高血压指南：修订的关键点和修订依据课件

1、高血压指南：修订的关键点和修订依据1 高血压指南：修订的关键点和修订依据2 高血压指南：修订的关键点和修订依据3 高血压指南：修订的关键点和修订依据4 高血压指南：修订的关键点和修订依据5 SBP =140- =170（2次）次） 正常：正常： 140/90 理想血压：理想血压： 120/80 DBP=90 (2 次）次） 100(1次）次） 临界：临界：140-159/90-94 正常血压：正常血压： 130/85 高血压：高血压： 160/95 正常高限：正常高限：130-139/85-89 高血压：高血压： 140/90 单纯收缩期：单纯收缩期： SBP 140 高血压高血压 DBP 9

2、0 - 高血压指南：修订的关键点和修订依据6 JNC I (1977) JNC II (1980) JNC III (1984) JNC IV (1988) JNC V (1993) JNC VI (1997) JNC VII (2003) 160/95 160/95正常血压正常血压 140/85与与 J N C III 相同相同 正常血压正常血压 130/85 理 想 血 压理 想 血 压 120/80 正常血压正常血压 120/80 150/95 (年龄年龄35) 正常高限正常高限 DBP 85-89正常高限正常高限 130-139/85-89 其它同其它同JNCV高血压前期高血压前期 S

3、BP120-139 DBP80-89 DBP90临界单纯收缩期高血临界单纯收缩期高血 压压 SBP 140-159 DBP 90 高血压高血压 140/90高血压高血压 140/90 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 SBP160 DBP90 单纯收缩期高血单纯收缩期高血 压压SBP160 DBP90 高血压高血压 140/90 以以DBP为主要为主要 诊断依据诊断依据 以以DBP为主要为主要 诊断依据诊断依据 不再强调不再强调DBP为主要为主要 依据，但依据，但DBP依然较依然较 SBP重要重要 SBP和和DBP同样同样 重要重要 提出提出SBP较较DBP重要重要 55岁以上人群，未岁以上人

4、群，未 来发生高血压的危来发生高血压的危 险为险为90% 高血压指南：修订的关键点和修订依据7 高血压指南：修订的关键点和修订依据8 “ 16%16% 47%47% 65%65% 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 10年中发生高血压年中发生高血压(%) 高血压指南：修订的关键点和修订依据9 (%) 高血压指南：修订的关键点和修订依据10 1 1 2 2 3 3 5 5 5.55.5 1010 1616 2323 2929 1 1 1.51.5 2 2 3 33 3 5 5 8 8 1111 1313 0 0 1010 2020 3030 4

5、040 110180180 单因素分析单因素分析 多因素分析多因素分析 RR SBP 高血压指南：修订的关键点和修订依据11 1 10.90.9 2 2 3 3 6 6 10.410.4 2222 1 10.90.9 2 2 2.42.4 4 4 6 6 1313 -1-1 9 9 1919 2929 60=110=110 单因素分析单因素分析 多因素分析多因素分析 RR DBP 高血压指南：修订的关键点和修订依据12 1.21.2 1.81.8 10.910.9 1.61.6 2.22.2 3.93.9 7.97.9 3.33.3 1.61.6 2.22.2 2.62.6 5.35.3 0

6、0 5 5 1010 1515 Normal highGrade IGrade IIGradeIII CHD Stroke CVD (RR) Adjusted for age,sex, TC, HDL-c, smoking, diabetes,BMI etc by Cox regression. 高血压指南：修订的关键点和修订依据13 1.11.1 2.22.2 16.816.8 3.23.2 4.94.9 1010 20.620.6 4.44.4 1.71.7 2.62.6 3.53.5 7.97.9 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 Normal highGrade

7、IGrade IIGradeIII CHD Stroke CVD (%) Adjusted for age,sex, TC, HDL-c, smoking, diabetes,BMI etc by Cox regression. 10年 年 发病危险发病危险 高血压指南：修订的关键点和修订依据14 1 1 6 6 1111 1616 80-90 80-9090-9990-99100-109100-109=110=110 120-139 140-159 160-179 =180 DBP(mmHg) SBP(mmHg) Adjusted for age,sex, TC, HDL-c, smokin

8、g, diabetes,BMI etc. by Cox regression. RR 高血压指南：修订的关键点和修订依据15 1 1 3.53.5 6 6 80-9080-9090-9990-99100-109100-109=110=110 120-139 140-159 160-179 =180 DBP(mmHg) SBP(mmHg) Adjusted for age,sex, TC, HDL-c, smoking, diabetes,BMI etc. by Cox regression. RR 高血压指南：修订的关键点和修订依据16 高血压指南：修订的关键点和修订依据17 ？ 分级分级 血

9、压血压 160/95 一级一级 140-159/90-99 一期：无心、脑、肾表现一期：无心、脑、肾表现 二级二级 160-179/100-109 三级三级 180/110 二期：有靶器官损害二期：有靶器官损害 危险分层危险分层 三期：出现心、脑、肾并发症三期：出现心、脑、肾并发症 血压水平血压水平 危险因素个数危险因素个数 靶器官损害靶器官损害 相关疾病相关疾病 - 高血压指南：修订的关键点和修订依据18 分级分级 分级分级 分级分级 分级分级 分级分级 无明确分级，无明确分级， DBP DBP 与与JNCIII 理想：理想：120/80 重度重度+极重度极重度 正常：正常： 120/80

10、但提出应评但提出应评 轻：轻： 90-104 正常：正常： 85 相同相同 正常正常: 130/85 合为一级合为一级 高血压前期：高血压前期：120-139/80-89 价价CVD危险危险 中中 105-114 正常高限正常高限：85-89 正常高限正常高限130-139/85-89 其它与其它与JNCV 一级：一级： 140-159/90-99 因素。因素。 重重 105 轻度：轻度：90-104 轻度：轻度：140-159/90-99 相同相同 二级：二级： 160/100 中度：中度：105-114 中度：中度：160-179/100-109 重度：重度： 105 重度：重度：180-

11、209/110-119 极中度：极中度： 210/120 危险分层危险分层 血压分级血压分级 危险因素的个数危险因素的个数 靶器官损害靶器官损害 相关疾病相关疾病 - 高血压指南：修订的关键点和修订依据19 高血压指南：修订的关键点和修订依据20 （中国（中国CMCSCMCS研究）研究） 1.61.6 2 4 8 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 1010 正常高限一级高血压二级高血压三级高血压 (RR) Adjusted for age,sex, TC, HDL-c, smoking, diabetes,BMI etc by Cox regression. 高血压指南：修订的关键点和修

12、订依据21 高血压指南：修订的关键点和修订依据22 血压（血压（mmHgmmHg） 1 1级级 平均平均5%5% 2 2级级 平均平均10%10% 3 3级级 平均平均22%22% 低危低危 3%3% 中危中危 5%5%高危高危 12%12% 中危中危 平均平均5%5% 中危中危 平均平均11%11% 很高危很高危 平均平均25%25% 高危高危 平均平均8%8% 高危高危 平均平均15%15% 很高危很高危 平均平均28%28% 很高危很高危 9%9% 很高危很高危 14% 14% 很高危很高危 29%29% 高血压指南：修订的关键点和修订依据23 6.26.2 10.110.1 10.810.8 11.811.8 16.716.7 2020 21.721.7 23.223.2 8.98.9 7.67.