成50人次的腕带使 用抽查 总结阶段（ A） 运用PDCA循环管理法6个月后，统计腕带 使用的落实情况. 调查数据 效果评价 改进效果表明，新的管理流程优于原有流 程，患者腕带使