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执业医师注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日姓名性 别出生日期工作单位出 生 地民族小二寸免冠近照既往病史体检单位骑缝章家 族 史甲状腺脊柱医师签字：淋巴四肢外肛门关节科泌尿生殖器其它医师签字：血压神经及精神肺及呼吸道内心脏及血管科肝腹部器官脾其它胸部 X 线透视医师签字：医师签字：心电图转氨酶化验员签字：乙肝表面抗原视右矫正右其它眼力左视力左眼疾听右耳五耳力左疾官鼻及鼻科窦疾病咽 喉其 它（以下部分请在符合的项目上用“”表示）结果： 1、健康良好 2、一般或较弱 3、有慢性病（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“”表示）主1心血管病6结核病2脑血管病7糖尿病检3慢性呼吸系统病8神经或精神疾病4慢性消化系统病9其它慢性病（具体） ：结5慢性肾炎果体检医院盖章主检医师签字：填写日期：注册机关注册机关盖章意见填报日期：医师签字：年月日年月日注： 1 、体检医院为二级以上医院。2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。3、 X 线、心电图、肝功、血常规、尿常规报告单等请粘贴在A4 纸上。4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。5、此表用 A4纸双面印制。（注：文档可能无法思考全面，请

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